血液科常用化疗方案(4)

1、.血液内科常用化疗方案(Chemotherapy regimens，Hematology department)Non-Hodgkins LymphomaCOP环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 750 mg/m2， 静注，第1天；长春新碱（Vincristine） 1.4 mg/m2(最大2mg)，静注，第1天；强的松（Prednisone） 100mg/m2， 口服，第15天；21天后重复治疗。 R-CVP利妥昔单抗（Rituximab，美罗华Rituxan）375 mg/m2， 静注，第1天； 环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 750 mg/m2，

2、静注，第1天； 长春新碱（Vincristine） 1.4 mg/m2(最大2mg)，静注，第1天；强的松（Prednisone） 100mg/m2， 口服，第15天；21天后重复治疗。CHOP环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 750 mg/m2， 静注，第1天； 多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin） 50 mg/m2， 静注，第1天； 长春新碱（Vincristine） 1.4 mg/m2(最大2mg)，静注，第1天； 强的松（Prednisone） 100 mg/m2， 口服，第15天；21天后重复治疗。 R-CHOP利妥昔单抗（Rituximab，

3、美罗华Rituxan） 375 mg/m2， 静注，第1天； 环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 750 mg/m2， 静注，第1天； 多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin） 50 mg/m2， 静注，第1天；长春新碱（Vincristine） 1.4 mg/m2(最大2mg)，静注，第1天； 强的松（Prednisone） 100 mg/m2， 口服，第15天；21天后重复治疗。 FND氟达拉滨（Fludarabine） 25 mg/m2， 静注，第13天；米托蒽醌（Mitoxantrone） 10 mg/m2， 静注，第1天； 地塞米松(Dexameth

4、asone) 20mg 口服，第15天; Bactrim DS(复方新诺明) 1 tablet 口服，每日两次,每周三次21天后重复治疗。MINE美司那(Mesna) 1330mg/m2 静注，第13天；500mg 4hr after IFO 静注，第13天；异环磷腺胺(Ifosfamide) 1330mg/m2 静注，第13天； 米托蒽醌（Mitoxantrone） 8mg/m2， 静注，第1天；足叶乙甙(Etoposide) 65mg/m2 静注，第13天；21天后重复治疗。ESHAP足叶乙甙(Etoposide) 40mg/m2 静注，第14天；甲强龙(Methylprednisolon

5、e) 500mg 静注，第14天；顺铂(Ciplatin) 25mg/m2 持续静注24小时，第14天；阿糖胞苷(Cytarabine) 2000mg/m2 静注，第5天；21天后重复治疗。ICE异环磷腺胺(Ifosfamide) 5000mg/m2 持续静注24小时，第2天；卡铂(Carboplatin) AUC of 5, 静注，第2天足叶乙甙(Etoposide) 100mg/m2 静注，第13天；美司那(Mesna) 5000mg/m2 与IFO联合静注；G-CSF 5ug/kg 皮下注射，第512天；14天后重复治疗。FC氟达拉滨（Fludarabine） 25 mg/m2 静注，第

6、15天；环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 1000 mg/m2 静注，第1天；Bactrim DS 1 tablet 口服，每日两次2128天后重复治疗。Hodgkins LymphomaABVD多柔比星(Doxorubicin，Adriamycin) 25mg/m2 静注，第1, 15天；博来霉素(Bleomycin) 10mg/m2 静注，第1, 15天；长春花碱(Vinblastine) 6mg/m2 静注，第1, 15天；达卡巴嗪(Dacarbazine) 375mg/m2 静注，第1, 15天；4周后重复治疗。Acute Lymphocytic LeukemiaV

7、P长春新碱（Vincristine） 2mg 静注，第1,8,15,22天；强的松（Prednisone） 60mg/m2 口服，第128天；28天后重复治疗。VLDP长春新碱（Vincristine） 2mg 静注，第1,8,15,22天；L-门冬酰胺酶(L-Asparaginase) 6000 U/m2 肌注，第1728天；柔红霉素(Daunorubicin) 50mg/m2 静注，第13天；强的松（Prednisone） 60mg/m2 口服，第128天；第28天骨髓检查，白血病残留阳性则：长春新碱（Vincristine） 2mg 静注，第29,36天；L-门冬酰胺酶(L-Aspara

8、ginase) 6000 U/m2 肌注，第2935天；柔红霉素(Daunorubicin) 50mg/m2 静注，第2930天；强的松（Prednisone） 60mg/m2 口服，第2942天；Chronic Lymphocytic LeukemiaCVP环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 800 mg/m2， 静注，第1天；长春新碱（Vincristine） 1.4 mg/m2(最大2mg)，静注，第1天；强的松（Prednisone） 100mg/m2， 口服，第15天；21天后重复治疗。CF环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 1000 mg/m2

9、静注，第1天；氟达拉滨（Fludarabine） 20 mg/m2 静注，第15天；Bactrim DS 1 tablet 口服，每日两次2128天后重复治疗。FP氟达拉滨（Fludarabine） 30mg/m2 静注，第15天；强的松（Prednisone） 30mg/m2 静注，第15天；28天后重复治疗。FCR氟达拉滨（Fludarabine） 25mg/m2 静注，第13天；环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 250mg/m2 静注，第13天；利妥昔单抗（Rituximab，美罗华Rituxan） 375-500mg/m2 静注，第1天；28天后重复治疗。Cladr

10、ibine克拉屈滨(Cladribine) 0.09mg/m2/day 持续静滴24小时，第17天2835天后重复治疗。Hairy Cell LeukemiaCladribine克拉屈滨(Cladribine) 0.09mg/m2/day 持续静滴24小时，第17天一个疗程。IFN-2a重组干扰素-2a(interferon-2a,IFN-2a) 300万单位 皮下注射，每周3次；持续使用11.5年Acute Myelogenous LeukemiaDA柔红霉素(Daunorubicin) 45mg/m2 静注，第13天；阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 100mg/2 持续静滴，

11、第17天；2835天后重复治疗。IDA去甲氧柔红霉素(Idarubicin) 12mg/m2 静注，第13天；阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 100mg/m2 持续静滴，第17天；2835天后重复治疗。H-Ara-c阿糖胞苷(,Cytarabine,Ara-C) 每次3,000mg/m2 每次3小时, 12小时一次,静滴,d1,3,528天后重复治疗。ME米托蒽醌（Mitoxantrone） 10mg/m2， 静注，第15天；足叶乙甙(Etoposide) 100mg/m2 静注，第15天；28天后重复治疗。Acute Promyelocytic LeukemiaATRA全反维甲

12、酸(All-trans retinoic,ATRA) 45mg/m2/d 分23次口服；As2O3亚砷酸(Arsenic trioxide, As2O3) 0.15mg/Kg/d 静注；诱导方案：直至骨髓缓解，<60doses强化方案：诱导缓解后26周内开始，5周内给予25doses。Chronic Myelocytic leukemiaIFN-2b+Ara-C重组干扰素-2b(interferon-2b,IFN-2b) 500万单位/m2 皮下注射，每天1次；阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 20mg/m2 皮下注射，每天1次，第110天；阿糖胞苷每月一次(如WBC<

13、1,000/ul±Plt<50,000/ul，停药)。Hydroxyurea羟基脲(Hydroxyurea,HU) 15g/d 分23次口服；Imatinib格列卫(Imatinib,STI571) 400mg/d(慢性期) ，400mg/d(加速期或急变期)，每天1次,口服；Multiple MyelomaMP马法兰(Melphalan) 8-10mg/m2/d 口服，第14天强的松(Prednisone) 60mg/m2/d 口服，第14天；35-42天后重复治疗。VAD长春新碱(Vincristine, VCR) 0.4 mg/d 持续静滴，第14天；多柔比星(Doxor

14、ubicin,DOX) 9mg/m2/d 持续静滴，第14天；地塞米松(Dexamethasone, DXM) 40mg/d 分次口服 d1-4,9-12,17-20；28天后重复治疗。T沙利度胺(Thalidomide) 200800mg/d 口服(200mg/d起，剂量每两周200mg至800mg/day，或不能耐受毒副作用) 长期服用至疾病进展或不能耐受毒副作用。DT地塞米松(Dexamethasone, DXM) 40mg/d 分次口服 d1-4,9-12,17-20；沙利度胺(Thalidomide) 200mg/d 口服28天后重复治疗。M2(VBMCP)长春新碱（Vincrist

15、ine） 1.2 mg/m2(最大2mg)，静注，第1天；卡莫司汀(Carmustine,BCNU) 20mg/m2 静注，第1天；马法兰(Melphalan) 8-10mg/m2/d 口服，第14天环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX） 400 mg/m2 静注，第1天；强的松(Prednisone) 40mg/m2 口服，第17天；35天后重复治疗。GDP1.GECITABINE 1000mg/m2Nacl 100ml 30min 2.Notice:1 化疗为一侵袭性治疗方法，不恰当的化疗对患者的不良影响难以估计。2 拟行化疗患者必须具有相对明确的细胞学或病理学依据。高度怀疑

16、的病例施行化疗必须谨慎。3 化疗前必须完善一般情况的评价，包括肝肾功能、心功能，血常规，大小便常规，乙肝病毒等。4 化疗决定由Attending医生确认，化疗方案由Attending医生确定，化疗医嘱由血液科Fellow以上医师执行。5 患者有权知情：化疗的目的，化疗的风险，化疗可能的疗效，化疗相关的毒副作用，可能产生的费用。有权决定接受化疗或拒绝化疗，有权选择其他合适的方案，化疗前须签署知情同意书。白血病：DA方案-成人急性髓性白血病（AML）D:柔红霉素A:阿糖胞苷此方案的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。DAT方案-AMLD：柔红霉素A：阿糖胞苷T: 巯鸟嘌呤或足页乙甙此方案的主要毒副

17、作用是骨髓抑制，胃肠道反应和肝损害。HOAP方案-AMLH: 三尖杉酯碱O: 长春新碱A: 阿糖胞苷P: 强地松此方案主要的毒副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，神经毒性，脱发等。ME方案-复发性急性髓性白血病M: 米托蒽醌E: 足叶乙甙此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应。HD-AA方案-复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷柔红霉素或阿霉素此方案最主要的副作用是骨髓抑制，胃肠道反应，心脏毒性，及皮肤色素沉着。CECA方案-成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺足叶乙甙卡铂阿糖胞苷此方案最主要的副作用是骨髓抑制VDLP方案-成人急性淋巴细胞性白血病ALL-第15天开始减量长春新碱柔红霉素门冬胺

18、酸酶强的松此方案最主要的副作用是骨髓抑制。CP方案苯丁酸氮芥（瘤可宁）强的松此方案常见的副作用是消化道系统和血液系统反应。FP方案-慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾 强的松 此方案常见的副作用是骨髓抑制、免疫功能受损和机会感染率增加。COP方案或CHOP方案-难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺 长春新碱 强的松 此方案常见的的副作用是胃肠道反应和骨髓抑制.五、多发性骨髓瘤MP方案-28天重复苯丙氨酸氮芥强的松 此方案最常见的是骨髓抑制。服用今幸胶囊可以预防以上副作用VAD方案-28天重复长春新碱 阿霉素 地塞米松 此方案最常见的是骨髓抑制。服用今幸胶囊可以预防以上副作用 肿瘤血

19、液科化疗药物使用方案药物名称适应症用法/量不良反应注意事项、禁忌奥沙利铂与氟尿嘧啶亚也酸钙联合用药转移性直肠癌，辅助治疗原发性肿瘤切除后期结肠癌规格：50mg/支150mg200mg85mg/应在氟尿嘧啶前给药，用5%葡萄糖注射液滴注2小时，避光。胃肠道反应，血小板减少，累积量过敏，头痛感觉异常，怕冷，肠梗阻，腹泻，便秘，呃逆，反流性食道炎，肢体末端感觉障碍。不使用含铝的注射材料，不用盐水，对本品过敏者，第一疗程开始前有周围感觉神经病变伴功能障碍者，严重肾功能不全者。多西塔塞先期化疗失败，或转移乳腺癌已顺铂为主的化疗失败或晚期转移性小细胞肺癌的治疗。规格：20mg/支75mg/h20mg先开始

20、滴注已防过敏，余下计量1小时2-25保存。骨髓抑制，过敏反应，皮肤有红斑，手足，胸、皮疹，水钠储溜。胃肠道反应，低血压，心动过速。对多西塔塞过敏者，肝功能异常，避免出现水钠储溜，应服用地塞米松。中性粒细胞减少。过敏停止用药。水肿，脱皮。紫杉醇注射液乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗，对头，颈部食管复发，淋巴瘤。规格：30mg、100mg/支135-200mg/3h滴入过敏反应：发生率为39%，支气管痉挛，呼吸困难，荨麻疹，用药后10分钟骨髓抑制，轻度麻木，感觉异常，胃肠道反应，脱发。肌肉关节疼痛白细胞低于1.5gx10g/L，严重骨髓抑制。对聚乙烯、蓖麻油配制药物过敏的，未防止过敏服用地塞米

21、松。外渗应冷敷和封闭。用药后1h注意观察生命体征。酒石酸长春瑞滨非小细胞肺癌，转移性乳腺癌，晚期卵巢癌，恶性淋巴瘤。规格：10mg只能静脉给药，静推，25-30mg/如有外渗应热敷。可采用皮下注射1mg透明质酸酶，冷藏2-8粒细胞减少是主要症状。长期应用下肢无力，便秘，引起呼吸困难，支气管痉挛，注射部位出现红斑，疼痛，静脉炎。妊娠，孕妇，肝功不全，外渗部位坏死，血栓性静脉炎，缺血性心脏病慎用。在肝脏放疗时禁用本品。注意不可外渗。表柔比星全部规格：10mg常规计量：60-120mg/可膀胱内灌注50mg放于20-50ml注射用水中。避光应用。脱发，粘膜炎，胃肠功能紊乱，恶心，呕吐，腹泻、发热反应

22、。关节疼痛，荨麻疹。因放、化疗有明显骨髓抑制的，用过大量多柔比星或柔红霉素等有心脏受损的患者，禁用于血尿患者膀胱灌注在用药1到2天内可出现尿液红染，不可肌注或鞘内注射不可肝素相混，易发生沉淀反应，紫杉醇或多西他塞表柔比星联合用药时先用表柔比星。盐酸伊立替康氟尿嘧啶化疗失败者，转移性大肠癌。规格：100mg。350mg/。滴注3090分钟，避光应用。迟发性腹泻，在用药后第五天出现。胃肠道反应，厌食，腹痛。少见发生肠梗阻，中性粒细胞减少，低血压，视力障碍，瞳孔缩小，早期有呼吸困难痉挛等。肾功能不全者不宜用，慢性肠炎或肠梗阻禁用，对其药物过敏者禁用，胆红素正常1.5倍，严重骨髓功能衰竭的。不能静推。

23、奈达铂注射液头、颈部癌，非小细胞肺癌，食管癌，卵巢癌等实体瘤。规格：10mg。滴注时间不1h。80-100/。避光使用。骨髓抑制，消化道反应，肝功能异常，耳神级毒性，过敏性休克，阿-斯综合征。有明显骨髓抑制，及严重肝肾功能不全，对铂类制剂、右旋糖酐过敏的，孕妇，妊娠。有严重并发症的，水痘，感染等慎用。哺乳期妇女终止哺乳。卡铂小细胞肺癌，卵巢癌，头，颈部癌及恶性淋巴瘤规格：50mg。0.3-0.4g/。5%葡萄糖注射液滴注，避光使用。骨髓抑制，胃肠道反应，腹痛，腹泻，便秘，过敏反应，发烧，瘙痒，荨麻疹，支气管痉挛，耳鸣，低血压。粉剂用注射用水配制，有明显骨髓抑制及肾功能不全，对铂类、甘露醇过敏。

24、孕妇，及严重并发症注意使用。只能用于静脉。有水痘，带状疱疹，感染慎用。顺铂（冻干型）肺癌，睾丸癌，卵巢癌，乳腺癌，鼻咽癌，喉癌，肉瘤，恶性淋巴瘤规格：20mg。动静脉、腔内给药，给要前2-16h及给药后6h内充分水化治疗，避光使用。肾功能障碍，微量血尿及肾小管坏死导致的无尿，及尿毒症，消化系统症状。骨髓抑制。耳听力减弱，停药后自行消失。神经毒性如肌痛，上下肢感觉异常，过敏反应。腿部肿胀，关节疼痛，心功能不全，血浆电解质紊乱，用药后肢体出现静脉炎，红斑。脑缺血，冠状动脉缺血。对铂类过敏者，妊娠，失水过多，水痘，高尿酸血症，严重肾功能不全者，避免接触铝金属，注射用异环磷酰胺软组织肿瘤，肺癌，乳腺癌

25、，宫颈癌，非何杰金氏淋巴瘤，复发性、难治性实体瘤。规格：1g。1.2-2.5g/。为预防膀胱毒性大量入水2L，使用保护剂如：美司钠0-4-8，滴注2h骨髓抑制，膀胱炎，血尿，脱发，恶心，嗜睡，精神错乱，幻觉，抑郁性精神症，长期用药可产生免疫抑制，不育症，继发肿瘤。严重骨髓抑制，过敏反应，双侧输卵管阻塞，妊娠孕妇，低蛋白血症。羟喜树碱原发性肝癌，膀胱癌，胃癌，直肠癌规格：5mg。静注10-30mg膀胱灌注：每次10ml。胸腹腔注射：10-20mg。骨髓抑制，胃肠道反应，血尿，尿频，蛋白尿，乏力，嗜睡。对本品过敏者禁用。不宜用葡萄糖稀释，多饮水，避免刺激膀胱和血尿发生。盐酸吉西他滨局部、晚期及转移

26、性非小细胞肺癌，胰腺癌。与紫杉醇连用可辅助化疗后复发，无法切除的乳腺癌。规格：1g。1000mg/。不能冷藏，以防结晶析出。滴注30min。骨髓抑制，贫血，蛋白尿。血尿，损伤肾功能，过敏，皮疹，有类似流感的症状，乏力，厌食，发热，30%出现面部水肿。对本品过敏者禁用，轻度困倦，不宜开车。依托泊苷小细胞肺癌，有效率达40%-85%。恶性淋巴瘤，前列腺癌，胃癌，绒毛膜上皮癌，卵巢癌，恶性葡萄胎。规格：0.1g。实体瘤：60-100mg/。连续使用3-5天。骨髓抑制，食欲减退，恶心，口腔炎，脱发，滴速过快30min可会有低血压、喉痉挛等过敏反应。骨髓抑制，血小板、细胞减少者。心、肝肾功能严重障碍者，

27、不宜静推。不能过快，滴注时间30min。不做胸、腹腔和鞘内注射。注射用环磷酰胺多发性骨髓瘤，鼻咽癌，神经母细胞瘤，骨肉瘤，横纹肌肉瘤规格：0.2g。500-1000mg/。用于静推，静滴。骨髓抑制，胃肠道反应，血性膀胱炎，中毒性肝炎，月经紊乱，肺纤维化，皮肤色素沉着。骨髓抑制，肝肾功能不全者，感染者慎用或禁用。因为尿路有刺激多饮水给与保护剂美司钠。环磷酰胺水溶液仅能维持2-3h，现用现配。注射用洛铂乳腺癌，小细胞肺癌，及慢性粒细胞白血病。规格：10g。50mg/。使用注射用水溶解。4h内滴尽，避光使用。血小板减少最重。呕吐，腹泻。神经毒性，耳毒性，幻听，过敏反应。对凝血机制有障碍的患者，增加出

28、血的危险，或者出血。肾功能有损伤的患者慎用。对铂类过敏禁用。不用生理盐水溶解，会增加洛铂的降解。榄香稀注射液用于放、化疗的常规方案，对肺癌，肝癌，食道癌，鼻咽癌，脑瘤，骨转移等肿瘤增加疗效。降低放、化疗的毒副作用，腔内化疗和胸腹水治疗。规格:0.1g.静注：0.4-0.6g。恶性胸腹水：200-400mg/静脉炎，过敏，发热，疼痛，轻度消化道反应。高热病人，胸腹水合并，感染的病人慎用。初次用药发热在38以下。氟尿嘧啶注射液消化道肿瘤，肺癌，宫颈癌，膀胱癌，乳腺癌，卵巢癌等。规格：0.25g。300-500mg/。24持续泵入。原发性肝癌或转移性肝癌多采用动脉插管注药。恶心，呕吐，口腔溃疡，腹部

29、不适，腹泻。长期使用导致神经系统毒性，有心肌缺血，心绞痛等。水痘，带状疱疹，衰弱的病人禁用。过敏不宜与放射治疗同用。感染，出血，发热38以上胃肠道梗阻，腹水，电解质失衡慎用。不宜饮酒及服用阿司匹林以减少消化道出血的可能。注射用培美曲塞二钠顺铂联合治疗无法手术的恶性间皮瘤规格：0.2g、0.5g。0.2-838mg/。500 mg/。冷藏骨髓抑制，腹泻，消化道反应，疲劳，发热，皮疹，脱发。对培美曲塞二钠过敏者，肾功能降低，补充叶酸和维生素B12。注射用雷替曲塞无法接受联合化疗时，可单药用于不适合氟尿嘧啶，亚也酸钙的晚期结直肠癌患者。规格：2mg。3 mg/。不推荐mg/。用无菌注射用水溶解。避光

30、使用。骨髓抑制，窦性心动过速，皮疹，发热，伴有流感症状，乏力，败血症，胀气，口干，失眠，味觉异常。孕妇，肾功能损伤重度，造血功能底下，腹泻，粘膜炎。西妥昔单抗（爱必妥）与伊立替康联合用药的转移性直肠癌。规格;100mg初始剂量;40 mg/。而后250 mg/。初始滴注时间120min，而后60min，最大速度不超过5ml/min腹泻，恶心，发热，呕吐，白细胞减少，急性气道阻塞，低血压，皮疹。对本品过敏者禁用。贝伐珠单抗（安维汀）转移性结直肠癌规格：100mg（4ml/瓶）。400mg（16ml/瓶）。避光使用。胃肠道穿孔，出血，动脉血栓，腹泻，乏力，高血压，充血性心衰，静脉血栓，蛋白尿，过敏，输液反应，卵巢衰竭，血糖、血钾升高。对贝伐珠单抗产品中的任何成分过敏都禁用。2-8保存，不可冷冻，摆动。曲妥珠单抗（赫赛