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文档简介

1、第十五章 传染病Infectious Disease 第二节 伤 寒 （typhoid fever）张仲景张仲景伤寒杂病论伤寒杂病论：“余余宗族素多，向余二百。建安纪宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七三分有二，伤寒十居其七.” .” 胃酸杀灭小肠黏膜内繁殖经淋巴管到肠系膜淋巴结巨噬细胞繁殖菌血症经胸导管入血量少量多全身脏器繁殖 （潜伏期）肠壁淋巴组织肿胀败血症毒血症病后第1周细菌释放毒素胆囊细菌胆囊细菌 病后第病后第2-32-3周周再次进入再次进入 回肠回肠致敏肠黏膜致敏肠黏膜淋巴组织淋巴组织坏死、脱落坏死、脱落溃疡形成溃疡

2、形成粪菌（粪菌（+ +）肥达反应（肥达反应（+ +）病变愈合病变愈合 病后第病后第4-54-5周周随免疫力随免疫力血和器官血和器官细菌消灭细菌消灭病变及临床病理联系伤寒肉芽肿模式图 第三节 细菌性痢疾（bacillary dysentery）发病发病机制机制痢疾杆菌痢疾杆菌消化道消化道胃酸杀灭胃酸杀灭在肠黏膜内繁殖在肠黏膜内繁殖 释放毒素释放毒素外毒素外毒素肠黏膜坏死肠黏膜坏死 假膜假膜 水样腹泻水样腹泻神经系统症状神经系统症状内毒素内毒素损伤血管壁损伤血管壁DICDIC和血栓形成和血栓形成感染性休克感染性休克慢性细菌性菌痢慢性细菌性菌痢病原菌病原菌福氏菌多见福氏菌多见病程病程2个月个月病变特点病变特点新、旧病灶同时存在新、旧病灶同时存在慢性溃疡：大深、不规则慢性溃疡：大深、不规则形成息肉形成息肉临床表现临床表现不同程度的消化不同程度的消化道症状道症状慢性菌痢急性发作慢性菌痢急性发作慢性带菌者慢性带菌者肠壁增厚、变硬肠壁增厚、变硬 肠腔狭窄肠腔狭窄3 3 中毒性细菌性菌痢中毒性细菌性菌痢病原菌病原菌福氏或宋氏痢疾杆菌福氏或宋氏痢疾杆菌易感人群易感人群2 2岁儿童岁儿童病变特点病变特点呈卡他性肠炎、呈卡他性肠炎、滤泡性肠炎滤泡性肠炎临床特点临床特点 消化道症状不明显消化道症状不明显 全身中毒症

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