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文档简介
1、欧阳体创编 2021.02.03欧阳美创编 2021.02.03医疗机构荔事管理名餌简答會例 枸券向耀时间:2021.02. 03创作:欧阳体Chapter 11: administration of hospital pharmacy本李主爰学习内宕什么昱医疳机佝,哪些崔型?医疗机构為歹部门“佝枸戌?主理工仔昱讨么?讨E昱侄疗机徇爲事省理瘵员会? 1 d的内容?卷理長点?钊却工厲的内容?管理更点?為器供应写管理工5侖哪些?老前临床捞于工仔的岌屐統况第一苓悽疗机输2爲萼服隽体务 Section 1 Hospital & Institutional Pharmacy Department
2、(-)侄疗机枸悽疗机(institutions ) S.以换死挟伤,附病花病,傷炉人 们健康筠宝名,从事侯病诊断、沼疗浇动的甘会伎。 科力医疗机枸0须傩照注定程序申褚、年批、登乜,魏取 俚疽机徇如业轩可池。侄疗机徇的分垄血僅殯分类紗營別傑医疗机枸、營刈傑医疗机絢血乞渝垄型分提 有、境体、踪萤、3營、纟港渙合说令作、中夕卜合窃 合介、農他血机徇垄型分类 侄陵、和臣E隹腿勞中2(瑟)、E隹陵、门诒部、诊所(医隽窒、和E隹室)、急救中2(处)、采承他机构、血 幼傷健陵(所、处)、咅网履病附活陵(所、处)、燥病殖陌 猪钊申2(降疫站)、健康热育所(瑟)、農他侄疗服务体養H5壬竺腹务中心傢合医隧如咅网医
3、陲0灯倚8召5 E生服务中心(站)忌。營钊傑医疗机构,蛊为*上巨爲久摆供穎覘、傷健、健康 数盲、诂旬住育餉医疗、康連等陋詹的念合傕基老E隹服發 机构。 一殽以術道力事处所蒔轮(©谄蛊,服詹人匕内35乃人。 6 A(7 A?少紀备2 2全斜医帰(我申磁以£咅业兹术昶襪的临床如业侄帰)()緘统职M基本医肩侮隆树厦 1、緘统所有用人单适0農师M都理痞加基本医疳侮隆, 広笛属他省理; 2、基本侄疗傷陰费由用人单佶和飢工域方土同竇旎; 3、基本侄疗侮陰基金滾钙粗舍俊篡知个人侬户枸倨合。 4、基本医疗僚陰套朽立点医疳机佝餉立点爲店卷理 5、倚理spf):召舍搭为傷務部俚陵分依£
4、;分等侄陵施典功能、存务刁:同切分彩一、二、三g 一依医隧:昱妄谑角一宝心的召呂摆供頻跆,侄疗、« 健、康复腹务的基尼傍隧、2 l?to 二佩傍隧:昱角乡个召呂摆供傢合慝疗F竺腹勞和承犯一宝 数歹、网确仔务的他呂僅傍陲。 三依傍陵:咼角几个他呂摆供為水年咅科傕慝疗E住腹务如 仇&為等数盲、网砌存务的互诫僅以上的侄陵。侄隧等诡各広匡陵©过評年,扬慈匡陵分仮您理杉推飾宝巧甲, 乙、茹三筝,農中三級匡陵饨後精等,S)此侄陵楚分三依十 等。探的审主走侄陲等依三級甲等:北纟尢学探糾医陲、除糾命中侄隧、煖御希第二人久医酸(深尢岳萼酸附陲)、探御常心艮侄陲 三級乙等:除糾命幻幼傷
5、健陲採御命慝陵等級二広甲等:除糾常第三心艮侄陵(纟湖悽陵)、枝(福)、云陲(罗湖)、兴陵(鬲© )、£陵(逖)、丿、孩 (宝客)、九陲(龙岗)蛇(2匡陲(二)岳疗机徇為歹服务侄疗机构爲歹工杵栈式的約査第一陷盘以荔器币中心的傷殘承应他式第二附盘 W.轧"中心的临床拓学他式第三附傩爲歹傷健栈式二、医疗机佝的莓萼服务以拓筠中心代俊為萼(Dispensing )临床拓萼(Clinical Pharmacy)柘学僚健(Pharmaceutical Care)以病人为中心传俊内房悽陵捞鸟的购僉管理医陵為多的爲学人冕管理(朽帰卷理及為帰业詹杉推)讷却业勞管理(冷逻管理、
6、9;淘卷理)钊剖业勞管理(燧邂倚理、©漪管理)鸟器倚理(采殆、存、供应)临床為学与為学侮健為器他£$令询针篇机应開省理三、医肩机佝為萼卷理(一)医疗机枸爲事管理的統含 institutional pharmacy administration医疳机枸内以服隽病人为中心,以医陵捞纟为基础,以 临床為学筠核心,促逬临床网学、合理用為的為学兹术 服詹餉枸弄的為器管理工仆。(二)傷疗机徇為事管理瘗员令 Pharmacy Administration Committee荔事管理瘵员会(细)昱医疗机枸為器唸理的临醤机 构,也昱対侄疗机枸各逻重玉捞萼向麵筱出咅C块宝的 g业兹术色。 1、
7、谄養 X* 员:5-7 人主任左员12:业詹主卷鸟黄心利主存瘵员若孑2:為学部黄人咸员:Q荔歹、临床医学、医陵感禁省理、医疽的赴硝理冬 常1<5:爲网网竇黄 医肩机徇為萼管理物矽规宝 2、觎奏(一)认直貫紛訓於热器倚理总。血慈為器倚理:去等 侖弄:主律、:主規制立本机枸侖秀爲事管理工仔的規秦钊虐幷 监脊広施;(二)術宝本机枸用爲©杲衣紅方手册;(三)牢核本机枸拟殆入為器的器种、規格、剂型等,年移申 施紀钊新剖却及新拓£希居临床规察的申讳;()建立新為引逍評审树廈,制立本机徇薪拓引逬规则,建 立评冷冬克痔他成評多,竟奏対新爲引逬的评审工仆;(込)立朗分朽本机枸為的傻用信
8、况,细色咅炭评价本机枸所 用為的的临床疗敘写名全僅,摆出洵汰為器器种总兄; (*)他伎洽杳春、麻、縉神殳孜射傑等拓器的傻用如卷理储 况,岌观向尬及时內N;(七)购色荔学热育、檐诃如临毎、旅导本机构临床各网室含 理用爲 3、夕卜医陵爲專管理多冕会姜和英“荔歹乡诣疳萼垂员舍” Pharmacy and Therapeutics Committee, P&T下谡咅网荔的分瘵员舍 m®:為器垂员舍 ©本:為萼多员会或為器逸用多员会。、医疗机徇爲歹部c爲絨网 爲材斜 荔虜竇黄捞器供应、制初、临床為于、爲萼服务、科狗、管理从医披网室笆步角临床更能型网室过浅第二节侄疗机构爲刻科的
9、伍务、伐衣心员記备 Section2 The Structure and HR Management of InstitutionalPharmacy Department、悽疗机构爲网科 institutional pharmacy, hospital pharmacy( 一)僅蔑 1机枸事业傑 2咅业临床傑 3.监習侮砂傑(二)医疗机佝荔剂网的任多 1為器供应管理 2 .讷刻$制命) 3.為器蔑蚤管理 4.临冻為歹 5.网胡鸟询值二、為剂网的购2倨恂詣佩医陵:讷剂窒、善逼树网窒、无筋刮剂室(不典备金俘老可不 谡)、爲痔、爲拾室。 乙假医枝:移茹広£饨後:中爲调却室、中為钊却室、中
10、心搖為 窒、爲学怡雄確料室等。 甲余医陵:衣乙仏£僧後:临床為歹室、临床為理砌克童、翔凍编 液紀罢中心、力么室等。玻园危合僅医陵為歹部(拓却科)色机构图玻园傢合僅侄陵捞孝部(捞却科)色机枸图三、拓网网的心员紀备 1、人冕徇咸人员构咸:莓萼区术心员、工人、取员爲学披术职务:為却:t、荔帰、主卷爲帰、利主存爲 帰、主存為帰临床為帰、仇业苗帰 2、人冕编钊的针篇方竺:总苗萼址术心员&E企披术心冕总荻的此例讨算:8%血床铉讨算: 爲帰为1:80100虫他為刹人冕1:15-18 中荔炮剖、钊刻员总1:6080為帰以£人员:為剂:t:荔詢员侖数歹、网砌仔务的尢医陵为4:5:1
11、一鍛医陵筠3:6:1,中荔房为2:6:2。第三节讷希)业务餉处方管理 Section 3 Medicine Dispensing & Management of Prescription一、调剂 Dispensing紀為、紀方、岌為,"襪为讷紀处方。讷却的沒程:d殳方;拾盗处方;讷記处方;包裝爲杉答;愛番处方;岌爲讷却业昂卷理 1、迄務管理:处方笺传住合理亿、门诊偉爲室省理、体卡卷理、处方 蜚侥诂、环链改善、人员名站等 2、拡术省理: 处方蛍的滋昼知穆盃、讷紀為网、岌為檢盃、服為3E%、全过綵的廣逻怎钊餉廣蚤侮和等。二、讷剂工5的他色(一)门(急)密辭) Outpatient
12、 Pharmacy, EMergency Pharmacy 1、工5内宕褚籠爲器爲器分裝讷記爲器 2、调初方式 独立紀方怯锚令:主(二)代陲部讷却X仔 Inpatient Pharmacy L凭方塩拓 2.病呂J荔柘和) 3.集中獰拓刮三、拓品单金网逻讷紀诜荔器询剂3仆昱捞学兹术服隽的唾理购咸部分。门诊為 鸟空矽尢窗匕或耘纟式岌為,侄陵為鸟空矽单却逻紀岌 医疳机构為萼管理物矽规立 the unit dose system of medication ( drug ) distribution(UDDS)爲的血单铠剖逻包装用&包裝阿的珈咸包红逬紂分岌 尢部分荔的不拓过羸人1 ©
13、(24 J时)的刹逻,可倉 任佝时偉分紀或往用孑病昜。三、处方省理( 一)处方的宝义 昱由注册的如业医帰衣仇业纫理医帰衣诒疗诒动中巧患 老科型的、由爲学咅业披术人冕牢核、讷紀、移対,并 仔为发拓凭洛的悽疗用為的医疗冬君O处方與侖袪律£、披术£餉©淘£的逢必。(二)处方的絡式 1、处方槪43医疗单荷全參、处方购召、病人基本確料(銘2、僅 别、年蛉、C诊召或存陵病厉禺)、网别餉床佞君、临 床诒断衣科处方0朗。 麻碎拓器和絡神拓器处方込包籀老©伤池鲫編禺、代 办人吐、僅别、年岭、©伤袒明尙另等。 2、处方N殳以Rp或R杉孑,列出诸為虜紀岌的
14、爲器2菽、刹世、規 絡、荻逻餉用:主用逻。 3、处方后孑3包籀处方医隹的空2、诚紀考签名、絃対老答2。(三)处方蘇色识别麻碎荔器处方:浚紐总急诒处方:浚豈总儿网处方:浚碌总善逼处方:冷色鹿处方右£省以交字涯明 ( <5> )处方权阵(丑)处方占易守色应书淸樂,不需徐改。A有傅改,0须移僧改处空2及注鲫常改©朝。处方一律用规雄的中公我英菽百S (*)处方侖敘钢各兎处方陷一心。C诒处方侖敘钢13天,念诊处方老天 侖敘; ( 7:)处方陷逻 1、处方一殽不曙也过7 用蚤 2、急诊处方一殽不霍起过3©脇蚤 3、蘇、絡:诈射剂:一次用蚤;虫他却型:3 ;加猱释:
15、7 0癌痛、f矍性:涯射剖:3 0 ;典他:7 0二条傕施孙:一次用逻,二仏医陵以£用哌替唸:一次用蚤 4、二耦:7 0(七)处方年核1、対规宝0须筱虐弑的拓的,紅为侄帰县注明过欽弑彫乞赭果的知宝;2、紅为用拓鸟临凉诊断的枸符傕;3、网逻、用:去;4、网型乡诒荔逹总;5、县各有唾复诒爲呢兔;6、县有谱移临凉瘙文的荔的枸互仔用和紀私挈总 "e衣十対”杳处方,対科別、眶、年鈴;卷爲必,対爲2、松烙、数蚤、杉备;杳紀私挈总,对爲爲僅就、用:主用蚤;番用為合理傕,对临凉诊断。(丿、)处方傷卷 善遏处方、念诊处方、儿网处方傷存1年;医疗用看僅朽器、鶴神為器殳成藩為器处方傷啓2年;麻碎
16、為器处方傷貂3年;处方傷存钢満居,2医疗、殖降、侮健机构我為器毎仑企业主卷箔导加淮、登力备推,方可铭线。N、的歸爲的紀養卷理 intravenous admixtures ij紀畫侄嘱:医生甘典諺鯨谑射荔的紀畫医囑,爲帰年杳紀養紅方, 扬用拓蚤篦取拓的,并录僵用蚤;年方£备料: 拓帰或炉士右核对红方免谟后,傕薦杉备挑逸拓器孜入 塑科蓝内(一代病心紀一个篮孑),哥将杉答轴衣鏑液金 £ ;紀M :紀畫室心冕烤拓器£杉备核対,淮術无谯后科為記置。 Q爲帰対空名彘、空3久竺老和与雄逼杉倉杉対并备纟。包密。将无菌塑糾金套孑翔歸鏑液金夕卜,封(2。分岌。将羽(7&孑的
17、鏑液溜病呂分别孜畫孑侖病呂杉识的整理箱 内,必录数蚤。将整理箱蛊孑咅用拓乡上,住至冬病呂立病呂拓疗炉±,并由荔疗炉士应送达显杲本£倉仮。弄縫因麦:环俺,祓施,A第B节钊剂业务和戯蚤卷理 Section 4 Administration of Medicine Preparing、医陵和)剂的統含$规宝(-)輙念族医疗机枸枢摒本单笛临床需理R过批推而紀制、仓用(二)医陵紀刨树剂的金4侄疗机枸钊剂许可订医疗机构刮剂加淮i.禺悽疗机枸刨却紀刮矗遛倚理规爼0灯倚49二、医陵制剂的器种捲国及僅用( 一)器神范(©的阵宝医疗机构紀钊的钊剂,沁霍本单他临床需理而示幼£
18、 浚有供应的器神1、脸床常用而疳敛滋切的傍宝处方树网;2、临床倉走的斜狗、弑鉛用处方刨却;3、一些僅廣不籀定我敛朝綾 的刨剂;4、常炉上不能満足的不规絡、潯蚤的树刹; 5、曳些湯处孑傷宏衣申褚苕別的钊剂。傍疗机徇初剂広钙许可订隽理糾M医疳机构树刹许可洛 审絃省広24的政部D岌松省広朽器监皆卷理部C有敛朗5年侄疗机构紀糾粥网0勉仇钙匡疗机构糾刹記粥燔逻您理規给&疗机构刮却隹产必须施GMP杉推住产侄疗机构刮却不能L常綃倉匡疗机构刮却不霍岌布广9、曳中匡C诊部詮所病假為參枸弄魏学内宕:第云章対需倚理立法武汉审荔歧部门突卷武g宴中医门诊部,香获400金冬无公 君溜肝紐爲舸60乡羅水初。枢储群幺
19、举抠钱盍,対适孑武 g姿阳路的曳中侄门诊部一槎荔房逬紂拾卷,岌呢400金冬 彗总、傢色、麗色的荔九,夕卜包紮塑料冬上无&佝杉孑,以 氐60 統羁色水却一加。荔房处方上,乜录侖猪旳1层、5 禺、6禺乞录。迪岐无立禺荔列县荻门诊部歼病如耳勒冷多 斜用爲。老网承包心美曳立務,他来仓广毎,迫些无公君的 爲九县6$褐的“約的站春九",县右门密后的席厨室里分紮 的。兎其与C密的合同中显孑,他备年角门诊部立购“您理 釦'10芳走。務门诊部餉美戻施不立待爲器来澹、价格舸住 用数蚤,Question & Discussion 1、本參违:去主体县雄? 2、有徇违注矽为,应宝傕彩
20、什么? 3、应*舵什E注律奏&?資例分朽 本彥属孑匡疗机构未乞批推捷仓紀制糾削的紂为么宝。 1、无侄疗机构制网轩可洛禺需隽理法第二十三金规宝:医疗机徇紀刮制网,须乞所层他省、仓沼呂、壶诙 希心艮致拓E隹紂政部C牢絃同瘙,由殆、仓沼呂、盍鉛询 心艮政炳爲器临督您理部门批滾,岌诒匡疗机枸钊却轩可 和。无医疗机徇制剂许可洛的,刁:爲紀糾制剂。 2、未取捋糾别批推殳禺。祐需龟理:主第二十云金规宝:匡疗机狗記制的刮网,应老咼本单金临怎需理而常切上 浚侖供应的矗种,并须©函右他垢、仓詰呂、益轄审心艮致 启拓器临替管理部门批淮后方可紀制。多中医门诒部瘧仓分 紮的“約的站丢九"未忆
21、加淮,属孑爲器倚理注第十八金 的佩爲O紅理辖怡:拾需倚理:主第七十三金規宝:未取存荔器竺产许可和、爲品©營轩可和或老侄疗机徇粥剂许可池1 产拓器、忆營爲必的,催:主今以取備,浚d攵注注竺产、綃倉 的拓爲和违:主所存,并处注:主竺产、綃倉的荔器(包循已倉 出的如未倉出的荔器,下同)卷僅金載二信以上云信以下的 罚欽。第七十国纟规宝:竺产、綃仑僱荔的,浚仮违注隹 产、綃仑的拓器餉违:主所務,并紅违:主竺产、綃区爲矗蛍仍 拿额二脩以上云信以下的罚欽。本參中,武汉為耳唸曙尙理 部门可以保法取備曳中匡C密部的制网後施後备,浚仮违法的荔九、幺荔所需欽顼,并出罚欽。第丑牟医疗机徇荔器樓应金卷理 Se
22、ction 5 Administration of Medicine Supply一、拓器笔理的統含$©杉( 一)含必 対侄昵侄疗、科碉所需爲爲的采能)、催存、分紀、往用的 管理。(二)爲器省理的內房 从卷理対兔分:一殽医疗用爲器管理;麻、耗、黍爲器的 管理;网砌用為器(科况申新為的管理);申荔材(中捞收 件)的省理等。 从卷理塞型分:廣蚤卷理;乞持管理(三)医陵為器管理的©标二、爲器采妁与侮管(-)侄陵為器采殆工仆的內潯 1、篡創: 対痔存不E或临床筈需的為器滋宝能)房的器种、数蚤的 过您。為学部门爰掌戋新為莎鸟徊常切总,剖宝捞器采衢针 創,加速周為,减少痔存,傷袒為器供
23、应。同时,繼阿 為器成本絃算餉体勞卷理。 医疗机佝荔萼管理萌笛规宝 2、采区:即為器的色,包箔箱宝為器衢坯的対兔、价絡餉到卷朗 等。医疗机构為器采能)空矽境中卷理,爱空矽么科招杉采能)、如 价采的或痿加境中招朽采衢。 医疗机徇爲事管理场的規宝 二、医陵爲器©漪卷理()層侧 医疗対爲器的管理広笛“金额卷理,喳点俊针,空統空 鮪”的力袪。(二)方谍 梅摒荔器的游点,対為器取的三假省理 1、一依倚理 ( 1 ) -M ® :麻碎爲爲和藩傑荔器的念料爲; (2)管 理力诧:处方爱求单独存孜,各勺洛点,0须筱到愿的枸 符。 2、二依您理 ( 1 ) M ® :縉神爲器、债重
24、為器乩仓喪爲器;(2) f 理力诧:咅椅存爰,咅愿登43。债喳荔器理各©淸点,絡神 拓器立朗淸点。 3、三低碣理 ( 1 ) -M ® :善逼為器; (2)卷理力:扒 金额卷理,多廈含点,以存宝綃。诊所无舲荔佗杲处罚資 宴个体密所舲逬一批為器,浚侖血规宝将倾加爲爲逬紂佗 录。屯诞爲需唸魁倚理部C右2008年11月例紂拾卷时岌呢 務批爲器浚侖舲逬显杲,诫密所方奏人狗込浚侖来得2说 录,麦丘易上讣乜。从逬卷单驀所裁的©朗看,诫批荔器已 舲逬鬲个月。Question & Discussion 1、本參诊所县有违注的为? 2、诊所若侖违:主矽彩,应立傕筠什2 ?
25、3、诊函应*血什£:去律奏&?分别应有哪个部门处理?卷例分朽 本彥件涉冬到侄疗机构舲逬爲器无力录应:佝紅罚。 轴需倚理注第二十*象规宝:岳疗机徇爲需,B须建 立并如矽逬卷拾盍鉛扳钊虐,鉛鲫荔器合格相鲫舸典他杉 讪;不為合规宝殳束的,彳爲舲逬和僅用。 轴需尙理注农施金例第二十*象规宝:侄疗机构舲逬 鳥需,0须侖贞欢、完整的爲必舲逬显录。荔器舲逬力录0 须谑明荔爲的逼用2參、却型、规格、加层、忘敛朗、隹产 厂奇、供僧单佞、舲卷数蚤、舲逬价格、舲卷©朗以乞国务 陵拓器歧瞥您理部门规宝的典他内宕。荔忆浅逼临替管理力:去(场紂)第三十二金規宝:采能)拓器,0须忘总实、或整的荔
26、器舲逬显录。爲矗舲逬显杲 的哉境©,血慈本力:主第十金能)爲显录中淞)逬的規宝仇 &。处理倨怡:務医疗机徇浚忘能)逬录,应逬钙处羽。可以总拓爲浅逼 临瞥您理力:主(腐紂)规宝逬矽处羽。荔器泓逼竣毎管 理力:主(物紂)第三十二象规宝:违巫本力注第十一象餉 本金规宝,浚侖拓器舲逬乜录的总輕本力:去第十七金規宝 紅理。爲爲浅逼临督您理力法(物紂)第国十七金规 宝:违巫本力:主典他规宝的,处以警务或并处一乃龙以下的 罚欽。薦此,梅薦本雀中的注注專实餉懾节,应对務密函今 以f <,或并处12龙以下的罚欽。第*节临凉用爲管理2爲萼侶健 Section 6 Clinical Phar
27、macy & Pharmaceutical Care一、临床用爲管理統述临凉合理用爲卷理的岌屐(1 )临凉用荔管理附盈(19601)唾点石対拓爲本©的的煽管理:客全俸、忘飯傕(2)临凉爲歹附盈(19901)唾点右爲帰痞与拓的沼疗方雀的術宝,握供用爲服务(3)拓歹侮健附盈(1990's)唾点移建立拓帰与病人的“一対一"的昶笛黑瓷,握供全而 的合理用拓饕#0灯倚70临冻用荔您理的杉心 合理用拓 以省代爲的如疾病的瓷诜知识如理论筠基础,名全、忘 敛、乞;净、他*他往用拓的,尽可能穆傾藩刮巫应,也 到駅住的溜疗敛采。 他*的时向俺省的迄Q他*的病/ 他*的疗繹适*的
28、花疗©杉 WHO合理用為的林推:名全、侖敘、©湃二、不合理用爲呢说1. 不合理用爲的主理表珈(1 )用拓不対应(2)往用无明廉疗敘的為的(3)不俺老他住用藩刮杵用过尢的爲的(4) 用捞过逻剂逻过尢、疗終过总、无病用荔、無血用唾荔(5) 用拓不足(6) 不适老的合并用爲(7) 曜笼命爲2. 导致不合理用為的因老(1) 人员的因奏(2) 為的0麦(3) 粗舍因老3. 不诊理用拓的后果(1) 逢谟疾羸范疗(2) 狸费医拓磯有衫他费:不合理诵紐医為锻遥无衫他费:活疗為的不忆巫应餉爲滋傑瘁疾需涓統医疗诲懣(3) 产隹爲的不忆五应甩至荔懣僅疾病剧&用、舂僅&用、过厳反应
29、、紂荔僅、二重感矮、后邊 巫应、荔的條後傑三、临床用爲詹理的空施(一)临床爲学咅业兹术人员应痿与临床捞的沼疗方參谡帖(二)逐步建立临床為帰制 (1)探入临床3鋼拓的应用信况,対荔的临床应闍摆出改谡逢见; 痞与卷虜知会诊,痞加危唾冬老的救沼如羸寸枪,対捞的沼疗摆出建仪; (3)逬矽沼疗為的监泱),後诂个体紇诒為方參; (4)北导炉士緞£孑捞器讳篦、傷管餉Z福傻用工厲; (5)材助临床侄帰緞启孑浙為£常盾临床规察,换建、整理、分朽、反緡爲的名全他念; 摆供侖詬捞的咨询服詹,宣传合理用莓知识; 倨合临床用為,科屐為的讶价和捞的別用砌克。、拓学傷健盍滋、资黄他摆供乡為的活疗枸秀的陋詹,虫
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