医学影像学的成像论述

1、医学影像学的成像论述伦琴1895年发现 X线以后不久，X线就被用于人体检查， 进行疾病诊断， 形成了放射诊断学这一新学科， 并奠定了医学影 像学的基础。 至今放射诊断学仍是医学影像学中的重要内容， 应 用普遍。 20 世纪 50 年代到 60 年代开始应用超声与核素显像 进行人体检查，出现了超声成像和 Y闪烁成像。70年代和80年 代又相继出现了 X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI） 和发射体层成像（ECT，包括单光子发射体层成像（SPECT与 正电子发射体层成像（PET）等新的成像技术。这样，仅 100年 多一点的时间就形成了包括放射诊断的影像诊断学。 虽然各种成 像技术的成像原

2、理与方法不同， 诊断价值与限度亦各异， 但都是 使人体内部结构和器官成像， 借以了解人体解剖与生理功能状况 及病理变化，以达到诊断的目的，都属于活体器官的视诊范畴， 是特殊的诊断方法。近 30 年来，由于微电子学与电子计算机的发展以及分子医 学的发展，致使影像诊断设备不断改进，检查技术也不断创新。 影像诊断已从单一的形态成像诊断发展为形态成像、 功能成像和 代谢成像并用的综合诊断。 继 CT与 MRI之后，又有脑磁源图 （MSI）应用于临床。分子影像学也在研究中。影像诊断学的发 展还有很大潜力。现在数字成像已由CT与MRI等扩展到X线成像，使传统的模拟X线成像也改成为数字成像。 数字成像改变了

3、图像的显示方 式，图像解读也由只用照片观察过渡到兼用屏幕观察，到计算机辅助检测（CAD。影像诊断也试用计算机辅助诊断（CAD，以减 轻图像过多、解读费时的压力。图像的保存、传输与利用，由于 有了图像存档与传输系统（PACS而发生巨大变化，并使远程放 射学成为现实，极大地方便了会诊工作。由于图像数字化、网络 和PACS勺应用，影像科将逐步成为数字化或无胶片学科。70年代兴起的介入放射学是在影像监视下对某些疾病进行 治、疗的新技术，使一些用内科药物治疗或外科手术治疗难以进 行或难以奏效的疾病得到有效的医治。介入放射学已成为同内科和外科并列的三大治疗体系之一。介入放射学发展也很快。影像监视系统除用X

4、线成像，如数字减影血管造影（DSA外，超声、CT与 MRI也应用于临床。 介人治疗的应用范围已扩大到人体各个器官。结构的多种疾病， 疗效不断提咼。在设备、器材与技术上都有很大改善。在临床应 用与理论研究上也都有很大进步。纵观影像诊断学与介人放射学的应用与发展，可以看出医学影像学的范畴不断扩大，诊治水平明显提高，已成为运用高科技 手段最多，在临床医学中发展最快，作用重大的学科之一。影像 学科在临床医疗工作中的地位也有明显提高，已成为医院中作用特殊、任务重大、不可或缺的重要临床科室。影像学的发展也有 力地促进了其它临床各学科的发展。1建国以来， 我国医学影像学有很大发展， 特别是改革开放以 后。在

5、各医疗单位都建有影像科室， 已涌现出一大批学科带头人 和技术骨干。超声、CT ECT和MRI等先进设备已在较多的医疗单位应用。 不论在影像检查技术和诊断方面或在介人放射学方 面都积累了较为丰富的经验。 影像诊断水平和介人治疗的疗效都 有明显提高。我国的医学影像事业必将有更大更快的发展。学习医学影像学应当注意以下几点： 影像诊断的主要依据或信息来源是图像。 各种成像技术所获 得的绝大多数图像，不论是 X线、CT或MRI都是以从黑到白不 同灰度的图像来显示的，但不同的成像手段，其成像原理不同， 例如X线与CT的成像基础是依据相邻组织间的密度差别， 而MRI 则是依据MR信号的差别。正因如此，正常器

6、官与结构及其病变 在来自不同成像技术的图像上影像表现不同。例如骨皮质在X线与CT上呈白影，而在 MRI上则呈黑影。因此，需要了解不同成 像技术的基本成像原理及其图像特点， 并能由影像表现推测其组 织性质。影像诊断主要是通过对图像的观察、 分析、归纳与综合而作 出的。因此，需要掌握图像的观察与分析方法，并能辨别正常表 现与异常表现以及了解异常表现的病理基础及其在诊断中的意 义。不同成像技术在诊断中都有各自的优势与不足。 对某一疾病 的诊断，可能用一种检查就可明确诊断，例如外伤性骨折， 线检查就多可作出诊断； 也可能是一种检查不能发现病变， 而另 一种检查则可确诊， 例如肺的小结节性病变， 胸部 X 线片未发现， 而 CT 则能检出并诊断为肺癌；也可能是综合几种成像手段与检 查方法才能明确诊断。 因此， 就需要了解不同的成像手段在不同 疾病诊断中的作用与限度， 以便能恰当的选择一种或综合应用几 种成像手段和检查方法，来进行诊断。影像学检查在临床医学诊断中的价值是肯定的， 但应指出其 诊断的确立是根据影像表现而推论出来的，并未直接看到病变。 因此，影像诊断有时可能与病理诊断不一致， 这是影像诊断的限 度。在进行诊断时，还必须结合临床材料，包括病史、体检和实 验室检查结果等，互相印证，以期作出正确的诊断。介人放射学与影像