营养保健安全：产后常见3大感染应警惕

1、营养保健安全：产后常见 3 大感染应警惕分娩后妈妈们就此松了一口气，但是要小心，有一些病菌可能正在向 您袭来产后感染在科技发达的当今仍然存有，妈妈们一定不要过 于放松，要好好遵循产前产后各种注意事项，避免产后感染。一、产后感染来源分类1、生产时所造成之感染 对于会阴、阴道之感染，这个部份可能是因为产妇在生产时所 造成之裂伤感染，或因为会阴切开之缝合处理不当，甚或器械的操作 不良，以致受到细菌 的感染。主要的症状是患者的患部会有红肿、热 痛，而在会阴缝合处有脓性分泌物，甚或有伤口裂开、愈合不良的状 况发生。此时病人会有发冷以及发热的情形产生，不过发烧很少会有 超过 38.5 度以上。 在子宫内膜

2、炎的症状，此乃细菌因会阴上行性的感染，侵犯到 内膜（原胎盘附着处 ） 与子宫肌内层所导致的症状。患者除了会有子宫 压迫所造成之疼痛 感外，更会有持续性之血水状恶露和分泌物，严重 时还会有38.5 C 40C高烧；值得注意的是，子宫炎严重水准不一定 与恶露状况成正比。 由骨盆腔、蜂窝组织炎所产生，其原主要是在生产的时候，有 深层的韧带或结缔组织裂伤，亦或是伤口之感染源经由淋巴转移所导 致，严重时甚至会形成股膜炎，病人除了在下股与阴道会有压痛外， 内诊时可发现在阴道内侧有肿块，子宫会因附近的韧带、组织发炎、 肿胀，所以需要被固定、上提。上述产道之感染 源，大部份均为原下 生殖道与肠道之细菌为主，且

3、常是多种细菌综合感染所致，其中又以 GROUPAB-temlgtictreptococcus 为主。2、生产后所造成之感染 乳腺炎的产生，在产后二十四至七十二小时，孚L房会因泌乳激 素的刺激，以致其静脉与淋巴腺充血、肿胀，而发生胀奶、发烧的情 形，但是很少会有烧到38C以上或持续超过二十四小时；若母亲不想 喂食母乳，能够冰敷，在紧身胸衣外加适当止痛剂即可。但切忌不可 再按摩、刺激乳房，倘若想亲自喂食母乳，还能够热敷外加适当按摩， 促使顺利排奶。不过约有2 3%勺产妇，在产后十天左右会有单侧性乳 房红肿、胀痛，并伴有持续性高烧（大于38.5 C），则很可能是得了乳 腺炎。发生乳腺炎的主要原因多半

4、是因为乳头或乳房有小伤口，以致被 宝宝口腔、咽喉内之细菌感染发炎所引起，其中又以金黄色葡萄球菌 为主，严重时甚至会引起乳腺脓肿，此时就不单是广效性抗生素能够 压制，而必须行放射状切开引流。 泌尿道、肾盂肾炎，一般多发生在产后，膀胱常因胎头的压迫 以致其敏感度降低；如果在产程中，有用麻醉止痛，则更会导致产后 排尿的困难。有些产妇产后常会因为伤口疼痛，而不敢去小解，造成 憋尿的不良习惯。再加上在怀孕末期，输尿管与肾盂会扩大，这些均是增加泌尿道 与肾脏发炎的机会，除了会有典型的小便疼痛、频尿，甚或血尿外， 若上行感染到肾脏，则会有发烧与下背肋脊处严重疼痛。二、产后常见的感染1、子宫内膜炎 好发时间：

5、主要发生在产后的 2星期左右。 感染来源：剖腹生产、过长的产程及破水时间、生产过程中的 伤害、产妇贫血和较低的社会经济阶层产妇，为五个主要发生因素。 子宫内膜炎是产褥期 最常见的发烧原因。其发生率约为 3.8%。能够是 因为先前的羊膜腔发炎所引致的结果，而后续可引发子宫肌肉层炎症、 输卵管炎症、骨盆腔脓疡等。2、剖腹生产后的伤口发炎 好发时间：主要发生在剖腹生产手术后的 1、2星期间。 感染来源：因为剖腹产的伤口比自然产大，出血量也随之增加； 一般来说，平均增加 1 00 1， 000c.c 。出血量，有时还会更多。只要开刀时间愈久，出血量愈多，伤口 感染的机会就会增加，这是自然生产较少发生的

6、并发症。剖腹产手术 后，伤口愈合时间比自然生产更久，此外子宫上留下一道伤口疤痕， 这个伤口，在下次的妊娠过程中，有可能造成伤口裂痕或子宫破裂， 而且一旦发生，产妇及胎儿之死亡率很高。为避 免这种悲剧，除了需 要一段时间让伤口恢复，对于伤口的消毒、使用的缝线，及手术技术 的讲究，都是防止子宫破裂的方法。3、乳腺炎 好发时间：通常是产后第1014天。 感染来源：乳腺炎是由金黄色葡萄球菌引起，致病菌通常来自 婴儿的口、鼻，然后驻居在母亲的乳头及乳晕处。当乳头有病变或裂 隙时，致病菌就会上行至泌乳系统，造成乳汁的滞留，形成细菌生长 的媒介物。真正的乳腺炎，与乳管阻塞而致的乳房局部发炎是不同的； 前者是

7、由细菌造成的感染，需加治疗以控制病情，后者 是良性症状， 只要施予乳房按摩，及勤加喂食即可改善。病理上，乳腺炎尤以初产 妇多见，主要发病原理是产后身体抵抗力下降，易使病菌侵入、生长、 繁殖。 临床表征：患者多以乳房胀痛开始，接着在乳房的外上四分之 一处出现有明显压痛的肿块。乳房显著肿胀、疼痛、皮肤渐红、局部 皮肤温度升高。若治疗不及，可出现高热、寒颤、脉博加快、同侧淋 巴结肿大、白血球增高等症状。 治疗方式：一般给予治疗包括卧床休息、热敷、水分摄取及抗 生素治疗。通常乳房的奶水被吸出来后，输乳管阻塞或乳腺炎会在一天内改善。如果症状非常严重，已有明显的发烧，疲惫症状，或是乳 头也有破皮龟裂的状况，或在奶水被吸出后 24 小时内仍未改善时，需 要请医师看诊。 对宝宝的影响：一般护理原则为乳汁排除，可继续哺喂及休息。