OSCE的临床应用考试情景

1、精品文档综合病例（过敏性休克） -场景一题干内容模拟病人设置护理能力（考点）（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）供，反之则不提供）1 床，李明，男， 76岁，体1. 病人：诉 5 分钟前做了青霉1. 评估：快速评估病人具体不重 60KG，有中风病史3 年，3素皮试后，现全身皮肤瘙痒，适，查看皮试的位置天前因喂食发生呛咳后出现头晕、胸闷、气促、呼吸困难2. 判断：口述病人可能出现过发热、咳嗽、咳痰而入院，伴濒死感。半卧位敏性休克，需要立即抢救。入院第二天，病人突然诉说2. 特殊用物准备： 备皮试抢救3. 处理：全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、盒在床边呼救医生 （特别考点） 医生

2、气促、呼吸困难伴濒死感3. 家属：护士，我家人怎么回复正在抢救另一个病人， 尽考核：病人可能发现什么情了？为什么会这样？快到达，考察选手抢救状态况？你该如何处理4. 医生：呼救医生时， 医生回下，医生未到时的临床思维，备注：开始 7 分钟，出现第复正在抢救另一病人会尽快继续操作得分， 等待医生后操二场景过来作扣分。5. 工作人员：第 7 分钟给选手选手与家属有效沟通， 人文第二场景关怀摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素 1 支 1mg（特别考点） 指出准备的剂量有错吸氧（中流量吸氧）心电监护 （特别考点） 因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容模拟病人设置护理能力（考点）（主

3、动提供给选手）（选手有询问或有操作责提（本栏题干给评委）供，反之则不提供）医生到达，口头医嘱肾上腺1. 工作人员：选手上心电监护4. 向医生汇报病人情况素 1mg皮下注射后提供：5. 肾上腺素 1mg皮下注射考核要求：请执行医嘱并给心电监护显示： HR130次 / 分，予相应的处理R:28 次/分备注：开始 9 分钟，出现第BP:75/55mmHg, sop2 ： 90%三场景2. 工作人员：第 9 分钟给选手第三场景。1欢迎下载精品文档场景三：题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重，1. 家属情绪激动说： 护士，我心电监护显示： HR130次 / 分，家人为什么还是那么辛

4、苦？R:32 次 / 分究竟是什么问题？BP:70/50mmHg, sop2 ： 89%2. 工作人员：口头医嘱：当考生提出建立中心静脉 地 塞 米 松10mgIV.时就贴上。ST.提供输液顺序及途径安排 NS50ml+ 多 巴 胺 30mg 表10ml/H IV泵3. 工作人员：第十三分钟给第5%NaHCO3 125 IV drip四场景佳乐施500ml IV drip.考核要根据病情执行相应医嘱，排列补液输注顺序备注：开始第13 分钟出现第五场场景四题干内容模拟病人设置病人试验室检查结果示：1. 工作人员：提供输液顺序及Hb60g/L,RBC:2.2*109/L;血途径安排表乳酸钠 7mm

5、ol/L,PH6.7;血生2. 工作人员：第十八分钟给第化四场景Na125mmol/L,K3.5mmol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体：5%NaHco3125mlivdripst;A 型血浆400ml iv dripst;平衡液 1000ml iv dripst;A 型浓缩红细胞4u iv dripst;NS20ml+耐信 40mg iv st根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序6. 病情恶化，关心安慰家属，适当调高氧流量 （口述）改面罩吸氧7. 建立静脉通路：（特别考点）左手已有留置针且有2 年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪（原则不用右侧肢体），（口述）建立中心静脉通路

6、8.（特别考点） 发现医嘱错误后按正确的医嘱行 （正确应为NS50ml+多巴胺 180mg 10ml/hiv 泵）9. 正确使用静脉注射泵10. 根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输入顺序11. 观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。护理能力（考点）16. 根据化验单评估病情（口述）17. 根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：正确的输液顺序液体管理：1.cvc 组： 5%NaHco3125ml iv drip A 型 浓 缩 红 细 胞 4u iv drip A型血浆 400ml iv drip2. 外周静脉组 NS20ml+耐信 40mg iv st平衡液1000ml iv drip18. 观察病人尿量， 建议医嘱留置导尿（口述） 。2欢迎下载精品文档场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪稳定，抢救结束1. 工作人员：心电监护显示：19.持续观察评估病人病情考核要求：HR92次/分，R22 次/ 分20.向病人及家属宣教1. 请进行针对性健康教育BP95/65mmHg,SPO2：94%21.（口述）用物处理及6 小2. 请完成