最新4627单病种质量控制指标汇总

1、4 6 2 7 单 病 种 质 量 控 制指标精品资料第一批单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码 ICD-10 采用疾病和有关健康问题的 国际统计分类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组 织、国际分类家族合作中心编译）。一、急性心肌梗死（ ICD-10 I21.0-I21.3 ，I21.4 ，I21.9 ）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林 （ 有禁忌证者应给予氯吡 格雷 ） 。（二）实施左心室功能评价。（三）再灌注治疗（仅适用于 ST段抬高型心肌梗死）。1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗；2. 到院 90 分钟内实施 PCI治疗；3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须

2、转院。（四）到达医院后即刻使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌 证者）。（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、受体阻滞剂、血 管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂 （ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。（七）血脂评价与管理。（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用。二、心力衰竭（ ICD-10 I50 ）（一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌 证者）。（三）到达医院后即刻使用 ACEI或 ARB

3、。（四）到达医院后使用受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证 者）。（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证 者）。（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、 ACEI或 ARB、受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、 ACEI或 ARB、受 体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。（八）非药物治疗临床应用符合适应证。（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。（十）患者住院天数与住院费用。三、肺炎（ ICD-10 J13-J15 ，J18）（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1. 在首

4、次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；2. 住院 24 小时以内，采集血、痰培养。四）入院 4 小时内接受抗菌药物治疗。五）起始抗菌药物选择。1. 重症患者起始抗菌药物选择；2. 非重症患者起始抗菌药物选择；3. 目标抗感染药物的治疗选择。六）初始治疗后评价与处理。七）抗菌药物疗程（用药天数）。八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。九）符合出院标准及时出院。十）患者住院天数与住院费用。四、脑梗死（ ICD-10 I63 ）（一）接诊流程。1. 按照脑卒中接诊流程；2. 神经功能缺损评估；3. 完成头颅影像学检查（ CT/MRI）、实验室检查（血常 规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ ECG）

5、等项检查。（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（ t-PA ）或应用尿激酶的 评估。1. 实施静脉 t-PA 或尿激酶应用评估；2. 应用静脉 t-PA 或尿激酶治疗。（三）到院 48 小时内抗血小板治疗。（四）吞咽困难评价。（五）血脂评价与管理。（六）住院 1 周内接受血管功能评价。（七）预防深静脉血栓。（八）康复评价与实施。（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法 林）的治疗。（十二）患者住院天数与住院费用。五、髋关节置换术（ ICD 9-CM-3 81.51-52 ） 膝关节置换术（ ICD 9-CM

6、-3 81.54 ）（一）实施手术前的评估与术前准备。（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。（三）预防手术后深静脉血栓形成。（四）单侧手术输血量小于 400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后并发症治疗。（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。（九）切口 / 甲愈合。十）住院 21 天内出院。 十一）患者住院天数与住院费用。六、冠状动脉旁路移植术（ ICD 9-CM-3 36.1 ）一）实施手术前的评估与术前准备。二）手术适应证与急诊手术指征。三）使用乳房内动脉（胸廓内动脉）。四）预防性抗菌药物选择与应用时机。五）术后活动性出血或血肿的再手术。六）手术后并发症治疗。

7、七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。八）切口 / 甲愈合。九）住院 21 天内出院。（十）患者住院天数与住院费用。第二批单病种质量控制指标适用病名 ICD-10 编码采用疾病和有关健康问题的国际统计分 类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分 类家族合作中心编译），人民卫生出版社。适用手术与操作 ICD-9-CM-3 编码采用国际疾病分类手术与操 作第九版临床修订本 2008 版（刘爱民主编译），人民军医出版 社。、围手术期预防感染质量控制指标（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；（三）手术时间超过 3 小时或失血量大

8、于 1500ml，术中可给予 第二剂；（四）择期手术在结束后 24、48、72 小时内停止预防性抗生素 使用的时间；（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。 适用手术与操作 ICD-9-CM-3 编码：（一）单侧甲状腺叶切除术 ICD-9-CM-3：06.2（二）膝半月板切除术 ICD-9-CM-3：80.6（三）经腹子宫次全切除术 ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宫产术 ICD-9-CM-3：74.0 ，74.1 ，74.2（五）腹股沟疝单侧 / 双侧修补术 ICD-9-CM-3：53.0 ， 53.1（六）阑尾切除术 ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔镜下胆囊切除术 ICD-9-C

9、M-3：51.23（八）闭合性心脏瓣膜切开术 ICD-9-CM-3： 35.00-35.04（九）动脉内膜切除术 ICD-9-CM-3：38.1 （十）足和踝关节固定术和关节制动术 ICD-9-CM-3： 81.1181.18（十一）其他颅骨切开术 ICD-9-CM-3： 01.24（十二）椎间盘切除术或破坏术 ICD-9-CM-3：80.50二、肺炎（儿童、住院）质量控制指标（一）住院时病情严重程度评估；（二）氧合评估；（三）病原学检测；（四）抗菌药物使用时机；（五）起始抗菌药物选择符合规范；（六）住院 72 小时病情严重程度再评估；（七）抗菌药物疗程（天数）；（八）符合出院标准及时出院；（

10、九）疗效、住院天数、住院费用（元）。适用病名 ICD-10 编码： ICD-10 J13-J15 ，J18，不含新生儿及 1-12 个月婴儿肺炎。第三批单病种质量控制指标（征求意见稿）适用病名 ICD-10 编码采用疾病和有关健康问题的国际统计分 类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分 类家族合作中心编译），人民卫生出版社。适用手术与操作 ICD-9-CM-3 编码采用国际疾病分类手术与操 作第九版临床修订本 2008 版（刘爱民主编译），人民军医出版 社。一、剖宫产质量控制指标（一）产前风险评估（二）剖宫产指征选择（三）预防性抗菌药物选择与应用时机（四）胎儿娩出 Apgar

11、 评分结果（五）产后出血量评估（六）产后并发症与再次手术（七）新生儿并发症（八）提供母乳喂养与产后康复健康教育（九）切口甲愈合 （十）住院天数与费用、疗效 （十一）患者对服务的体验与评价（十二）妊娠合并 HBV实施母婴阻断（可选）适用手术与操作 ICD-9-CM-3 编码： 子宫下段剖宫产术 ICD-9- CM-3： 74.1适用临床路径： 剖宫产临床路径，卫生部 2009 年版 二、慢性阻塞性肺疾病（ COP）D 急性加重期住院质量控制指标（一）病情严重程度评估与分级（二）收住院 /或 ICU符合指征（三）控制性氧疗（四）抗菌药物选择与应用适当（五）支气管舒张剂、糖皮质激素选择与应用符合指征

12、（六）合并症处理适当1. 合并右心衰竭时可选用利尿剂2. 合并有左心室功能不全时可选用强心剂3. 合并肺动脉高压和右心功能不全时可选用血管扩张剂4. 有高凝倾向可选用抗凝药物5. 危重患者（如出现 PaCO2 明显升高时）可选用呼吸兴奋剂（七）重症患者可根据病情需要选用无创或有创机械通气（八）提供戒烟、减少危险因素疾病自我管理教育服务（九）住院天数与费用、疗效（十）患者对服务的体验与评价适用病名 ICD-10 编码： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ICD- 10：J144.0/1适用临床路径： 慢性阻塞性肺疾病临床路径，卫生部 2009 年版 三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标（一）有冠心病

13、史患者术前使用 - 阻滞剂（无禁忌症）（二）有糖尿病史患者术前、术后控制血糖（三）术后 24 小时实施预防深静脉血栓措施（无禁忌症）（四）术后 24 小时内拔除留置导尿管（五）住院天数与费用、疗效（六）患者对服务的体验与评价 适用手术与操作 ICD-9-CM-3 编码：1.心脏瓣膜置换术 ICD-9-CM-3 35.235.21001主动脉瓣生物瓣膜置换术35.21002Ross 手术35.22001主动脉瓣机械瓣膜置换术35.23001二尖瓣生物瓣膜置换术35.24001二尖瓣机械瓣膜置换术35.25001肺动脉瓣生物瓣膜置换术35.26001肺动脉瓣机械瓣膜置换术35.27001三尖瓣生物瓣膜置换术35.28001三尖瓣机械瓣膜置换术2. 搭桥吻合术ICD-9-CM-3 36.136.10001主动脉 -冠状动脉搭桥术36.11001主动脉 - 一支冠状动脉搭桥术36.12001主动脉 -二支冠状动脉搭桥术36.13001主动脉 -三支冠状动脉搭桥术36.14001主动脉 -多支冠状动脉搭桥术36.15001单侧乳内动脉 - 冠状动脉搭桥术36.16001双侧乳内动脉 - 冠状动脉搭桥术36.17001胃网膜动脉 - 冠状动脉搭桥术3. 全髋关节置换术ICD-9-CM-3 81.5181.51003全髋关节置换术4.