妊娠合并糖尿病患者母婴临床护理研究

1、妊娠合并糖尿病患者母婴临床护理研究【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672 -3783(2011)07-0202-02【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病患者的母婴临床护 理分析。方法：对50例妊娠合并糖尿病患者的母婴进行护 理观察与分析。结果：50例gdm中，6例新生儿因早产儿 生活力不足生后立即转新生儿科；44例新生儿均如期出院。 有40例(80%)仅需饮食控制就能维持血糖在正常水平，10例 饮食疗法57d血糖控制不满意或控制血糖后出现酮症，增 加热量血糖又超标者用胰岛素治疗。其中50例进行产后6 周的0gtt检查，有5例表现为糖耐量的异常，血糖恢复至正 常的有45例，及时给

2、予饮食运动干预，并建议增加产后随访， 必要时进行内科治疗。结论：在临床工作中重视gdm患者的 饮食管理，加强护理，控制血糖，使血糖接近或达到正常水平, 同时做好新生儿的观察及护理，可有效降低母婴并发症的发 生。另外，帮助其建立科学合理的饮食习惯和良好的生活方 式，对于预防gdm的发生有重要的意义。【关键词】妊娠；糖尿病患者；母婴；护理。妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠， 由于对母儿威胁很大，其愈合与血糖控制与否有十分密切的 关系，所以加强孕期监护及产褥期的护理，可以改善妊娠合并糖尿病的结局，降低母婴病死率。我院于2010年2月至 2011年3月共收治50例gdm患者，现报告如下：

3、1资料1. 1 一般资料 我院于2010年2月至2011年3月共收 治50例gdm患者，年龄2136岁，平均28.7岁。初产妇 36例，经产妇14例。符合糖尿病诊断标准：2次或2次以上 空腹血糖25. 8mmol/l和/或口服葡萄糖耐量试验(0gtt)中 有任何2项或2项以上达到或超过正常值l-3o2孕产妇的护理2.1心理护理孕妇得知患有糖尿病，特别是孕期及临 产前才得知患有糖尿病者易产生恐惧心理、焦虑。一方面担 心疾病及药物治疗对胎儿及新生儿的影响，另一方面担心疾 病对自己身体的影响。护理人员应耐心细致地做好孕产妇的 心理疏导，向孕产妇及家属介绍有关糖尿病的知识，嘱其孕 期加强产前检查，遵医

4、嘱进行饮食控制及药物治疗，适当活 动，严密监护孕妇及胎儿状况，有效地控制血糖、尿糖，孕 妇及胎儿都能平稳、安全地度过孕期、产期、产褥期。2.2预防感染及产后出血妊娠合并糖尿病孕妇抵抗力 差，加上出汗多，易并发各种感染，如皮肤、阴道、切口等感 染机率多，除按医嘱给予抗生素治疗外，要保持室内空气流 通，环境清洁干净；产妇要保持全身清洁，每日擦澡更换内衣 裤，按摩乳房促进泌乳，观察全身情况，用0. 1%洗必泰棉球每 日2次擦洗会阴部，并观察宫缩及恶露情况，监测bp、t、p、 ro2.3饮食控制饮食控制是治疗糖尿病的主要方法之 一。指导孕妇妊娠初期不要特别增加热量，中后期必须遵照 孕期所需热量来增加热

5、量。母体空腹太久容易产生酮体，故 建议少食多餐，每日5-6餐，以免体内酮体增加，对胎儿产 生不良影响。孕期应多进富含维生素及易消化的饮食，并注 意铁、钙的补充。合理的饮食控制还可预防妊娠高血压疾病, 早产及难产的发生、减少流产。2.4防治高胆红素血症高血糖及高胰岛素本身使胎儿 代谢增加，机体耗氧加大，致胎儿慢性缺氧，红细胞生成素 增加,刺激胎儿骨髓外造血，导致胎儿红细胞增多症。由于大 量红细胞破坏，胆红素产生增加，形成新生儿高胆红素血症, 生理性黄疸加重和消退时间延长。本组出现1例胆红素升高, 给茵桅黄、吗咪爱、鲁米那等治疗10日后痊愈出院。2.5产褥期护理:产后随时监测尿糖、血糖，以防止低血

6、 糖或酮症酸中毒。因为糖尿病患者抵抗力低,极易患细菌性 感染或霉菌性感染，因此预防产褥感染是十分必要的。要密 切注意观察体温变化及会阴的伤口情况、子宫复旧、恶露量 与性状，按医嘱合理使用抗菌素，防止双重感染。出院健康指 导：产妇出院以后定期随访监测以巩固孕产期治疗效果，注 意饮食结构合理，增加体育锻炼，保持体重在正常范围等，可 以减少或推迟ii型糖尿病的发生。鼓励坚持母乳喂养以延迟 儿童糖尿病的发生。3结果我院的50例gdm中，6例新生儿因早产儿生活力不足生 后立即转新生儿科,44例新生儿均如期出院。有40例（80%） 仅需饮食控制就能维持血糖在正常水平。有10例饮食疗法 57d血糖控制不满意

7、或控制血糖后出现酮症，增加热量血 糖又超标者用胰岛素治疗。其中50例进行产后6周的ogtt 检查，有5例表现为糖耐量的异常，血糖恢复至正常的有45 例，及时给予饮食运动干预，并建议增加产后随访，必要时进 行内科治疗。4讨论糖尿病是一种较常见的内分泌代谢障碍性疾病。妊娠可 使糖尿病病情加重，血糖难以控制并易发生酮症酸中毒。糖 尿病可使妊高征、羊水过多、难产及产后出血发生率明显增 加，巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形发生率增加，新生儿呼吸 窘迫综合症、低血糖、低血钙、低血镁等增加4，由于妊 娠合并糖尿病对母儿的危害较大，近年来经过努力，妊娠合 并糖尿病孕产妇病死率明显减少，但糖尿病孕妇的并发症仍 然很

8、高。妊娠的早期筛查显得尤为重要，孕期及产后则需要 加强监护与治疗，降低并发症，改善妊娠合并糖尿病的母婴 结局。本临床观察表明，gdm对母婴均有较大影响，饮食、运动 及药物应用等可在一定程度上控制gdm的发生和发展。在临 床工作中重视gdm患者的饮食管理，加强护理，控制血糖，使 血糖接近或达到正常水平，同时做好新生儿的观察及护理, 可有效降低母婴并发症的发生。另外，帮助其建立科学合理 的饮食习惯和良好的生活方式，对于预防gdm的发生有重 要的意义。参考文献1 杨慧霞妊娠合并糖尿病的诊治进展j 中国 实用妇科与产科杂志，2006, 22 (1) : 5.2 郑文化，魏双梅.妊娠期糖尿病对母婴影响的临床 观察与分析j 中国实