《药理学与药物学治疗基础(中职药剂)》第9章：作用于消化系统的药物

1、 第九章第九章 作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 一、抗一、抗 酸酸 药药【用药指导【用药指导】 1抗酸药抗酸药为碱性物质抗酸药抗酸药为碱性物质, 口服后通过中和胃酸而达口服后通过中和胃酸而达 到降低胃酸目的到降低胃酸目的, 此类药物的作用特点是作用时间短此类药物的作用特点是作用时间短, 服药服药次数多次数多, 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。视。 2、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，、抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日如餐间和睡眠时间，一日

2、4次或更多，最多可达次或更多，最多可达1小时小时1次。次。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。 3、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。、抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。一、抗一、抗 酸酸 药药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药-二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药-【用药指导【用药指导】 1

3、、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4-8周，也可把周，也可把一日剂量在夜间服用。一日剂量在夜间服用。 2、H2受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机受体拮抗药的耐药发生很快，而且经常发生，其机制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般制不明。而停药引起的夜间基础胃酸反跳持续时间一般很短，往往在停药很短，往往在停药9日后即可消失。日后即可消失。 3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。用药。

4、4、此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，、此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时告知医生。反应。如出现这些反应应及时告知医生。 5、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药-胃壁细胞胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药- M- M1 1受体阻断药受体阻断药 二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药-胃泌素受体阻断药胃泌素受体阻断药 三、粘膜保护药三、粘

5、膜保护药-米索前列醇米索前列醇 三、粘膜保护药三、粘膜保护药-硫糖铝硫糖铝三、粘膜保护药三、粘膜保护药-枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 三、粘膜保护药三、粘膜保护药-枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 【不良反应【不良反应】 偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。大便黑染。 【用药指导【用药指导】 1、用药期间口中可有氨味，应向病人说明服药、用药期间口中可有氨味，应向病人说明服药期间舌和粪便可呈黑色。期间舌和粪便可呈黑色。 2、因其在酸性环境中方起作用，用药时不要与、因其在酸性环境中方起作用，用药时不要与抗酸药或牛奶同用，以免影响疗效。抗酸药或牛奶同用，以免影响疗效

6、。 3、肾功不良者及孕妇禁用。、肾功不良者及孕妇禁用。 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药药物药物成分成分作用与用途作用与用途不良反应及注意事项不良反应及注意事项稀盐酸（稀盐酸（acid hydrochloricdilute）胃蛋白酶（胃蛋白酶（pepsin）胰酶（胰酶（pancreatin）乳酶生（乳酶生（biofermin）干酵母（干酵母（dried yeast）10%盐酸溶液盐酸溶液 常取自动物胃常取自动物胃粘膜粘膜含蛋白酶、淀含蛋白酶、淀粉酶、胰脂肪粉酶、胰脂肪酶。酶。干燥的活的乳干燥的活的乳酸杆菌制剂酸杆菌制剂啤酒酵母的干啤酒酵母的干燥菌体

7、，含有燥菌体，含有B族维生素、族维生素、叶酸、生物素叶酸、生物素、肌醇等、肌醇等增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性增加胃液酸度，提高胃蛋白酶活性, ,用于胃酸缺乏症、发酵性消化不良。用于胃酸缺乏症、发酵性消化不良。能分解蛋白质变为蛋白胨，用于胃能分解蛋白质变为蛋白胨，用于胃蛋白酶缺乏症消化机能减退和其他蛋白酶缺乏症消化机能减退和其他胃肠疾病。常与稀盐酸配成胃蛋白胃肠疾病。常与稀盐酸配成胃蛋白酶合剂应用。酶合剂应用。能消化蛋白质、脂肪和淀粉，用于能消化蛋白质、脂肪和淀粉，用于消化不良及肝、胆、胰腺疾病所致消化不良及肝、胆、胰腺疾病所致消化不良消化不良分解乳糖产生乳酸，抑制肠道腐败分解乳糖产生乳酸，抑

8、制肠道腐败菌的繁殖，防止发酵和产气，用于菌的繁殖，防止发酵和产气，用于小儿消化不良和腹泻。小儿消化不良和腹泻。帮助消化和补充维生素，用于防止帮助消化和补充维生素，用于防止营养不良、消化不良、食欲不振等营养不良、消化不良、食欲不振等。对胃粘膜有刺激性，对胃粘膜有刺激性，饭前饭前服服。本品不易于抗酸药合用，本品不易于抗酸药合用，因胃内因胃内pH值升高可使其活值升高可使其活性降低。本品不宜与碱性性降低。本品不宜与碱性药物配伍。药物配伍。遇酸易破坏，其肠溶片需遇酸易破坏，其肠溶片需整片吞服。整片吞服。不宜与抗菌药、吸附药合不宜与抗菌药、吸附药合用。用。无明显不良反应。饭后嚼无明显不良反应。饭后嚼碎服用

9、。碎服用。一、助消化药一、助消化药二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药【药理作用【药理作用】 本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体 而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。【临床用途【临床用途】 适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振调所致的食欲不振,消化不良及胃胀气，也可用于返流性食消化不良及胃胀气，也可用于返流性食管

10、炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等。【不良反应【不良反应】 大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。孕妇禁用。起直立性低血压。孕妇禁用。 二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药二、止吐药及胃肠动力药止吐药及胃肠动力药三、泻三、泻 药药-容积性泻药容积性泻药 三、泻三、泻 药药-容积性泻药容积性泻药三、泻三、泻 药药-接触性泻药接触性泻药 三、泻三、泻 药药-润滑性泻药润滑性泻药四、止泻药止泻药 -肠蠕动抑制药肠蠕动抑制药四、止泻药止泻药 -收敛、吸附药收敛、吸附药 四、止泻药止泻药 -收敛、吸附药收敛、吸附药 第三节第三节 肝性脑病和肝胆、胰腺疾病辅助治疗药肝性脑病和肝胆、胰腺疾病辅助治疗药 一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药一、治疗肝性脑病药肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药 肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药肝肝 炎炎 辅辅 助助 用用 药药利利 胆胆 药药 利利 胆胆 药药利