普外科考试重点腹部损伤

1、腹部损伤名词解释1 、真性脾破裂2、肝被膜下破裂判断题1 、肝破裂手术处理通常采用脾血管结扎术N2、肝破裂可出现呕血或黑便Y3、实质性脏器破裂的突出表现是腹痛N4、空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎Y简答题1 、指肠损伤在腹膜返折上下的不同临床表现和治疗方法答： 临表 ：指肠损伤在腹膜返折以上，与结肠破裂临床表现相似，表现为粪质性腹膜炎 ;直肠损伤在腹膜返折以下，则引起严重的直肠周围感染。治疗措施，在腹膜返折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术；对腹膜返折以下应充分引流直肠周围间隙。2、腹部损伤观察期间剖腹探查指征出血。脏损。炎症。答： a 腹痛或腹膜刺激征进行性加重或范围扩大-sersb 腹

2、腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃内答物脏器损伤c 侨总经积极救治而不见好转或继续恶化d 有胃肠道出血征象e 有肠麻痹征象11 / 9f 腹下有游离气体g 红细胞计数进行性下降h 血压由稳定转变为不稳定甚至下降i 全身状况有急化趋势3、腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同答：单纯实质腹腔脏器损伤主要表现为内出血症状单纯空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎症状两类同时破裂，则同时出现出血和腹膜炎表现选择题A1 题型1 、腹部损伤常累及的脏器依次是：DA.脾、肝、胰腺B.肾、肝、胃C.脾、肾、结肠D.脾、肾、肝E.肝、肾、脾2、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是:DA.肠麻痹B.胃肠道症状

3、C.全身感染症状D.内出血征象E.腹膜刺激征3 在腹部闭和性损伤导致十二直肠损伤的病例中,十二直肠损伤好发的部位是EA.降部与升部B.球部与升部C.横部与升部D.球部与降部E.降部与横部4、在腹部闭和性损伤导致腹内脏器破裂时,下列各项论述中正确的是:A.实质性脏器破裂的突出表现是腹痛EB.肝破裂较脾破裂多见C.肝破裂死亡率最高D.实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血E.空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎5、腹部外伤合并失血性休克,主要处理原则为：EA.快速补充液体B.给予大量止血药物C.主要为输血以补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探查止血6、在诊断闭和性腹部外伤合并内出

4、血中,以下哪项最重要:A.左季肋部挫伤合并肋骨骨折B.血红蛋白80g/L,红细胞2.5*10的12/LC.左上腹明显压痛及肌紧张D.腹腔穿刺抽出不凝固血液E.血压 80/60mmHg,脉搏 110/分A2 题型1 、 患者男性,30 岁 ,二天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左下8 肋骨骨折,余未见异常 ,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白，急送医院查Bp50/30mmHg,P140 次 /分 ,弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1mL 不凝血,诊断:CA.上消化道出血B.外伤后腹膜层血月中破裂C.迟发性脾破裂D.虚脱E.肝被膜下血月中破裂2、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体、化验检查、X线腹透及腹腔穿刺

5、未明确诊断,现应如何处理为宜:CA.立即剖腹探察，免于误诊B.注射杜冷丁止痛C.严密观察腹部体征的变化D.多活动,使体征明朗化便于确诊E.禁饮食补液，作好术前准备A3 题型（一）1 、男性， 37 岁。上腹部挤压伤6 小时 ,患者诉上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心 ,呕吐。查体：体温38.4C, 上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛（土 ）,移动性浊音（-），肠鸣音存在，血常规:白细胞,18.4*10的9次方/L,中性粒细胞89%,怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助最大的检查是：CA.腹部B超B.上腹部CT检查C.测定诊断性腹腔穿刺液的淀粉酶含量D.腹部X线平片E.血清淀粉酶2、男性，37 岁。上

6、腹部挤压伤6 小时 ,患者诉上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心 ,呕吐。查体：体温38.4C, 上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛（土 ）,移动性浊音（-），肠鸣音存在，血常规:白细胞,18.4*10的9次方/L,中性粒细胞89%,怀疑胰腺损伤。如果此病人行剖腹探查术，则术中最可能发现合并损伤的脏器是：AA.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右侧肾脏E牌3、男性，37 岁。上腹部挤压伤6 小时,患者诉上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性 ,伴恶心,呕吐。查体：体温38.4C, 上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛（土 ）,移动性浊音（-），肠鸣音存在，血常规:白细胞,18.4*10的9次方/L,中性粒细

7、胞89%,怀疑胰腺损 伤 。 如 果 病 人 处 理 不 妥 当 ,最 可 能 的 远 期 并 发 症 是 :DA.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊月中E.横结肠梗阻（二）1 、患者车撞伤4 小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg, 脉搏 120 次 /分 ,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,令腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。应首先进行下列哪项检查:EA.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线D.尿常规E.腹腔穿刺2、患者车撞伤4 小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg, 脉搏 120 次 /分 ,右肋见皮擦伤 ,右上腹压痛明显,令腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音

8、弱,尿色正常。应诊断为 :AA.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胃破裂失血性休克E.胰腺破裂失血性休克3、患者车撞伤4 小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg, 脉搏 120 次 /分 ,右肋见皮擦伤 ,右上腹压痛明显,令腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。进一步措施为:BA.先输血、补液观察B.积极抗休克同时剖腹探察C.行腹部CT检查明确诊断D.杜冷丁止痛治疗E.用大量止血药观察A4 题型1、 、男性 ,48 岁 ,骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部,来院急诊。采集病史时,应特别注意询问:CA.既往病史B.腹痛程度C.受伤部位D.有无意识丧失E.有无表皮擦破2、 男性 ,48 岁 ,骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部,来院急诊。体检重点哪一项不是 :EA.移动性浊音B.压痛点C.肠鸣音D.皮下淤血E.肠型及蠕动波3、 男性 ,48 岁 ,骑自行车时摔倒,自行车把撞击中腹部,来院急诊。最有诊断价值的辅助检查是:CA.心电图B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.MRI4、 男性 ,48 岁 ,骑自行车时摔倒,自行车把撞击中