促进基本公共卫生服务100问0001

1、促进基本公共卫生服务 逐步均等化知识 100 问蛟河市卫生局2010 年 1 月1、什么是基本公共卫生服务均等化？答：基本公共卫生服务均等化是指， 每个公民都能平等地获得 基本公共卫生服务。基本公共卫生服务范围：计划免疫、妇女保 健、院前急救、 采供血以及传染病， 慢性病、 地方病的预防控制。 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化， 主要由国家确定若干服 务项目，免费向城乡居民提供。2、“基本公共卫生服务均等化”内容是什么？答：基本公共卫生服务均等化内容包括基本公共卫生服务项目 和重大公共卫生服务项目。3、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？答：基本公共卫生服务项目包括， 2009 年起，将逐

2、步在全国 统一建立居民健康档案并实施规范管理，定期为 65 岁以上老人 做健康检查， 为 3 岁以下婴幼儿做生长发育检查， 为孕产妇做产 科检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结 核病等人群疾病防治提供指导服务，加强健康知识宣传教育等4、为什么鼓励居民看病先到基层医疗机构？答：目前“看病难”主要是难在大医院挂号难、住院难，许多 大医院人满为患， 而基层医疗卫生机构却门可罗雀。 事实上很多 常见病、多发病并不是需要去大医院， 在基层医疗卫生机构就诊， 既方便又快捷，省时省力。同时，基层医疗卫生机构全部使用基 本药物，医保报销比例较高，能够有效降低医药费用。如果基层 医疗机构解决不

3、了的问题， 患者可以通过基层医疗卫生机构转诊到大医院就诊。5、在公共卫生服务中哪些方面会“均等化”？答：大致可分为：面向全民的公共卫生服务，如统一建立居民 健康档案， 进行健康教育等； 面向特定年龄和性别人群的公共卫 生服务，如疫苗接种、妇幼保健、老年保健等；面向患者群的公 共卫生服务，如艾滋病的“四免一关怀” 、结核病的防治等；面 向疾病流行地区人群，如预防氟中毒等地方病的项目。但是，具 体到某个人，如果不属于这些人群，则不需得到这些服务。在这 个意义上， 均等化并不意味着每个人都必须得到完全相同、 没有 任何差异的基本公共卫生服务。6、保证公共卫生服务均等化目标实现的措施是什么？ 答：一是

4、加强公共卫生服务体系建设， 明确实施国家基本和重 大公共卫生服务项目的途径，城市社区卫生服务中心（站） ，乡 镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构主要负责为全体居 民提供国家基本公共卫生服务项目； 二是不断加大各级政府经费 投入，逐步增加政府提供公共服务的财政保障能力， 扩大公共卫 生服务领域的覆盖范围， 加快实现基本公共卫生服务均等化的任 务目标； 三是加强人才培训， 建设高素质的基本公共卫生服务人 才队伍；四是规范项目管理，完善工作机制，明确服务内容；五 是加强监督指导， 强化对各级政府和政府各部门的公共卫生服务 行政问责； 六是成立各级基本公共卫生服务均等化项目工作领导 小组，负责项

5、目的部署和组织实施，研究制定相关政策，组织有 关部门、单位、动员社会各方面力量积极参与项目的实施；七是 加强宣传报道，提高群众对免费公共卫生服务的知晓率。7、居民在哪里可以获得基本公共卫生服务？答：居民获取基本公共卫生服务，可以到以下两类机构：一是 专业公共卫生机构，如疾病预防控制中心等；二是医疗机构，如 社区卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构和村 卫生所。8、基本公共卫生服务要不要个人付费？答: 国家制定的基本公共卫生服务项目，将免费向城乡居民提 供。为此，国家将加大对公共卫生的投入， 2009 年我省人均基 本公共卫生经费标准将不低于 15元， 2011 年不低于 20元。

6、9、流动人口如何获得预防接种等公共卫生服务？答：过去因为各地经济发展水平不同， 不同地区居民享受的公 共卫生服务项目和免费程度也不同， 流动人口成为户籍所在地和 居住地“两不管”人群。今后，预防接种、妇幼保健等基本公共 卫生服务将打破地域界限， 流动人口可以在居住地的基础医疗卫 生机构获得服。10、基层医疗服务水平能让群众放心吗？答：目前，群众宁愿去大医院排队挂号也不愿意在基层医疗卫 生机构看病， 很大程度上是因为对基层医疗服务水平不放心， 本 次医改， 有关部门将从硬件建设和软件建设两方面入手， 提高基 层医疗服务水平， 一是加大基层医疗卫生机构建设， 完善农村三 级医疗卫生服务网络和城市社

7、区卫生服务网络。 二是加强基层医 疗卫生队伍建设。 制定并实施免费为农村定向培养全科医生和执 业医师招聘计划， 完善城市医院对口支援农村制度。 城市医院通 过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生持续发展。这样， 基层医疗服务水平会不断提高，为广大群众提供满意的服务。11、吉林省促进基本公共卫生服务均等化的目标是什么？ 答：到 2011 年全省基本公共卫生服务项目得到普及，城乡、 地区和社区居民享受公共卫生服务的差距明显缩小， 覆盖城乡的 公共卫生服务体系和基本医疗服务体系不段健全，到 2020 年， 全省基本公共卫生服务均等化的机制基本完善， 城乡居民健康素 养普遍提高， 重大疾病和主要健康

8、危险因素得到有效控制， 妇女 儿童健康突出问题得到解决， 健康状况明显改善， 出生人口素质 全面提高。12、吉林省重大公共卫生服务项目包括哪些内容？答: 针对严重威胁妇女、儿童、老年人等脆弱人群和某些地区 居民的传染病、 地方病等重大疾病和主要健康危险因素， 国家设 立和实施了重大公共卫生项目。 涉及我省的国家重大公共卫生项 目包括结核病、艾滋病等重大疾病防控，国家免疫规划，农村孕 产妇住院分娩。为 13 岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女常见 病的筛查；农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，预防出生缺陷；贫 困白内障患者复明工程和农村改水改厕。13、怎样为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸？答：依托全省各地

9、区县、乡、村三级妇女保健网络，为准备怀 孕和孕早期农村妇女免费提供 6个月的叶酸， 同时还要开展干预 措施的实施技能培训， 即对参与补服活动的医务人员进行专业培 训，加强基层预防出生缺陷的服务能力和干预效果， 控制和减少 出生缺陷，提高出生人口素质。14、什么是贫困白内障患者复明工程 ?答： 2009-2011 年，对全省以往和当年新增的约 25000 例贫困 白内障患者实施手术并给予补助， 力争实现 3 年后没有白内障患 者因贫困不能进行手术治疗的目标。15、实施农村改水改厕的目标是什么？答：到 2011 年建立起覆盖全省的农村生活饮用水水质卫生监 测网络体系；农村卫生厕所普及率达 68%以

10、上，不断改善城乡居 民生产生活环境。16、如何进行农村妇女病检查？答：建立全省农村妇女常见病 （生殖道感染、 乳腺癌、 宫颈癌） 普查制度，对农村已婚 35-59 岁妇女，每 3年进行一次妇女常见 病的筛查，计划 2009 年-2011 年全省共完成 25万人，今年完成 5 万人，明后两年各完成 10 万人，加强专业队伍建设和培训， 并广泛深入地开展妇女病普查的宣传， 增强农村妇女的防病治病 意识和自我保护能力，提高农村妇女的健康水平。17、城乡基本公共卫生服务免费项目有哪些？答：共有九项内容，包括健康档案及健康管理，健康教育、预防接种、儿童保健服务、孕产妇保健服务、传染病防治，重点慢 性病人

11、管理、老年人保健服务和重症精神疾病管路服务。18、健康管理免费服务内容有哪些？答：1、免费对辖区内 60 岁以上老人、低保等贫困人群、在社 区接受连续治疗的确诊慢性病病人， 建立统一规范的基民健康档 案，逐步扩大到全体人群， 2、免费对以上人员健康状况及其工 作，生活方式和居住环境等相关信息进行收集， 评价健康问题及 影响因素， 依据个人和群体健康问题及影响因素， 制定健康管理 方案。19、健康教育免费服务内容有哪些？答： 1、免费为辖区居民普及卫生常识，开展健康咨询和不良 行为干预。 2、免费对辖区居民开展个体及群体健康教育。举办 群体性健康知识讲座， 每个社区卫生服务中心每年不少于 12

12、次， 每个社区卫生服务站每年不的少于 6 次；开办专用健康教育宣传 栏，每年更换不少于 4 次；常规开展门诊个体健康指导、咨询服 务，提供健康教育处方等宣传资料。 免费对辖区内的妇女、 儿童、 老年人、慢性病患者及重点疾病高危人群等重点人群和中小学 校、托幼机构、社区居委会、休闲娱乐等重点场所，进行针对性 健康教育，为重点人群提供健康处方或健康指导或行为干预。20、预防接种免费服务内容有哪些？答：1、免费为适龄儿童预防接种和补种国家免疫规划疫苗。 2、 免费进行预防接种登记及管理。21、传染病防治免费服务内容有哪些？答： 1、按照传染病访视规范，免费对可访视的法定传染病病 人开展流行病学调查，

13、观察病情恢复情况。 2、指导恢复期传染 病患者定期复查， 指导消毒隔离和观察密切接触者有否续发。 3、 对发现的可疑结核症状者免费进行登记并及时转诊。4、在结核病防治机构指导下， 对辖区内非住院结核病人协助实行规范化治 疗管理，督导治疗。 5、协助有关部门免费开展艾滋病患者（感 染者）及其家庭的社会关怀，开展心理和健康行为干预。6、对辖区居民免费开展艾滋病基本知识的宣传教育，提供咨询服务。22、儿童保健免费服务内容有哪些？答： 1、免费建立儿童保健手册。 2、为 3 岁以下儿童免费进行 体格测量和体格发育评价。体格测量包括测身高、体重、头围、 胸围、坐高、上臂围等 6 项；结合生长发育监测图，

14、进行个体纵 向评价。 3、为 3 岁以下儿童免费进行体格检查，重点是营养状 况、贫血、佝偻病体征和眼、耳、口腔、心、肺、腹部检查。4、免费为体弱儿建立专案管理，每季度及时随访和指导健康行为。23、孕产妇保健免费台服务内容有哪些 ?答： 1、免费为孕妇建立保健卡。根据孕产妇早、中、晚期特 点，开展产科检查，和辅助检查等。孕产妇孕期免费检查至少 5 次，2、孕产妇产后免费 3 次家庭访视。 3、免费为育龄妇女以及 有需求者提供计划生育技术服务咨询和指导。24、老年保健免费服务内容有哪些？答：1、每年为 60 岁以上老年人免费健康检查一次，检查项目 包括身高、体重、血压、血糖、心电。 2、免费健康危

15、险因素调 查和健康管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健 康指导。25、慢性病管理免费服务内容有哪些？答：1、为 35岁以上首诊患者免费测量血压。 2 对辖区内确诊 的高血压、糖尿病病人，免费建立高血压、糖尿病管理专案，按 技术规范进行随访。 3、对病情相对平稳的高血压、糖尿病病人 每季度免费随访一次，询问病症，监测血压，指导用药、饮食、 运动和心理等健康教育指导。26、全科医生和专科医生有什么不同？答：全科医生是指对社区居民进行健康管理的医生， 能综合运 用生物医学、 行为科学和社会科学等专业知识和技能， 为居民个 人和家庭提供健康教育、 健康咨询、 疾病预防以及一般疾病初诊 等服

16、务。 对于难以诊治的疾病， 由全科医生将患者转诊给专科医 生进行治疗，因此全科医生是居民健康的“守门人” 。全科医生和专科医生有两大不同。一是服务模式不同。全科 医生坚持以健康为中心，提供主动服务、上门服务，与病人建立 良好的关系， 并对所有社区居民实行生命周期的健康管理。 而专 科医生依托医院的诊疗技术和设备进行诊疗。二是服务范围不 同。全科医生注意解决的是群众常见病、多发病，专科医生主要 诊治疑难重症患者。27、双向转诊是咋回事？答：双向转诊是指不同医疗机构之间根据病人病情需要相互转 诊。下级医疗机构对诊断、治疗有困难的病人转至上级医院，上 级医院对病情相对稳定的进行康复治疗的病人转至下级

17、医疗机 构。28、对当前多发的精神病患者如何提供公共卫生服务？ 答：在本次医改方案中对精神卫生工作有很多支持性的政策， 比如说将精神卫生机构纳入公共卫生服务体系， 国家近期将加大 投入，支持精神卫生机构建设，同时，也将精神疾病的管理和指 导纳入国家基本公共卫生服务， 另外， 这次医改方案提出的全民 的医保政策和贫困救助政策，应该说是对精神病病人非常有利 的，因为精神病患者，或者他们本身就是贫困的，或者是因病致 贫，这样的话， 就使得这些精神病患者得到一个基本的医疗保健 和救助。 将精神卫生服务纳入公共卫生服务体系之后， 国家也将 对这些机构在投入和补偿机制上给予支持， 改善现在精神卫生机 构设

18、备陈旧、 待遇低下的情况， 使精神卫生机构能够更好的去提 供这种公共卫生服务。29. 全省农村孕产妇住院分娩救助项目的总目标是什么？答：自 2009 年到 2011 年，通过农村孕产妇住院分娩救助 项目补助，并结合我省新型农村合作医疗的补助，逐步实现 我省农村孕产妇正常产免费住院分娩。30. 广大居民能享受哪些社区卫生服务？答：社区卫生服务中心将以维护社区居民健康为中心，提 供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初 级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，如为居民建立以家庭 为核心的家庭健康档案，提供高血压、糖尿病防治为主的慢 性病防治，产妇的产后访视和保健，新生儿访视等公共卫生 服务；

19、提供简明易懂的健康指导，纠正居民不良生活方式。 转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，如提供 上门访视、家庭出诊、家庭护理、家庭病床、电话咨询和家 庭康复指导；建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作 机制，如提供社区医院和大医院的双向转诊服务；逐步承担 起居民健康“守门人”的职责。31. 新医改政策出台后，如何提高社区医生的医疗水平？ 答：社区医疗实行全科医生负责制，以全科医生为核心， 组织社区护士和公共卫生科医生，共同开展社区基本医疗和 公共卫生工作。 同时，国家将调整高等医学教育结构和规模， 加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育； 加大医学教育投入，大力发展面向农村

20、、社区的高等医学本 科教育。32. 居民健康档案管理服务对象有哪些？ 答：辖区内常住居民。包括居住半年以上的户籍及非户籍 居民。以 0-36 个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等 人群为重点。33. 居民健康档案管理的内容是什么？答：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人 群管理记录和其他医疗卫生服务记录。34. 健康教育服务对象有哪些？答: 城乡所有居民。35. 健康教育服务内容是什么？答： 1. 辖区居民健康教育：宣传普及中国公民健康素养 基 本知识与技能（试行） 。2. 青少年、妇女、老人、残疾人、 0-36 个月儿童父母等重点人群健康教育。 3. 合理营养、控制体重、加

21、强锻炼、心理平衡、改善睡眠、戒烟、限盐、限酒、控制药物依 赖等健康生活方式和可干预的危险因素的健康教育。 4. 重点慢性 病和传染病健康教育：包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳 腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等健康问题。 5. 公共卫生 问题健康教育：包括食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、 放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育等公共卫生问题。36. 健康教育服务的具体方法有哪些？答：提供健康教育资料、 播放影像资料、 设置健康教育宣传栏、 开展公众健康咨询活动和举办健康知识讲座。37. 高血压患者管理服务对象有哪些？答：辖区内 35 岁及以上原发性高血压患者。38. 高血压患者管理

22、服务内容是什么？答： 1. 高血压筛查。 2. 对确诊的原发性高血压患者，乡镇卫生 院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少四次面 对面的随访。 3.高血压患者每年应至少进行 1次健康检查， 可与 随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和 视力、听力、活动能力的一般检查。39. 高血压筛查是咋回事？答： 1.对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在第一次到乡镇 卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血 压。2. 对第一次发现收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg 的居民在发现收缩压可能引起血压升高的因素后预约其复查， 非 同日 3 次血压高

23、于正常， 可初步诊断为高血压， 建议转诊到上级 医院确诊， 2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者 纳入高血压患者管理。 对可疑继发性高血压患者， 并接受医务人 员的生活方式指导。40. 高血压患者管理服务要求是什么？答：1. 高血压患者的健康管理由医生负责， 应与门诊服务相结 合，对未能按照管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生 室、社区卫生服务中心（站）医务人员应主动与患者联系，保证 管理的连续性。 2. 随访管理包括预约患者到门诊就诊、 电话追踪 和家庭访视等方式。 3. 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）可通过本地区社区卫生诊断和门诊的患病情况。 4. 加强

24、宣传防治，告知服务内容，使更多患者和居民愿意接受服务。 5. 每次提供服务后及时将相关信息记入健康档案。41.2 型糖尿病患者管理服务对象有哪些？ 答：辖区内 35岁及以上 2 型糖尿病患者。42.2 型糖尿病患者管理服务内容是什么？答：1.2 型糖尿病筛查，对工作中发现的 2 型糖尿病高危人群 进行有针对性的健康教育， 建议其每年至少测量一次空腹血糖和 1 次餐后 2 小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。 2. 对确 诊的 2 型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）要提供每年至少 4 次的面对面随访。 3.2 型糖尿病患者 每年至少进行 1 次较全面健康检查， 可与

25、随访相结合。 内容包括 血压、体重、 空腹血糖， 一般体格检查和视力、 听力、活动能力、 足背动脉搏动检查。43.2 型糖尿病患者管理服务要求有哪些？答： 1.2 型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务 相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者， 乡镇卫生院、 村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管 理的连续性。 2. 随访管理包括预约患者到门诊就诊、 电话追踪和 家庭访视等方式。 3. 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）要通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现 2 型 糖尿病患者，掌握辖区内 2 型糖尿病的患病情况。 4. 加强宣传， 告知服务内

26、容， 使更多的居民愿意接受服务。 5. 每次提供服务后 及时将相关信息记入患者的健康档案。44. 重性精神疾病管理免费服务内容有哪些？答：1. 对辖区已确诊的精神病患者免费进行登记、 建卡、报告。2. 在专业机构指导下， 对在家居住的重性精神疾病患者进行免费 随访和康复指导。45. 什么是重性精神疾病患者？ 答：中性精神疾病是指以精神分裂症为代表的， 临床表现有幻 觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社 会生活能力严重受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、 分 裂情感性精神障碍、偏执性精神病等。46. 重性精神疾病患者管理服务内容是什么？答：1. 为重性精神疾病患者建立健

27、康档案。 重性精神疾病患者 在纳入管理的时候， 除需要家庭提供来自原承担治疗任务的专业 医疗机构的疾病诊疗相关信息外， 还应进行一次全面评估， 为其 建立健康档案。 2. 随访管理。47. 重性精神疾病患者建档登记的内容包括哪些？答：患者及监护人姓名、联系方式的基本情况、患者精神疾病 家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往只要症状、 生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情 况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。48. 重性精神疾病患者随访管理的内容？ 答：对于纳入管理的患者，每年至少随访 4 次，每次随访的主 要目的是提供精神卫生、 用药和家庭护理等方面的信息，

28、 督导患 者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。49. 基本公共卫生服务项目中儿童保健包括哪些内容？ 答：为 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视 及儿童保健管理。 新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。进行体格检查和生长发育 监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤 害预防、常见疾病防治等健康指导。50. 儿童健康管理的服务对象是如何规定的？ 答：辖区内居住的所有 0-36 个月儿童。51. 对 0-6 个月儿童进行健康管理的机构和人员有哪些要求？ 答：开

29、展儿童健康管理的乡镇卫生院、 社区卫生服务中心应当 具备所需的基本设备和条件。 从事儿童健康管理人员应取得相应 的职业资格， 并接受过儿童保健专业技术培训。 按照国家有关儿 童保健工作规范等要求进行儿童健康管理。 乡镇卫生院、 社区卫 生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数。 必要 时通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。52. 如何对儿童的身高、体重进行监测？ 答：除儿童健康体检规定的时间外， 在儿童接受免疫规划范围 内的预防接种时，均应对儿童进行身高、体重测量，并记录在生 长发育图上，接受预防接种前进行预防接种禁忌症的评估。53. 如何进行新生儿家庭访视？答：新生儿出院后

30、1 周内，医务人员到新生儿家中进行。了解 出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等，观察家居 环境，重点询问和观察吃奶、 睡眠、大小便、 黄疸、脐部情况等。 对新生儿进行体格检查， 测量体温，同时建立婴幼儿保健手册 。 根据新生儿的具体情况， 有针对性的对家长进行母乳喂养、 护理 和常见疾病预防指导。54. 新生儿访视时， 发现新生儿未接种卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗， 如何处理？答：提醒家长尽快补种。55. 新生儿满月时如何进行健康体检？答：新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫 生院，社区卫生服务中心进行随访， 重点询问和观察吃奶、 睡眠、 大小便、黄疸等情况。 对新生

31、儿进行身长、 体重测量和发育评估。56. 婴幼儿需进行几次健康体检？在哪里进行？答：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生 服务中心进行，时间分别在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄 时，共 8 次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随 访次数，特别是 2、4、5、15 月龄时。57. 婴幼儿健康管理内容有哪些？答：健康管理内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养和 患病情况，为儿童进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤 害预防、常见疾病防治等健康指导。58. 对 0-36 个月的儿童何时进行血常规检查？答：在儿童 6-8、18、30月龄时分别进行 1 次血

32、常规检测。59. 对于发生贫血的儿童如何处理？ 答：对轻度贫血儿童的家长进行健康指导， 中重度贫血儿童建 议转诊。60. 为什么妇女要从孕前开始增补叶酸？ 答：胎儿的神经管在受孕后第 28 天左右就已形成。如果孕妇 体内叶酸缺乏， 胎儿发生神经管畸形的危险性就会大大增加。 在 现实生活中， 很多妇女是在不知不觉中怀孕的。 等知道自己怀孕 了再增补叶酸， 已错过了预防神经管畸形的关键时期。 更何况我 国妇女体内普遍缺乏叶酸， 而纠正体内叶酸缺乏的状态是需要一 定的时间的。 因此准备怀孕的妇女应从计划生育时或怀孕前 3个 月开始增补叶酸， 没有采取永久避孕措施有可能怀孕的妇女、 有 不良孕产史或神

33、经管畸形高发地区的妇女都应该增补叶酸。61. 宫颈癌早期有哪些表现？ 答：宫颈癌早期可无自觉症状，易被忽视，但出现以下症状时 应提高警惕：1. 性生活时出现接触性出血；2. 阴道排液为黄水样，多在出血后；3. 腰腹痛或外阴痛。62. 国家基本公共卫生服务项目中孕产妇保健包括哪些内容？ 答：为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和 2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导， 了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。63. 孕产妇保健服务的对象是如何规定的？答：辖区内所有孕妇。64. 何时为孕妇建立孕产妇保健手册？答：孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服

34、务中 心为其建立孕产妇保健手册 ，进行 1 次孕早期随访。65. 孕早期第一次随访时，如何对孕妇健康情况进行评估？答：询问病史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体 检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常 规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学实验、 HIV 抗体检测等实 验室检查。66. 孕早期进行哪些保健指导？答：开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调 避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响， 同时进行产前筛查和产 前诊断的宣传告知。67. 孕早期对发现有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症的孕妇如 何处理？答：需及时转诊到上级医疗机构做进一步诊查， 并在 2 周内对

35、转诊结果进行随访。68. 孕 16-24 周随访时对孕妇健康情况进行哪些评估？ 答：通过询问、观察、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎 儿的成长发育状况进行评估， 识别需要作产前诊断和有需要转诊的重点孕妇。69. 孕产妇健康管理服务内容有哪些？答：1.孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务 中心为其建立孕产妇保健手册 ，进行 1 次孕早期随访。 2. 孕 16-20 周、 21-24 周各进行 1 次产前随访，对孕妇的健康状况和 胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 3.孕 25-36 周、37-40 周 各进行 1 次产前随访， 重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构 进行，并酌情

36、增加次数。 4. 产后访视。 5. 产后 42 天健康检查。70. 孕 16-24 周孕产妇健康管理有哪些内容？答：1.孕妇健康情况评估。 2. 对未发现异常的孕妇，除了进行 孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生 缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3. 开展自我监护方法指 导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕 24 周后到有助产 资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4. 对发现有 异常的孕妇， 要及时转至上级医疗保健机构。 出现危急征象的孕 妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。71. 怎样 宫颈癌？答：1. 提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，普及防癌知识；2

37、. 每年做一次妇科检查， 并做宫颈脱落细胞检查， 以早发现早治 疗癌前病变；3. 积极治疗宫颈糜烂；4. 重视宫颈癌的早期症状，及早检查、确诊、治疗。72. 乳腺癌好发于哪类人群？答：1. 有乳腺癌家族史，特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌者。 2. 月经初期过早（ 12 岁以前）或闭经过迟（ 52 岁以后）。 3.40 岁 以上未孕或第一胎足有产在 35岁以后。4. 曾患一侧乳腺癌症者， 其对侧具有高危因素。 5. 乳腺增生人群中有 2%-3%的人会发生乳 腺癌： 乳腺增生人群比正常人群乳腺癌发病高 3.4 倍。6. 多次做 X光胸透或胸片检查者。 7. 曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者。8. 肥胖

38、患者，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者。73. 乳腺癌有哪些早期症状？答：1. 乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。2. 乳腺外形改变。3. 乳头近中央伴有乳头回缩。4. 乳头溢液。5. 区域淋巴结肿大， 以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。 锁骨上淋巴 结肿大者已属晚期。74. 孕 25-40 周保健服务的内容有哪些？答：1. 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现、 特别要关注 孕期并发症和合并症的表现特征。 2. 测量体重及血压， 检查有无 水肿及其他异常，复查血常规、尿常规。3. 复查胎位，听胎心率，测宫高、腹围，并注意胎儿大小与孕周 是否相符。4. 对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自

39、我监测。75. 产妇出院后，何时进行产后访视？答：乡镇卫生院、 社区卫生中心在得到分娩医院转来产妇分娩 的信息后， 应与 3-7 天内到产妇家中进行产后访视和产褥期健康 管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。76. 产后访视有哪些内容？答：1. 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子 宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2. 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问 题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 3. 发现有产后 感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后 抑郁等问题的产妇， 应及时转至上级医疗保健机构治疗。 4.

40、通过 观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。77. 产后 42 天保健服务内容有哪些？答：1. 为正常产妇做产后健康检查， 异常产妇到原分娩医疗保 健机构检查。 2. 通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时 做实验室及相关检查， 对产妇恢复情况进行评估。 3. 对已康复者 进行性保健、避孕、生殖道感染。 纯母乳喂养 6个月等方面指导。78. 对孕产妇进行健康管理服务的机构和人员有哪些要求？答：1. 开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和 条件。2. 从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业 资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 3. 按照国家有关孕产 妇保健工作规范的要

41、求进行孕产妇健康管理工作。 4. 加强与村 （局）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇 人口信息。 5. 加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意 接受服务， 提高早孕建册率。 6.将每次随访服务的信息及检查结 果准确、完整的记录在 孕产妇保健手册 和孕产妇健康档案上。79. 基本公共卫生服务规范中，预防接种服务对象如何规定的？ 答：辖区内 0-6 岁儿童和其他重点人群。80. 如何确定受种对象？ 答：根据国家免疫规划疫苗免疫程序， 对适龄儿童进行常规接 种。在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合症出 血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙 肝疫苗

42、、麻疹、脊灰等强化免疫，查漏补种和应急接种工作。81. 保健机构采取何种方式通知接种对象进行预防接种？ 答：采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播 通知等适宜方式， 通知儿童监护人， 告知接种疫苗的种类、 时间、 地点和相关要求。82. 对于交通不便或流动人口相对集中地区的儿童，如何进行预 防接种？答：在边远山区等交通不便的地区， 可采取入户巡回的方式进 行预防接种。在流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点， 适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。83. 预防接种前需要做哪些工作？答：接种工作人员在接种前应查儿童预防接种证、卡（薄）或 电子档案，核对受种者姓名、

43、性别、出生日期及接种记录，确定 本次受种对象、接种疫苗的品种。84. 预防接种前有哪些注意事项？答：接种工作人员在实施接种前， 应当告知受种者或者其监护 人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询 问受众者的健康状况以及是否有接种禁忌等， 并如实记录告知和 询问情况。85. 进行预防接种时对工作人员有哪些要求？ 答：接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、 预 防接种证、 接种凭证和本次接种的疫苗品种， 核对无误后严格按 照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接 种途径、安全注射等要求予以接种。86. 接种结束后，可否立即带儿童回家？答：告知儿童监护人，受种者

44、在接种后应留在留观室观察 30 分钟。接种后及时在预防接种证、 卡（ 薄） 上记录所接种的年、 月、 日及批号。与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、 时间和地点。87. 接种人员对于预防接种出现的异常反应如何处理？答：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应及时诊治，按 照预防接种工作规定进行处理。及时填写相关记录表，并向 所在地的县级卫生行政部门、 药品监督管理部门报告， 并填写疑 似预防接种异常反应报告卡。88基本公共卫生服务规范中，对预防接种机构有哪些要求？答：接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单 位，并具有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备 和冷链管理制度， 并按照要

45、求进行疫苗的领发和冷链管理， 保证 疫苗质量。89. 哪些人可以从事预防接种工作？答：承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、 执业护士或者乡村医生资格， 并经过县级或以上卫生行政部门组 织的预防接种专业培训，考核合格后方可持证上岗。90. 如何保证接种疫苗的质量？答：规范疫苗、冷链管理。严格执行疫苗流通和预防接种管 理条例和疫苗储存和运输管理规范进行疫苗的领发的冷链 管理，保证疫苗质量。91. 儿童预防接种证（卡）由谁填写？答：严格执行预防接种工作规范 ，由实施接种工作人员填 写，书写工整、文字规范、填写准确。92. 通过何种渠道发现未建卡建证的儿童？答：乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极 通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，积极发现未建 卡建证的儿童。93. 国家基本公共卫生服务规范中，老年人健康管理的服务对象是如何规定的？答：辖区内 60 岁及以上常住居民。94. 老年人健康体检每年进行几次？答：每年进行 1 次老年人健康体检。95. 从哪些方面对老年人的生活方式和健康状况进行评估？ 答：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和 既往所患疾病、治疗及目前用药情况。96. 老年人健康体检有哪些内容？ 答：体温