白银地区小儿功能性便秘发病状况及病因分析

1、白银地区小儿功能性便秘发病状况及病因分析silver in children with functional constipation disease conditions and the cause an alysiszhang lanyu张兰豫甘肃省白银市第一人民医院儿科(730900)摘要目的：对白银地区小儿功能性便秘发病状况调查分析，了解不同年龄段、 不同性别的发病率及病因，单纯以便秘为主诉就诊患儿就诊率。方法：2013年1 月2015年8月间，在我院门诊初次诊断小儿功能性便秘的患儿949例，划分为幼 儿组，学龄前组，学龄组三个年龄段，进行病因分析，单纯以便秘为主诉的就诊 率。结果：功

2、能性便秘就诊患儿占儿科门诊量的1.3%,其中幼儿组占44.7%, 学龄前组占35.4%,学龄组占18.9%,男女发病比例为1.14:lo单纯以便秘就诊的 患儿甚少仅仅占11.9%o病因中饮食、排便习惯、精神、遗传对功能性便秘均有 影响。结论：白银地区小儿功能性便秘，年龄越小，发病率越高；另性发病率高 于女性，单纯以便秘来就诊的患儿甚少。饮食对功能性便秘的影响较大，其次为 排便习惯、精神因素、遗传因素。而学龄儿童功能性便秘的病因以排便习惯居首 位。abstract purpose:for silver in children with functional constipation diseas

3、e situation investigation and analysis, to understand the incidenee of different ages, d iff ere nt gen der and etiology, pure jiuzhenlv childre n with con stipati on for the chief complaint. methods: in january 2013 - august 2015, in our hospital outpatient initial diagnosis of children with functi

4、onal constipation in children with 949 cases, divided into groups, children preschool groups, school age group of three age groups, cause analysis, pure jiuzhenlv constipation for complaint.results: children with functional constipation diagnosis accounted for 1.3% of pediatric menzhenliang, among w

5、hich accounted for 44.7% of infants, pre-school age group (35.4%), school age group (18.9%), men and women incidence ratio of 1.14:1. simple little children with constipation only accounted for 11.9%. cause in the diet, bowel habit, spirit, all affect the heredity of functional constipation.conclusi

6、on: silver in children with functional constipation, the smaller the age, incidenee of a disease is higher; male incidenee than women, with little constipation patie nts for treatme nt alone. the in flue nee of the diet on functional con stipati on is bigger, then to bowel habits, mental factors, ge

7、netic factors. the etiology of school-age children with functional constipation bowel habit in the first place.关键词：小儿；功能性便秘；发病状况；病因key words: children; functional constipation; disease condition; the cause of功能性便秘(functional constipation, fc)是指非全身性疾病或肠道疾病引起的 原发性持续便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘，是儿童排便障碍的常见病因l o小儿fc

8、发病率为0.3%8.0%, fc对人体的危害不仅表现在可以影响胃肠功 能，还可以影响到儿童的记忆力和智力发育，重者可导致遗尿、便失禁等2-3o1.材料与方法：1.1选取2013年1月至2015年7月于白银市第一人民医院儿科门诊就诊患 儿符合小儿功能性便秘诊断标准的949例患儿作为研究对象，男505例，女444 例，男女比例为1.14:lo按年龄段不同划分为幼儿组(14岁组)，学龄前组( 6岁)，学龄组(12岁组)三个年龄段，统计出就诊主诉分为单纯以便秘就诊 及以其他疾病就诊伴有便秘者。就诊后按年龄段不同自然进入各组。幼儿组424 例，其中男228例，女196例，男女比例为1.16:lo学龄前组

9、336例，其中男 177例，女159例，男女比例为l.ll:lo学龄组189例，其中男100例，女89例， 男女比例为1.12:lo各年龄组性别比例比较差异无统计学意义。对饮食习惯、精 神因素及排便习惯及家族有无发病等进行详细登记分析。1.2诊断标准：目前参照国际通用的罗马iii诊断标准3。(1)新生儿/幼儿fc罗马iii诊断标准(g7)：排便2次/周或v2次/周；在 自己能控制排便后至少有1次/周的失禁发作；有大便潴留病史；有排便疼 痛或费力史；直肠内有大量粪便团块；巨大的粪便足以阻塞厕所。至少出现 以上2条症状，达个月即可诊断。.儿童/青少年fc罗马iii诊断标准(h3a)：排便&

10、le;2次/周；至少有1次/周的大便失禁；有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关的姿 势；有排便疼痛或困难病史；直肠内存在人便块；巨人的粪便足以阻塞厕 所。至少满足2条或更多，确诊前至少2个月满足上述标准。1.3排除标准：患有先天性巨结肠，肠激惹综合征，肛门内括约肌失迟缓 症，结肠、乙状结肠过长，肠道息内，先天性肛门狭窄，直肠会阴痿，肚裂, 肛周炎症，其他先天畸形或解剖畸形引起的便秘。排除已纳入的患儿再次就诊 者，保证调查患儿不重复。1.4统计方法：调查表用epidata建立数据库，进行数据录入、整理及逻辑 校对，用spss统计软件包进行数据统计分析。p <0.05为差异有统计学意义。2 结果

11、：2.1小儿功能性便秘不同年龄段发病状况见表1由表4可见，便秘的病因，幼儿组以饮食不当居首位，排便习惯、精神因索、 遗传因素分别居二、三、四位；学龄前组中饮食习惯、排便习惯、精神因素所引 起的便秘发病率差别不大；学龄组中，病因而以排便习惯居首位，饮食习惯居第 二位，精神因素和遗传因素差别不人。遗传因素在三组中所致发病率无显著差异。讨论：本组研究显示小儿功能性便秘患儿的门诊就诊率为1.3%,与其它文献报道 大致为0. 7%29.6%-致57。男性发病高于女性。便秘的病因，为饮食不当 居首位，其中47.0%的便秘患儿有饮食不当史；42.8%与不良排便习惯；31,3% 与精神因素有关；22,4%与遗

12、传有关。以便秘为主诉就诊率极低，仅仅占11.9%。 发病年龄高峰为14岁组。大约36.1%功能性便秘的患儿在出生后第1年既有 症状。年龄段越小，小儿功能性便秘的就诊率越大，学龄后就诊人数明显下降。男性发病高于女性。由于本调查发现饮食因素对功能性便秘的影响最大，而 男性喜食肉类，尤喜瘦肉、少蔬菜较多，可能与男性发病高有关。饮食因素影响便秘与以下有关：饮食不足，婴儿进食太少吋，消化后液体吸 收余渣少，致大便减少、变稠。以牛奶或母乳为主食者，奶中糖量不足.亦造成 肠蠕动减弱，可使大便干燥。有人认为摄入水分不足亦可引起便秘。在调查中发 现，家长对患儿的膳食营养结构搭配较合理，但是小儿进食依据自己的个人

13、爱好 较多。小儿便秘患儿饮食大多较喜食肉类，尤喜瘦肉、少蔬菜。因此食物成分不 当，蛋白质过多，碳水化合物不足，纤维素过少，导致肠道菌群发生继发改变， 肠内分解蛋白质的细菌较发酵菌为多，肠内容物发酵过程减少，导致大便呈碱性， 干燥而产生便秘。同时碳水化合物中米粉、面粉类食品较谷类食品也易致便秘。 饮食不足吋间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，其至萎缩,收缩力减弱， 形成恶性循环，加重便秘。幼儿组中饮食的影响较大，分析可能与该年龄段患儿 的家长较迁就患儿，只要能多进食便可，患儿在进食时专挑选自己喜欢的食物吃， 造成饮食结构不合理，纤维食物少有关。不良排便习惯主要是指由于小儿生活制度不规律，大多

14、缺乏按吋排便的习惯。 以致未建立良好的排便条件反射.可吋常数日不排便。康金山等8认为在儿童和 青少年中，直肠储便的比例占多数，并且排空较慢。尤以6岁左右的儿童较多见， 可能和其天性好动，活动量大，经常有意识地摒便有关。或沉溺于电脑游戏和看 电视而久坐致活动量不足，长吋间“忍便”，没有规律的排便，均可能引起便秘。 调查就显示便秘患儿中不良排便习惯占42.8%。精神因素，患儿因排便困难、排便痛感而导致的情绪紧张、焦虑等心理障碍， 均可引起患儿对排便的抵制，可能通过抑制植物神经对结肠的支配而引起或加重 便秘。遗传因素患儿除便秘表现外，其他生理功能正常，生长发育与同龄儿童近似， 其家族成员也有便秘史，

15、即存在遗传性便秘体质。便秘的病因，为饮食不当居首位，不良排便习惯局第二位，其次为精神因素及遗传因素。但不同年龄段有所不同，幼儿组以饮食不当居首位，排便习惯、精 神因素、遗传因素分别居二、三、四位；学龄前组中饮食习惯、排便习惯、精神 因素所引起的便秘发病率差别不大；学龄组中，病因而以排便习惯居首位，饮食 习惯居第二位，精神因素和遗传因素差别不大。遗传因素在三组中所致发病率无 显著差异。本组研究显示949例中单纯以便秘为为主诉就诊者占11.9%,在其他疾病就 诊时同时诊断功能性便秘者占88.1%。对患儿家长调查，64.37%的家长并未意 识功能性便秘是影响小儿生活质量及身心发育的胃肠动力障碍性疾病

16、，所以就诊 意识差。原因是家长对功能性便秘的知识欠缺，多数家长不知道功能性便秘虽不 危及生命，但影响患儿生活质量，并造成患儿的心理负担。同吋鉴于便秘小儿的 低就诊率，反映本地区科普知识的普及率较低，需要卫生工作者多做宣传，让功 能性便秘的知识走进每一个家庭，让家长对便秘有一个正确的认识。医院可走进 幼儿园及小学，在家长配合下以调查问卷形式进行调查，可做出本地区比较准确 的发病率，对家长普及功能性便秘的知识同吋对患儿进行指导治疗。本次调查亦 存在一些问题，由于仅仅为医院就诊的患儿，未全面普查和问卷调查，发病率可 能有偏差。参考文献1 胡亚美诸福堂实用儿科学第八版.2015, 06： 1371-1

17、374.2 raji ndrajith s?deva naraya na nm.c on stipation in childre n:no vel in sight into epidemiology,pathophysiology and managementournai of neurogastroenterology and motility/2011/17(l):35-473 bongers mej,van wijk mp,reitsma jb,et al.long-term prognosis for childhood constipation:chinical outcomes inadulthood.pediatrics,2010,126(1):156-1624 胡亚美诸福堂实用儿科学