2020年《临床执业医师》试题含答案(十八)

1、2020年临床执业医师试题含答案（十八）单选题-1前有悬崖后有追兵”这种动机冲突是A卫生服务的信息缺乏B对医院的规模和设施的盲目追求C人们对医疗产品的信赖D卫生工作者的服务态度E不良的就医和行医【答案】E【解析】本题考查的是卫生服务。不良的就医和行医，会造成没有需要的需求。单选题-2硝普钠的作用是A减弱心肌收缩力B降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷E增加心肌收缩力【答案】D【解析】通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适用于盐 敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血 压的治疗。也是难治性高血压的

2、基础药物之一。利尿剂能增强其他降压药的疗效。单选题-3心动周期中左心室容积最大的时期是A等容收缩末B等容舒张末C心房收缩期末D快速充盈期末E减慢充盈期末【答案】A【解析】记忆型题。等容收缩末期，主动脉压最低。单选题-4目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是A公害病B职业病C食物中毒D地域性疾病E地方性疾病【答案】A【解析】公害病指由人类活动造成严重环境污染引起公害所发生的地区性疾病。如与大气污染有关的慢性呼吸道疾病、由含汞废水引起的水俣病、由含镉废水引起的痛痛病等。单选题-56个月以下小儿免疫预防接种不包括A早产儿，极低出生体重儿B早产儿，小于胎龄儿C足月儿，小于胎龄儿D足月儿，低出

3、生体重儿E早产儿，适于胎龄儿【答案】B【解析】胎龄35周，不足37周，故为早产儿。出生体重 1900g,位于同胎龄儿平均体重的第 5 百分位数，为小于胎龄儿。单选题-6硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是A增加心肌供氧量B抑制心肌收缩力C收缩外周血管D减慢房室传导E释放NO【答案】E【解析】硝酸甘油药理作用：1.降低心肌耗氧量。2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注。3.降 低左心室充盈压，增加心内膜供血。4.保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。作用机制是释 放一氧化氮（NO）。单选题-7女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3年，晨僵1小时。 查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关

4、节肿胀，压痛（+），ANA（-）, 最可能的诊断是A脊柱关节病B系统性红斑狼疮C痛风D骨关节炎E类风湿关节炎【答案】E【解析】患者为中年女性，关节痛伴晨僵，且有皮下结节，首先考虑为类风湿性关节炎。单选题-8男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死【答案】A

5、【解析】阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死单选题-9主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后， 被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据 是A多次使用非限制使用级抗菌药物B使用价格相对较高的抗菌药物C在紧急情况下越级使用抗菌药物D无正当理由开具抗菌药物超常处方 3次以上E在门诊使用限制使用级抗菌药物【答案】D【解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特 殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

6、单选题-10男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿 2年，加重伴腹痛1周。口服螺 内酯及咲塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史 15年。腹腔穿刺抽出淡黄 色腹水，腹水白细胞750X109/L中性粒细胞580X109/L以下治疗措施中错误 的是A腹腔穿刺放液B限制钠盐摄入C应用广谱抗生素D补充清蛋内E腹水浓缩回输【答案】E【解析】本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。从题干中患者慢性乙型肝炎病史，症状与体征可诊断为 肝硬化腹水，腹水常规检査发现感染则不能进行腹水浓缩回输。单选题-11女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10天有 上感”病史，查体：BP130/90mmHg 眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血

7、Hb100g/J尿常规：沉渣镜检RBC20- 30/HP, WBC3- 5/HP，Pro (+)，该患儿最可能的诊断是A急性肾炎B慢性肾炎急性发作C肾炎性肾病，高血压脑病D急性肾炎，高血压脑病E急性肾炎，颅内出血【答案】D【解析】根据该患儿水肿、少尿、血尿(尿红细胞100个/HP)、高血压，考虑为急性肾炎；血 压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。单选题-12常用的心理评估方法不包括:AWISCBSDSC16PFDEPQESAS【答案】A【解析】韦氏儿童智力量表是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。单选题-13已分化组织

8、转变为另一种分化组织自过程是A化生B机化C分化D再生E增生【答案】A【解析】同一胚层分化成熟组织转化为另一成熟组织的过程为化生。单选题-14某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800,标准差为0.7920, 求其标准误为A年龄B病情的严重程度C腰围DABO血型E体重【答案】B【解析】属于等级资料的是病情的严重程度。单选题-15母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的A黄疸时间 2周B黄疸退而复现C生后24小时内出现黄疸D血清胆红素 221卩mol/ LE每天血清胆红素升高 85卩mo l/ L【答案】D【解析】病理性黄疸特点：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿大于221 &am

9、p;micro;mol/L (12.9mg/L),或每日上升超过85µmol/L(5mg/dL);(黄疸持续时间：足月儿大于 2周, 早产儿大于4周： 黄疸退而复现； 血清结合胆红素大于34µmol/L ( 2mg/ dL)。 具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。单选题-16血管加压素的主要生理作用是A作用于远端肾小管，促进水的重吸收B作用于近端肾小管，促进水的重吸收C作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D作用于远端肾小管，促进水的排出E作用于近端肾小管，促进水的排出【答案】A【解析】血管加压素(抗利尿激素)作用，是提高远端小管和集合管对水的重吸收。抗利

10、尿激素作 用于远端肾小管，可排除B、E。单选题-17患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1小时伴右肩部牵涉痛为明确诊断，应首选哪一项检查A胆囊结石B胆管结石C胆囊癌D胆管癌E胆道蛔虫病【答案】B【解析】胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染， 如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。单选题-18血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A幽门螺旋杆菌感染B胆汁返流C消炎药物D吸烟E酒癖【答案】A【解析】B型胃炎的病因是幽门螺旋杆菌感染，占 90%。单选题-19室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A左室增大B右房增大C右室增大D肺动脉凸出E左心房增大【答案】B【解析】X线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出 明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门 舞蹈。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也 增大，主动脉结