口腔正畸病历_第1页
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文档简介

1、宁波雅皓新口腔门诊宁波雅皓新口腔门诊病案 _记存号 _口腔正畸病历X 线号 _面相号 _起止日期_年_月_日起 _年_月 _日止姓名 _性别 _年龄 _生日 _年_月 _日治疗时间 _籍贯 _民族 _职业 _医生 _通讯处 _手机 _家长姓名 _1、主诉:2、现病史 :全身疾患:鼻咽部疾病:扁桃体肥大:腺样体肥大:慢性鼻炎不良习惯:吮拇吮指、咬唇(上、下)咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼不良习惯起止时间:3、既往史:全身疾病:鼻咽部疾病:扁桃体肥大:腺样体肥大:慢性鼻炎乳牙情况:早年滞留龋齿不良习惯:吮拇吮指、咬唇(上、下)咬物、吐舌、伸舌、舔舌、口呼吸、偏侧咀嚼不良习惯起止时间:精品

2、文库喂养:母乳、人工、混合发音:4、家庭史:5、发育营养:身高:体重:6、口腔一般情况:龋齿: | 滞留乳牙: | 早失牙: | 先天缺牙: | 7、牙合类型:乳、替、恒。牙列式| 8、磨牙关系: 1 中性2 中性偏近中3 近中尖对尖4 完全近中5 近中超过一个牙尖6 中性偏远中7 远中尖对尖8 完全远中9、牙形态及大小:松动牙(松动度)10、前牙覆牙合:正常、°°°咬伤龈肉: + 、11、前牙覆盖:正常、°°°12、前牙开牙合:°°°mm13、牙列拥挤:上牙弓°°°mm下牙

3、弓°°°mm14、错牙合牙齿:反牙合 _唇颊向: _低位: _下颌后退:可、否舌腭向: _高位: _拥挤: _锁牙合(正、反):_欢迎下载2精品文库对颌: _倾斜: _扭转:内翻 _多生牙 :_先天缺失: _外翻 _发育不良 _其它:_15、牙弓:上颌:对称、不对称上颌前突、后缩、内收、外展协调:下颌:对称、不对称下颌前突、后缩、内收、外展中线:上(正、左偏 _mm,右偏 _mm)下(正、左偏 _mm,右偏 _mm)牙合 曲线: 上颌(正常、平坦、过陡、反向)下颌(正常、平坦、过陡)16、其它:17、颌体:上颌:正常、前突、后缩。下颌:正常、前突、后缩。18、齿槽

4、座:上:丰满、欠丰满、凹陷。下:丰满、欠丰满、凹陷。19、腭盖:正常、平坦、高拱唇腭裂(无、术前、术后)20、软组织:舌:扁桃体:粘膜:舌系带:唇系带:软腭:21、面部对称:颏左偏 _mm颏右偏 _mm面中: 1/3 正常、凹陷、过突面下: 1/3 正常、过短、过长欢迎下载3精品文库颏窝:无、明显。开唇露齿:轻、中、重。上:正常、过长、短缩。下:正常、翻卷。口唇:面肌:咀嚼肌:22、关节检查开口( )开口度 _指弹响(无、有)疼痛(无、有)其它:23、特殊检查:X 线照像记存模型替牙期恒牙期年月日年月日年月日SNA82.3±3.582.8±4.0SNB77.6±2

5、.980.1±3.9ANB4.7±1.42.7± 2.0NP-FH83.1±385.4±3.7NA-PA10.3±3.26.0± 4.41-NA ( mm)3.1±1.65.1± 2.41-NA22.4±5.222.8±5.7T-NB ( mm)6.6±1.56.7± 2.1T-NB32.7±5.030.3±5.8欢迎下载4精品文库1-T122.0± 6.0125.4±7.91-SN104.8± 5.3105.7±6.3MP-SN35.8±3.632.5±5.2FH-MP31.8±4.431.1±5.6T-MP94.7±5.292.6±7.0YAIX65.5±2.966.3±7.1P.-NB( mm) 0.

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