儿童保健原则.PPT

1、1儿童保健原则儿童保健原则 2 教学要求教学要求 一、掌握各年龄期儿童保健重点一、掌握各年龄期儿童保健重点 二、熟悉儿童保健的具体措施二、熟悉儿童保健的具体措施三、掌握儿童的计划免疫三、掌握儿童的计划免疫 3 总总 论论 儿童保健学的概念儿童保健学的概念儿童保健工作的特点儿童保健工作的特点儿童保健工作的任务儿童保健工作的任务4儿童保健原则儿童保健原则n定义定义: :儿童保健是研究儿童各年龄期生长发育儿童保健是研究儿童各年龄期生长发育规律及其影响因素，通过有效措施，促进有利规律及其影响因素，通过有效措施，促进有利因素因素, ,防止不利因素防止不利因素, ,保障儿童健康成长。保障儿童健康成长。n为

2、临床儿科学和预防儿科学两者的交叉学科。为临床儿科学和预防儿科学两者的交叉学科。研究内容研究内容：儿童的体格生长和社会心理发育、儿：儿童的体格生长和社会心理发育、儿童营养、儿童健康促进和儿科疾病的管理等。童营养、儿童健康促进和儿科疾病的管理等。儿童保健的对象儿童保健的对象：为从胎儿期一直到青春期。：为从胎儿期一直到青春期。5新世纪儿童保健工作的特点新世纪儿童保健工作的特点1.1.儿童的疾病谱明显改变：儿童的疾病谱明显改变： 20 20世纪初，急性感染性疾病和传染病、严重世纪初，急性感染性疾病和传染病、严重营养不良是儿童死亡的主要原因；营养不良是儿童死亡的主要原因；到到2020世纪末，由于儿童保健

3、事业的进步，这些世纪末，由于儿童保健事业的进步，这些疾病均已大大减少，而先天性畸形、意外损伤疾病均已大大减少，而先天性畸形、意外损伤和中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因和中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素所致的疾病呈现得相对突出，逐步成为儿童素所致的疾病呈现得相对突出，逐步成为儿童死亡的主要原因，预计死亡的主要原因，预计2121世纪，这一疾病谱的世纪，这一疾病谱的变化趋势将越来越明显。变化趋势将越来越明显。6新世纪儿童保健工作的特点新世纪儿童保健工作的特点2.2.感染性疾病出现新的特征：感染性疾病出现新的特征： 感染性疾病有所下降，但一些得到控制的传染感染性疾病有所下降，但一些得到控

4、制的传染病（如结核病）在全球范围内得到回升。而艾病（如结核病）在全球范围内得到回升。而艾滋病等新的传染病正在以很快的速度在全球范滋病等新的传染病正在以很快的速度在全球范围内广泛传播。围内广泛传播。3. .儿童的发展：儿童的发展：儿童的发展是社会关注的焦点，社会和家长对儿儿童的发展是社会关注的焦点，社会和家长对儿童健康有了新的要求，要求童健康有了新的要求，要求2121世纪儿童既要有健世纪儿童既要有健全的体魄，也要有良好的心理素质、学习能力、全的体魄，也要有良好的心理素质、学习能力、和社会适应能力。和社会适应能力。7新世纪儿童保健工作的特点新世纪儿童保健工作的特点 4.4.儿童的营养问题：儿童的营

5、养问题：从以前单纯性的营养不良转变为营养失衡。从以前单纯性的营养不良转变为营养失衡。5.5.儿童的健康水平：儿童的健康水平：我国由于地区间经济发展不平衡，儿童健康水平我国由于地区间经济发展不平衡，儿童健康水平也表现出相当的不平衡。也表现出相当的不平衡。8儿童保健工作的任务儿童保健工作的任务 2121世纪我国儿童保健的主要任务有：世纪我国儿童保健的主要任务有：n重视出生缺陷和先天性畸形的防治。重视出生缺陷和先天性畸形的防治。n重视精神卫生和心理发育问题。重视精神卫生和心理发育问题。n重视新的感染性疾病。重视新的感染性疾病。n重视非传染性疾病。重视非传染性疾病。n重视健康促进。重视健康促进。n重视

6、社区儿童保健重视社区儿童保健。9 胎儿期胎儿期保健保健 新生儿期新生儿期保健保健 婴儿期保健婴儿期保健幼儿期保健幼儿期保健学龄前期保健学龄前期保健学龄期及学龄期及青春期青春期保健保健10一、预防遗传性疾病与先天畸形一、预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染：预防感染：TORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线谨慎用药谨慎用药合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病胎儿期保健胎儿期保健 11 胎儿期保健胎儿期保健 二、保证充足营养二、保证充足营养三、良好的生活环境三、良好的生活环境四、预防产时感染及四、预防产时感染及时处理围产期疾病时处理围产期疾病 12

7、新生儿保健新生儿保健 儿童保健的重点儿童保健的重点生后生后1 1周是新生儿保健的关键周是新生儿保健的关键20052005年年WHOWHO建议：建议：儿童保健改为新生儿及儿童保健儿童保健改为新生儿及儿童保健 13 一、出生时的护理一、出生时的护理 新生儿保健新生儿保健1.1.保持呼吸道通畅：清除口鼻粘液，保持呼吸道通畅：清除口鼻粘液， 刺激及早啼哭。刺激及早啼哭。2.2.结扎脐带：用无菌结扎法结扎脐带：用无菌结扎法 3.3.保暖：保暖：u室温室温25-2825-28；u备好干软的包被，生后备好干软的包被，生后 立即包好，防止散热；立即包好，防止散热；u各种操作时间不长于各种操作时间不长于 5-1

8、05-10分钟。分钟。 14 新生儿保健新生儿保健 4.4.生理测量与记录：生理测量与记录： ApgarApgar评分、体温、呼吸、心率、身长、体重。评分、体温、呼吸、心率、身长、体重。5.5.接种乙肝疫苗、卡介苗；接种乙肝疫苗、卡介苗；6.6.新生儿疾病、听力新生儿疾病、听力筛查。筛查。 15 二、新生儿居家保健二、新生儿居家保健 新生儿保健新生儿保健 1.1.保暖：室温保暖：室温20-2220-22，提供一个合适的，提供一个合适的中性温度，湿度中性温度，湿度55-60%55-60%；2.2.指导喂养；指导喂养；3.3.预防感染：保持皮肤清洁，脐部护理；预防感染：保持皮肤清洁，脐部护理；4.

9、4.建立母婴感情：与小儿说话，抚摸小儿，建立母婴感情：与小儿说话，抚摸小儿，满足其要求。满足其要求。5.5.慎用药物慎用药物16哺乳期母亲服药对新生儿的损害哺乳期母亲服药对新生儿的损害药物药物有害作用有害作用异烟肼异烟肼肝损害肝损害氯霉素氯霉素骨髓抑制骨髓抑制磺胺类磺胺类高胆红素血症高胆红素血症放射性同位素放射性同位素骨髓抑制骨髓抑制抗代谢药物抗代谢药物抗抗DNADNA活性活性17药物药物有害作用有害作用氯霉素氯霉素灰婴综合症灰婴综合症红霉素红霉素肝损害肝损害新生霉素新生霉素高胆红素血症高胆红素血症维生素维生素K K高胆红素血症高胆红素血症苯巴比妥苯巴比妥新生儿出血、呼吸抑制新生儿出血、呼吸抑

10、制阿司匹林阿司匹林新生儿出血新生儿出血对新生儿有害的药物对新生儿有害的药物 18 婴儿期保健婴儿期保健 婴儿期特点婴儿期特点n体格生长第一高峰期体格生长第一高峰期 n营养需要量多营养需要量多n感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期n主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 19婴儿期保健婴儿期保健 促进儿童早期发展是婴儿期保促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。智力开发。 20促进儿童早期发展的意义促进儿童早期发展的意义1. 0-31. 0-3岁儿童神经系统发育迅速、基本成熟

11、，岁儿童神经系统发育迅速、基本成熟， 3 3岁小儿大脑的成熟度已接近成人的岁小儿大脑的成熟度已接近成人的70-80%70-80%。2. 2. 儿童精神、心理、智力的发育成熟需要外界儿童精神、心理、智力的发育成熟需要外界环境的适宜刺激，若儿童早期缺乏适宜刺激环境的适宜刺激，若儿童早期缺乏适宜刺激或经历紧张和压力，将影响儿童认知发展，或经历紧张和压力，将影响儿童认知发展，会出现情绪和行为问题。会出现情绪和行为问题。 21v 早期教育是促进儿童发展的关键因素，早期教育是促进儿童发展的关键因素，它存在着不可替代的、不可逆转的它存在着不可替代的、不可逆转的时间时间性关键时期。性关键时期。 如：如： “印

12、刻效应印刻效应” “狼孩狼孩” “日本士兵日本士兵”22n19351935年，奥地利生态学家、诺贝尔奖金获得者年，奥地利生态学家、诺贝尔奖金获得者洛伦兹发现，小鹅孵出后的一两天内，愿意追洛伦兹发现，小鹅孵出后的一两天内，愿意追逐它第一次见到的活动的物体，这个习惯还会逐它第一次见到的活动的物体，这个习惯还会保持下去。若在小鹅孵出的一两天，将其与母保持下去。若在小鹅孵出的一两天，将其与母鹅或人隔开，那么再过一两天，无论母鹅与人鹅或人隔开，那么再过一两天，无论母鹅与人与小鹅怎么接触，小鹅再也不会追逐母鹅或人与小鹅怎么接触，小鹅再也不会追逐母鹅或人了。洛伦兹把小鹅在一定时期内形成的反映叫了。洛伦兹把小

13、鹅在一定时期内形成的反映叫做做“印刻效应印刻效应”。 2324n著名的印度著名的印度“狼孩狼孩”卡玛拉卡玛拉, ,当他被人发现时当他被人发现时已有已有7 7岁多，身上毫无正常儿童的特征，没有岁多，身上毫无正常儿童的特征，没有语言能力，不能直立行走，更不会与人交际。语言能力，不能直立行走，更不会与人交际。重返人类社会后经过长达重返人类社会后经过长达6 6年的专业人员的护年的专业人员的护理，才学会走路；即使专家们花费很多精力去理，才学会走路；即使专家们花费很多精力去帮助其恢复语言和人性，仍然收效甚微，直到帮助其恢复语言和人性，仍然收效甚微，直到1717岁时才学会十几个单词，智商仍然只有岁时才学会十

14、几个单词，智商仍然只有4 4岁岁儿童的水平。儿童的水平。 25 婴儿期保健婴儿期保健 一、合理喂养，及时转换食物；一、合理喂养，及时转换食物； 二、定期体格检查，发现疾病；二、定期体格检查，发现疾病； 三、坚持户外活动；三、坚持户外活动； 四、促进感知觉、运动、语言发育；四、促进感知觉、运动、语言发育； 五、完成基础免疫。五、完成基础免疫。 26幼儿期特点幼儿期特点社会心理发育最为迅速时期社会心理发育最为迅速时期 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 幼儿期保健幼儿期保健27幼儿期保健幼儿期保健 一、促进感知行为发育一、促进感知行为发育二、重视语言交流二、重视语言交流三、培养自我生活能力三、培

15、养自我生活能力 四、定期健康检查四、定期健康检查 五、预防疾病、事故五、预防疾病、事故 28学龄前期特点学龄前期特点 性格形成的关键时期性格形成的关键时期 体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 学龄前期保健学龄前期保健29学龄前期保健学龄前期保健 一、加强入学前期教育一、加强入学前期教育 二、保证充足营养二、保证充足营养 三、预防感染与事故三、预防感染与事故 四、体格检查四、体格检查 五、视力、口腔保健五、视力、口腔保健 30学龄期及青春期保健学龄期及青春期保健 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理

16、发育成熟 31学龄期及青春期保健学龄期及青春期保健 一、提供适宜的学习条件；一、提供适宜的学习条件；二、平衡膳食体格检查；二、平衡膳食体格检查； 三、遵纪守法，自我保健及性三、遵纪守法，自我保健及性知识方面的教育；知识方面的教育；四、预防疾病：屈光不正、龋四、预防疾病：屈光不正、龋齿、青春期体格心理综合征。齿、青春期体格心理综合征。 32 儿童保健的具体措施儿童保健的具体措施 1 1、指导护理、指导护理 2 2、促进合理营养、促进合理营养 3 3、计划免疫、计划免疫 4 4、心理卫生保健、心理卫生保健5 5、定期体检、定期体检6 6、体格锻炼、体格锻炼7 7、儿童伤害预防、儿童伤害预防33 一

17、、护理一、护理1 1、居室：阳光充足，空气新鲜，室温、居室：阳光充足，空气新鲜，室温18- 18- 20, 20,湿度湿度5560%5560%，母婴同室。，母婴同室。2 2、衣着：用柔软、色浅的纯棉织物做成宽、衣着：用柔软、色浅的纯棉织物做成宽 松的样式，不宜穿过多的衣物；松的样式，不宜穿过多的衣物； 平时应勤洗澡，平时应勤洗澡， 勤换衣服，保勤换衣服，保 持清洁卫生。持清洁卫生。34 二、二、 营养营养1 1、母乳喂养的优点；、母乳喂养的优点；2 2、人工喂养的方法；、人工喂养的方法；3 3、食物转换原则；、食物转换原则；4 4、幼儿期正确的进食行为的培养；、幼儿期正确的进食行为的培养；5

18、5、小儿合理的膳食安排。、小儿合理的膳食安排。 35 三、计划免疫三、计划免疫 定义：定义：计划免疫是指国家根据传染病的计划免疫是指国家根据传染病的疫情检测及人群免疫水平的调查分析，有疫情检测及人群免疫水平的调查分析，有计划计划地为应免疫人群按年龄进行地为应免疫人群按年龄进行常规预防常规预防接种接种，以达到提高人群免疫水平，控制及，以达到提高人群免疫水平，控制及消灭相应传染病的目的。消灭相应传染病的目的。36 计划免疫计划免疫 我国卫生部的规定，婴儿必须在我国卫生部的规定，婴儿必须在1 1岁内岁内完成完成卡介苗卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破类毒素混合制剂百白破类毒

19、素混合制剂、麻疹减毒疫苗和麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗乙型肝炎病毒疫苗等等5 5种疫苗接种。种疫苗接种。 37 我国卫生部规定的儿童计划免疫程序我国卫生部规定的儿童计划免疫程序 基础免疫基础免疫 年龄年龄 接种疫苗接种疫苗 出生出生 卡介苗卡介苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 1 1个月个月 乙肝疫苗乙肝疫苗 2 2个月个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗 3 3个月个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、 百白破混合百白破混合制剂制剂 4 4个月个月 脊髓灰质炎三价混合疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、 百白破混合百白破混合制剂制剂 5 5个月个月 百白破混合制剂百白破混合制剂

20、 6 6个月个月 乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8个月个月 麻疹疫苗麻疹疫苗38 加强免疫加强免疫 年龄年龄 接种疫苗接种疫苗 1.521.52岁岁 百白破混合制剂百白破混合制剂 4 4岁岁 脊髓灰质炎三价混合疫苗脊髓灰质炎三价混合疫苗 7 7岁岁 麻疹疫苗麻疹疫苗 百白破混合制剂百白破混合制剂 1212岁岁 乙肝疫苗乙肝疫苗39 接种反应接种反应 1. 1.卡介苗：卡介苗：2 2周局部红肿（溃疡）周局部红肿（溃疡） 6 68 8周周OTOT试验（试验（+ +） 8 81212周周 结痂结痂 2.2.脊髓灰质炎三价混合疫苗：腹泻脊髓灰质炎三价混合疫苗：腹泻 3.3.百白破混合制剂：红肿、疼痛、低热、百

21、白破混合制剂：红肿、疼痛、低热、 疲倦疲倦 4.4.麻疹疫苗：少数麻疹疫苗：少数6 61010日内轻微麻疹日内轻微麻疹 5.5.乙肝疫苗：很少乙肝疫苗：很少40 四、四、儿童心理卫生儿童心理卫生 健康：健康：不仅是没有疾病和病痛，而且不仅是没有疾病和病痛，而且是个体在身体上、精神上、社会上的完满是个体在身体上、精神上、社会上的完满状态。现代医学认为身体和心理二者密切状态。现代医学认为身体和心理二者密切相关，相互影响，组成一个整体。相关，相互影响，组成一个整体。 41一、习惯的培养一、习惯的培养1.1.睡眠习惯睡眠习惯42432.2.进食习惯进食习惯 (1)(1)渐停夜间哺乳渐停夜间哺乳 (2)

22、(2)转换食物转换食物 (3)(3)主动进食主动进食44 3. 3.排便习惯排便习惯 训练定时排便训练定时排便 4.4.卫生习惯卫生习惯婴儿喂开水婴儿喂开水2 2岁早晚刷牙岁早晚刷牙45二、社会适应性的培养二、社会适应性的培养 1.1.独立能力独立能力进食、控制大小便、独自睡眠、穿衣进食、控制大小便、独自睡眠、穿衣独立分析解决问题独立分析解决问题在儿童发展的早期应该充分给儿童自己握勺吃在儿童发展的早期应该充分给儿童自己握勺吃饭、自己喝水、自己提裤子、穿袜子、解扣子和系扣饭、自己喝水、自己提裤子、穿袜子、解扣子和系扣子的机会，在不断锻炼的过程中，儿童提高的不仅是子的机会，在不断锻炼的过程中，儿童

23、提高的不仅是自理生活的能力，而且提高了精细动作和社会适应能自理生活的能力，而且提高了精细动作和社会适应能力，发展了自信心和独立性。力，发展了自信心和独立性。46 2.2.控制情绪控制情绪“发脾气发脾气”是孩子学习表达愤怒和焦虑的正是孩子学习表达愤怒和焦虑的正常途径。只有当孩子闹脾气的情况随年龄长大而常途径。只有当孩子闹脾气的情况随年龄长大而更加频繁时，应给予处理。如：与他保持距离，更加频繁时，应给予处理。如：与他保持距离，试着和他谈话，让他说出生气的原因等。或暂时试着和他谈话，让他说出生气的原因等。或暂时不理他，有助于化解怒气。不理他，有助于化解怒气。 * *延迟满足延迟满足 47 3.3.意

24、志意志不要摧毁孩子的意志不要摧毁孩子的意志 4.4.社交能力社交能力小儿社会性交往的发展是小儿心理发展的重小儿社会性交往的发展是小儿心理发展的重要方面。要方面。3 3岁以下小儿的社会关系主要是岁以下小儿的社会关系主要是亲子交往亲子交往和和同伴交往同伴交往。 48亲子交往亲子交往是指小儿与其主要抚养人之间的交往。是指小儿与其主要抚养人之间的交往。n出生几个星期的婴儿在与母亲接触时通过睁出生几个星期的婴儿在与母亲接触时通过睁 开和合上眼睛，与母亲开和合上眼睛，与母亲“交谈交谈”。n1 1岁以内的小儿对成人有很大的依赖性，他们需要岁以内的小儿对成人有很大的依赖性，他们需要在父母的帮助下与外界进行交往

25、。在父母的帮助下与外界进行交往。n1 1岁以后的小儿通过与父母或抚岁以后的小儿通过与父母或抚 养人的交往，学习如分享、谦养人的交往，学习如分享、谦 让、帮助、利他、合作等社会让、帮助、利他、合作等社会 性行为。性行为。49同伴交往同伴交往n6 6月的小儿就能互相接触，互相注视。月的小儿就能互相接触，互相注视。n2 2岁内的小儿彼此之间往往不能友好相处岁内的小儿彼此之间往往不能友好相处, ,如互如互相抢玩具、揪头发、抓脸。相抢玩具、揪头发、抓脸。n2 2岁后才开始出现互相合作。岁后才开始出现互相合作。505.5.创造能力创造能力通过游戏、讲故事等培养通过游戏、讲故事等培养小儿想象力和创造能力。小

26、儿想象力和创造能力。51三、父母和家庭对儿童心理健康的作用三、父母和家庭对儿童心理健康的作用 1. 1.家庭是家庭是3 3岁前孩子的主要活动场所岁前孩子的主要活动场所; ; 2. 2.父母对儿童的悉心照顾、与儿童的互动交流父母对儿童的悉心照顾、与儿童的互动交流对儿童个性性格及社会情绪的形成与发展有利；对儿童个性性格及社会情绪的形成与发展有利； 3.3.对母亲进行有关儿童对母亲进行有关儿童保健的教育是促进保健的教育是促进3 3岁以下岁以下儿童身心发展的经济、有儿童身心发展的经济、有效方法之一。效方法之一。52 五、五、定期健康检查定期健康检查 0 06 6岁的散居儿童和托幼机构的集体儿童应岁的散

27、居儿童和托幼机构的集体儿童应进行定期的健康检查，系统观察小儿的生长发育、进行定期的健康检查，系统观察小儿的生长发育、营养状况，及早发现异常、采取相应干预措施。营养状况，及早发现异常、采取相应干预措施。53一、新生儿访视一、新生儿访视 . .了解出生情况了解出生情况. .回家后生活情况回家后生活情况. .预防接种情况预防接种情况. .喂养与护理指导喂养与护理指导. .体重测量体重测量. .体格检查体格检查. .咨询与指导咨询与指导 54 定期健康检查定期健康检查二、儿童保健门诊二、儿童保健门诊1.1.定期检查的频度：定期检查的频度： 6 6月以内月以内 每每1 1月一次月一次 7-127-12月

28、每月每2-32-3月一次月一次 1 1岁岁-3-3岁岁 每每6 6月一次月一次 3 3岁以上岁以上 每年一次每年一次 高危儿、体弱儿增加检查次数高危儿、体弱儿增加检查次数55 （）体格测量、（）体格测量、幼儿期每年测视力、血压一次。幼儿期每年测视力、血压一次。 （）询问个人史及既往史：包括出生史，喂养史，（）询问个人史及既往史：包括出生史，喂养史，发育史，预防接种，家庭环境，保护及教养，疾病发育史，预防接种，家庭环境，保护及教养，疾病史。史。 （）全身系统体检。（）全身系统体检。（）实验室检查。（）实验室检查。 56 六、体格锻炼 1.1.户外活动户外活动 满月后每日满月后每日1 12 2次次

29、; ; 6 6个月以内个月以内1515分钟分钟2 2小时小时; ; 6 61212个月可延长到个月可延长到3 3小时，小时，分分2 2次。次。 夏季：南方夏季：南方8 81010时为宜时为宜北方北方9 91111时为宜时为宜春秋：均可在上午春秋：均可在上午10121012时进行时进行57体格锻炼体格锻炼 2.2.皮肤锻炼皮肤锻炼 (1)(1)婴儿皮肤按摩：抚触婴儿皮肤按摩：抚触 抚触是父母与孩子交流抚触是父母与孩子交流感情的最好方法，充满爱意感情的最好方法，充满爱意的抚摸通过皮肤的刺激，使的抚摸通过皮肤的刺激，使父母把自己的爱传达给宝宝，父母把自己的爱传达给宝宝，给宝宝更多的安全感，有助给宝宝更多的安全感，有助于安定情绪减少焦虑。于安定情绪减少焦虑。58(2)(2)温水浴温水浴出生后：半身温水浴出生后：半身温水浴脐带脱落后：全身温水浴脐带脱落后：全身温水浴室温室温20212021水温在水温在3535浸浴时间不超过浸浴时间不超过5 5分钟分钟59(3)(3)擦浴擦浴适应于体弱儿适应于体弱儿6 6个月起即可进行擦浴；个月起即可进行擦浴；6 61212个月：水温为个月：水温为