探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点

1、探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点摘要：目的探讨小儿肺炎并发心力衰竭的临床特点。方法对近 5年我院收治的 134 例小儿肺炎并发心力衰竭患儿进行回顾性分析，分为护理干预病例组和回顾性对照组。结果病例组患儿入院到接受专业化治疗的时间、平均住院日、住院费用、心衰纠正时间均优于对照组。结论护理流程优化用于肺炎合并心患儿可以形成快捷的急救路径， 对于挽救患儿生命， 降低医疗费用起到了积极的作用。关键词：小儿肺炎心力衰竭小儿肺炎是儿科常见病、 多发病，国内小儿肺炎占住院数的 %-%，住院病死率 %-%1。如治疗护理不当患儿常出现一系列合并症，其中以心肌损害并心力衰竭最常见，严重威胁患儿的生命安危。我科自

2、 20XX年 1 月以来开展了每月儿科临床病例讨论制度， 依据循证医学， 制定了极有效的护理方案， 对肺炎合并心衰患儿的预后有良好作用，为患儿赢得了宝贵的救治时间。1 资料与方法一般资料以 20XX年 1 月-20XX 年 12 月 76 例住院患儿为护理干预病例组， 20XX年 6 月-20XX 年 12 月 58 例住院患儿为回顾性对照组，两组年龄、性别经统计学处理， 差异无显著性。 病例诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准 (1987) 2，排除原有心脏疾患的患儿， 同时排除合并有其他并发症的肺炎小儿。方法病例组患儿在门急诊就诊时， 一旦疑似小儿肺炎合并心力衰竭时，即通知病

3、房接诊。患儿进入病室后立即给予吸氧，建立静脉通道，留取血标本，遵医嘱给予抢救用药，评估病情，常规处理医嘱，制订个案性护理计划。观察要点 心率。呼吸。 24 小时出入液体量。肺部啰音、肝脏肿大。血、电解质等常规生化指标。评估指标 记录两组患儿从入院到接受专业治疗的时间；两组治疗前后心率 (HR)、呼吸 (RR) 结果比较。两组患儿的心衰纠正时间、平均住院日、平均住院费用。心衰纠正有效表现为患儿安静入睡， 呼吸平稳，心音有力，肝脏缩小等。统计方法 数值以均数±标准差 (x- ±s) 表示 , 统计学处理采软件 , 组间比较采用 LSD-t 检验， P<认为有统计学意义。2

4、 结果两组患儿从入院到接受专业治疗的时间病例组为( ±)min, 对照组为 ( ±)min ，差异有显著性。两组从入院到接受专业治疗前后HR、RR结果比较在治疗后24h 两组间差异均无统计学意义，但两组在治疗48h 后病例组明显优于对照组。两组患儿的心衰纠正时间、 平均住院日、平均住院费用相比有统计学意义，病例组明显优于对照组。3 护理保持呼吸道通畅叩击。雾化吸入。吸痰。吸氧。药物的应用护理常用西地兰 /kg 缓慢静脉注射，建立mg与 ml 换算卡片，方便护士准确抽取药量。监测如出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐等反应，暂停用药，立即报告医师采取相应措施。多巴胺、多巴酚丁胺其

5、配制方法为各按体重× 5×60×6( g) 加入 5%葡萄糖 30m1-50ml 各按 3-5 g/(kg ·min) 用微量泵推注维持。疗程2-3d 。记录 24h 出入量 , 严密观察体征， 随时调整药物剂量。 本组使用速尿 1mg/kg1-2min 静脉推注完。必要患儿 8-10h 需重复 1 次。用药后记录 24h 出入量，同时应观察低钾血症的表现。酚妥拉明在使用过程中应严格掌握使用的剂量、 间隔的时间及静脉滴注速。饮食护理 应少量多餐地给予高蛋白、高热量易消化的低盐饮食，两餐之间应多喂温开水。年长儿应鼓励进食，年幼儿要耐心喂食，以防呛入气管引起

6、窒息， 婴儿提倡母乳喂养， 减少每次哺喂时间， 奶汁充足时每次喂奶时间可减至 7-8min ，重症不能进食者应静脉补充营养。一般护理 病室环境安静、空气流通，室温控制在 20左右，湿度 55%-60%。每日监测口腔 pH值以准确选用漱口液，做好口腔护理，同时应协助患者翻身、扣背，预防坠积性肺炎发生，及时更换柔软的棉质衣裤及床单，预防褥疮，体温过高应及时处理。此外向患儿家长讲解疾病有关知识， 指导其合理喂养， 加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体育锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能，并定期健康检查。 鼓励家长面对现实消除不良情绪， 配合医护人员接受各种护理，防止病情反复。4 小结小儿肺炎合并心力衰竭属儿科急症， 病死率较高， 加之小儿本身各系统功能不健全， 如抢救护理措施不当， 极易引起死亡。 我科依据循证医疗护理理论，要求护理人员要严密观察病情变化，了解护理特点， 熟练掌握其抢救与护理措施， 避免了主观的遗漏和疏忽，在救治的护理措施上达到更加优化。参考文献杜军保，郭志良 . 关于支