合理应用微量元素实用教案

1、一、微量元素缺乏可能一、微量元素缺乏可能(knng)有哪些原因有哪些原因 原发性缺乏原发性缺乏(quf)继发性缺乏继发性缺乏(quf)第1页/共44页第一页，共45页。 原发性缺乏的产生主要原发性缺乏的产生主要(zhyo)是由于摄入食物中必须微量元素的含是由于摄入食物中必须微量元素的含量不足。量不足。 如：幼小动物、生长发育迅速的儿童、妊娠期妇女及某些疾病消耗过多，如：幼小动物、生长发育迅速的儿童、妊娠期妇女及某些疾病消耗过多，或运动量过大、劳动强度过大等人群或运动量过大、劳动强度过大等人群 长期肠道外营养长期肠道外营养 第2页/共44页第二页，共45页。 继发性缺乏则是食物中必须微量元素尚充

2、足，但是机体仍然出现微量元素缺乏情况。 遗传因素(yn s)和生理缺陷的影响药物对微量元素的吸收影响食物成分与微量元素相互作用第3页/共44页第三页，共45页。肠源性肢体皮炎(p yn)常染色体隐形遗传性疾病卷发综合症先天性运铁蛋白缺乏症肠源性肢体皮炎(p yn)常染色体隐形遗传性疾病卷发综合症先天性运铁蛋白缺乏症For example: 肠源性肢体皮炎(p yn)常染色体隐形遗传性疾病 锌 卷发综合症 铜 先天性运铁蛋白缺乏症铁第4页/共44页第四页，共45页。 For example: 青霉素、四环素、避孕药等 微量元素某些(mu xi)微量元素形成络合物或难溶性复合物第5页/共44页第五

3、页，共45页。不同(b tn)食物中微量元素生物利用度不同(b tn)。 动物蛋白中锌、铁吸收一般较植物蛋白为高； 人乳中锌、铁含量虽比牛奶低，但是吸收率比牛奶高很多； 植物中植物酸合纤维素可导致某些微量元素的缺乏。第6页/共44页第六页，共45页。二、影响微量元素吸收(xshu)的因素 人体对微量元素的吸收利用受到很多因素(yn s)的影响，除了微量元素的形态会影响其吸收、利用、生物效应以外，还有一下几个重要因素(yn s)。第7页/共44页第七页，共45页。二、影响微量元素吸收(xshu)的因素食物种类的影响 动物性食品(shpn)比植物性食品(shpn)不仅富含锌、铜、铁等必需微量元素，

4、而且吸收利用率也比较高。 植物性食物？ 第8页/共44页第八页，共45页。二、影响(yngxing)微量元素吸收的因素 植物性食品中的锌元素之所以不易被吸收，主要是由于植物酸、纤维素以及(yj)草酸的影响。 所以，以谷物为主食的地区，摄入动物性食品少，往往容易造成锌缺乏症。第9页/共44页第九页，共45页。二、影响(yngxing)微量元素吸收的因素 谷类中，如全小麦、全糯米、全大米(dm)、全玉米等等，虽然含锌量较高，但是吸收利用率低。 未发酵的面包、黑面包、玉米饼中的锌的吸收也差。第10页/共44页第十页，共45页。二、影响微量元素吸收(xshu)的因素 面分中的植物酸经发酵后被破坏，从而

5、可以提高锌的吸收率。 食品制作过程(guchng)中，产生了植物酸蛋白质锌复合物，也影响锌的吸收。第11页/共44页第十一页，共45页。 正常人的入乳液中的锌主要是与吡啶羧酸等小分子物质相结合，正常人的入乳液中的锌主要是与吡啶羧酸等小分子物质相结合，其吸收利用率较高。牛乳中的含锌量虽然其吸收利用率较高。牛乳中的含锌量虽然(surn)过于人乳，但是，过于人乳，但是，其中的锌主要是与大分子蛋白质结合，不易被吸收。其中的锌主要是与大分子蛋白质结合，不易被吸收。 所以，人工喂养的婴幼儿特别要警惕防止缺锌。所以，人工喂养的婴幼儿特别要警惕防止缺锌。二、影响微量元素吸收(xshu)的因素第12页/共44页

6、第十二页，共45页。二、影响微量元素吸收(xshu)的因素离子间的相互作用的影响 如：由于钙合锌在吸收(xshu)过程中有相互竞争的特性，所以在引用硬说的地区，水中含钙量高，影响锌的吸收(xshu)、运转。第13页/共44页第十三页，共45页。二、影响(yngxing)微量元素吸收的因素 铜、锌吸收存在竞争拮抗作用，因而(yn r)临床上评价铜、锌营养时，除了测定血清锌值和血清铜值外，还十分注意两者之间的比值。第14页/共44页第十四页，共45页。二、影响(yngxing)微量元素吸收的因素 微量元素的化学价的影响 如：二价的铁比三价的铁的吸收好。三价的铬的存在(cnzi)形式是人体必需元素而

7、无害的，而六价的铬则有相当大的毒性和致癌性。第15页/共44页第十五页，共45页。三、合理三、合理(hl)应用铁元素应用铁元素 铁的缺乏非常广泛，对婴幼儿的身体健康危害(wihi)极大。因此，首先要提倡母乳育婴。 母乳是婴儿最理想的食品。第16页/共44页第十六页，共45页。（一）怎样（一）怎样(znyng)防止铁的缺乏？防止铁的缺乏？ 这是长期自然选择的结果，从保证婴儿铁营养的角度也是这样。 因为人乳和牛乳相比，前者中的铁更容易被婴儿吸收和利用(lyng)，生物活性大，可以有效地预防婴幼儿贫血地发生。第17页/共44页第十七页，共45页。（一）怎样防止（一）怎样防止(fngzh)铁的缺乏？铁

8、的缺乏？必要的时候要补充含铁强化食品和副食品必要的时候要补充含铁强化食品和副食品 目前目前(mqin)，许多国家为了弥补食品，许多国家为了弥补食品中铁的不足，在生产富含铁强化食品和副食品，包中铁的不足，在生产富含铁强化食品和副食品，包括用铁强化大米、玉米、食盐、糖、饼干、奶粉等，括用铁强化大米、玉米、食盐、糖、饼干、奶粉等，对人群中普遍存在的铁营养缺乏的防治有良好的效对人群中普遍存在的铁营养缺乏的防治有良好的效果。果。第18页/共44页第十八页，共45页。（一）怎样防止（一）怎样防止(fngzh)铁的缺乏？铁的缺乏？ 我国的“铁强化酱油”是第二项全民营养工程。一般，铁强化食品每百克中含有6毫克

9、铁，每百毫升(ho shn)流体食品含硫酸铁1012毫克即可。第19页/共44页第十九页，共45页。（一）怎样（一）怎样(znyng)防止铁的缺乏？防止铁的缺乏？含铁制剂种类很多，主要分为口服和注射两大类。一个理想的铁制剂起码应具备三个主要条件：在治疗剂量有效范围内，副作用小，吸收和利用率高以及价格低廉。提倡、制造(zhzo)、使用铁制炊具，也是一种补铁的好方式。第20页/共44页第二十页，共45页。（一）怎样防止（一）怎样防止(fngzh)铁的缺乏？铁的缺乏？多吃含铁丰富的食品有益于防治缺铁性贫血。含铁丰富的食品有：动物(dngw)肝脏、瘦肉、贝类、鱼虾、海带、油菜、芹菜、苋菜、番茄、杏、桃

10、、红枣、橘子、桂圆等等。第21页/共44页第二十一页，共45页。（二）怎样(znyng)防止铁的过多？铁缺乏容易患病，但是铁过量也对人体造成危害。微量元素铁中毒，常以误服或服用过量铁剂占多数，且大部分发生在儿童(r tng)身上。第22页/共44页第二十二页，共45页。（二）怎样(znyng)防止铁的过多？预防措施预防措施 包括对于外型美观而多是糖衣片或者包括对于外型美观而多是糖衣片或者(huzh)糖浆剂的铁剂，家庭中不要存放过多，糖浆剂的铁剂，家庭中不要存放过多，并应该放在适当的地方，教育孩子不要乱吞药物。并应该放在适当的地方，教育孩子不要乱吞药物。在给儿童服用铁剂的时候，剂量要适当，不要在

11、给儿童服用铁剂的时候，剂量要适当，不要“补药补药”乱服多吃。乱服多吃。 尽量采用小剂量的短程疗法。尽量采用小剂量的短程疗法。第23页/共44页第二十三页，共45页。（二）怎样(znyng)防止铁的过多？确定使用铁剂的适应症，对铁吸收量过多(u du)、储存量过多(u du)和利用困难的病症，应避免大量长期应用铁剂和反复大量输血。第24页/共44页第二十四页，共45页。（二）怎样(znyng)防止铁的过多？对血色病、班图铁质沉着(chnzhu)症、含铁血黄素沉着(chnzhu)症及脑肝肾综合症等患者，应禁止或者限制铁制剂的应用。尽量不用静脉注射剂第25页/共44页第二十五页，共45页。（三）妇女

12、缺铁应如何(rh)防治？原因原因 近年来使用铁锅、铁铲等铁制品等越近年来使用铁锅、铁铲等铁制品等越来越少，从而减少了铁的摄入来源。来越少，从而减少了铁的摄入来源。 生活水平生活水平(shupng)提高后，长期实提高后，长期实用精细米面。用精细米面。第26页/共44页第二十六页，共45页。（三）妇女缺铁应如何(rh)防治？ 现代生活节奏加快，中青年妇女负担过重，过于劳累易导致月经量增多(zn du)，加大铁流失。 不合理的饮食习惯。第27页/共44页第二十七页，共45页。（三）妇女(fn)缺铁应如何防治？防治的关键防治的关键 及时补充体内缺乏的铁，重视及时补充体内缺乏的铁，重视(zhngsh)改

13、善日常膳食结构，增加粗杂粮、改善日常膳食结构，增加粗杂粮、动物血、动物内脏、瘦肉、奶制品和豆制品等动物血、动物内脏、瘦肉、奶制品和豆制品等等。等。第28页/共44页第二十八页，共45页。（四）大量运动(yndng)后如何补铁？如何知道自己缺铁？如何知道自己缺铁？ 缺铁的程度有所不同，如果达到贫血缺铁的程度有所不同，如果达到贫血的程度，那么稍一活动就会出现心悸、气短、的程度，那么稍一活动就会出现心悸、气短、头晕，眼结膜、口唇、指甲苍白，严重的可见头晕，眼结膜、口唇、指甲苍白，严重的可见匙状指。医院检查匙状指。医院检查(jinch)可见血色素和铁可见血色素和铁蛋白质的水平下降。蛋白质的水平下降。第

14、29页/共44页第二十九页，共45页。（四）大量运动(yndng)后如何补铁？补铁最好选择补铁最好选择(xunz)天然的食物天然的食物第30页/共44页第三十页，共45页。（五）哪些食物（五）哪些食物(shw)和药不宜铜和药不宜铜铁剂同服？铁剂同服？含钙类的食品和高磷酸盐食品等，不宜(by)和铁剂同服。以免发生沉淀，影响铁的吸收。第31页/共44页第三十一页，共45页。（五）哪些食物（五）哪些食物(shw)和药不宜铜和药不宜铜铁剂同服？铁剂同服？铁不宜与鞣酸(ru sun)、鞣酸(ru sun)蛋白等止泻剂同服 铁遇鞣酸(ru sun)可变成鞣酸(ru sun)铁而沉淀，防碍铁的吸收。 第32

15、页/共44页第三十二页，共45页。（五）哪些食物（五）哪些食物(shw)和药不宜铜铁和药不宜铜铁剂同服？剂同服？在用含铁质的药物时也不宜喝过浓的茶。 茶叶(chy)中含有大量的鞣酸 第33页/共44页第三十三页，共45页。（五）哪些食物（五）哪些食物(shw)和药不宜铜和药不宜铜铁剂同服？铁剂同服？碱性环境(hunjng)可以使铁发生沉淀，生成不易吸收的氢氧化铁，影响铁的吸收。第34页/共44页第三十四页，共45页。（五）哪些食物（五）哪些食物(shw)和药不宜铜铁和药不宜铜铁剂同服？剂同服？抗生素能与铁剂形成极难溶解的络合物而发生(fshng)沉淀，不利于吸收。第35页/共44页第三十五页，

16、共45页。（五）哪些食物（五）哪些食物(shw)和药不宜铜和药不宜铜铁剂同服？铁剂同服？维生素E和铁可以结合(jih)，降低治疗缺铁性贫血的治疗效果。 第36页/共44页第三十六页，共45页。（四）中老年人喝自己(zj)的奶粉 高钙 中老年人体内钙流失加快，需要从膳食中增加钙的摄人量。中国营养学会(xuhu)推荐，我国成年人每日膳食钙的参考摄入量为800毫克，而老年人每日则需1000毫克。其实，老年人所需的钙人量，无法完全从日常饮食中获得。因此，从奶粉中获取钙是比较理想的，而且奶粉中的酪蛋白还可促进钙的吸收。另外，奶粉中通常含有或者添加了比例合理的磷和维生素D这两种物质都有助于钙的吸收。第37

17、页/共44页第三十七页，共45页。（四）中老年人喝自己(zj)的奶粉 高铁 与婴幼儿及育龄妇女相比，中老年人不是缺铁比较严重的人群，但仍有一些中老年人存在缺铁性贫血，所以补铁也是一种需要。中国营养学会推荐，铁的每日适宜摄人量为15毫克(ho k)。中国人膳食中摄人的铁并不少，但铁的吸收率偏低。奶粉中添加铁，就如加铁面粉 加铁酱油等加铁食物一样。如果奶粉中添加的是硫酸亚铁，则吸收率不是很高，如果添加的是血红紊铁，则吸收率会提高。第38页/共44页第三十八页，共45页。 高锌 在中老年人群中，缺锌现象不是很严重。但添加的锌可提高身体各项功能，也可改善(gishn)食欲。中老年人锌的参考摄人量为每日

18、1 15毫克，最高不得超过每日37毫克。中老年人喝自己中老年人喝自己(zj)的奶粉的奶粉第39页/共44页第三十九页，共45页。中老年人喝自己中老年人喝自己(zj)的奶粉的奶粉多不饱和脂肪酸 对于中老年人来说高脂血症非常常见，由此引起的心血管健康问题(wnt)尤其值得关注。中老年奶粉中添加了富含亚麻酸和亚油酸的多不饱和脂肪酸，而多不饱和脂肪酸具有降血脂功效。第40页/共44页第四十页，共45页。中老年人喝自己中老年人喝自己(zj)的奶粉的奶粉硒 硒是抗氧化剂，可帮助清除(qngch)堆积在体内的过氧化物，而过氧化物是导致中老年人身体功能衰退的因素之一。服用添加了硒的中老年奶粉，有利于增加硒的摄取。第41页/共44页第四十一页，共45页。中老年人喝自己中老年人喝自己(zj)的奶粉的奶粉 低乳糖 许多中老年人有“乳糖不耐受症“，即食鲜奶或普通奶粉后，会出现腹胀 腹泻等胃肠道不适现象。有一种专门为乳糖不耐受的中老年人配制的奶粉就解决了这个问题，它以低聚糖取代(qdi)了部分乳糖，以适应中老年人的肠道功能。第42页/共44页第四十二页，共45页。 Thanks f