新生儿静脉营养现状与肝胆并发症防治措施

1、新生儿静脉营养现状与肝胆并发症防治措施黄永昌广西壮族自治区南溪山医院新牛儿科541002【摘要】：临床中新生儿静脉营养(totalparenteralnutr, tpn),是为了提高新 牛儿牛存质量而釆取的治疗方案。在当前新牛儿静脉营养研究中，对高危重新牛 儿、早产新生儿均可进行静脉营养，但是在具休的肝胆并发症防治方面，并未制 定合理的防治措施。研究新牛儿静脉营养方案，合理制定肝胆疾病防治措施，对 改善小儿牛存质量、降低新牛儿肝胆并发症发挥积极影响。以下木篇综述新牛儿静脉营养现状，以及临床中防治新牛儿肝胆并发症的措 施。【关键字】：新牛儿、肝胆并发症、静脉营养刖s当新牛儿不能耐受肠道营养时，可

2、以采取静脉输入方式，以静脉营养来满足 新牛儿机体代谢与牛长发育需要【1】，以便可以提高新生儿生存质量，在肝胆并 发症防治方面也发挥一定作用。以下对此做具体综述。1静脉营养现状 静脉营养，又名全肠外营养，可以提高危重患儿抢救成 功率，提高新生儿生存质量【2】。静脉营养使用与多种情况治疗，若是新生儿胃 肠道营养偏低，胃肠道摄入营养不足部分，可以由静脉提供【3】；同时，新生儿 不能经胃肠喂养，还会危害生命和健康，可以进行静脉影响【4】；对于极低体重 新牛儿喂养困难情况下，可以运用静脉营养【5】。新牛儿静脉营养在当代临床中 得到较为广泛的推广应用。2、静脉营养液主要组成物质2.1葡萄糖 在配制新牛儿静

3、脉营养液时，需要考虑葡萄糖的浓度，确保是 在新生儿可承受的能力之间【6】。设置输注速度开始为34mg/(kg?min),并根 据新生儿的耐受情况，可以逐渐增加至68mg/(kg?min),当血糖浓度达到2mmol/l吋，渗透性利尿、高渗性昏迷及颅内出血的危险性就明显增加。2.2脂肪 对于早产新生儿，由于其体内脂肪的贮备是极为贫乏的，因此一 旦遭到应急情况，脂肪会在新生儿出生之后数小吋内就被全部消耗掉。因此，在 对其进行静脉营养中，确保每天脂肪含量充足，以免新生儿饥饿【7】，以便为新 生儿及时供应能量。2.3蛋白质 对于新生儿的静脉营养液之中，保证蛋白质充足，确保在新生 儿代谢过程中保持蛋白质供

4、应，以便达到正氮平衡的目的813、新生儿静脉营养液优势 新生儿静脉营养效果优良，可行性和安全性较 强。刘香连【9】在其研究中，对益阳市中心医院2011年6月2012年6月收 住的94例早产新生儿给予静脉营养，并观察新生儿体质量日增加量，在治疗过 程中并未出现并发症或者代谢合并症。4改进肝胆并发症的防治措施4.1肝胆并发症因素 新生儿肝胆并发症，主要表现为胆汁淤积。在临床中， 患肝胆并发症新生儿多表现出got升高、gpt升高以及胆红素升高的现象，发 病机制还尚不清处。新生儿肝胆并发症，多认为与静脉营养过量、营养液成分失 衡、缺乏肠道刺激有关【10】。4.2防治措施 尽早建立胃肠道营养，尽早地开始

5、肠内进食，这是避免新生 儿肝胆并发症的有效措施。可以使新生儿每天摄人少量母乳乳汁，经胃肠道来获 取营养，从而能够使新生儿的胃肠道功能更快恢复，也可以促进分泌胃肠激素, 并减少胃肠感染的发生【口】。一旦发生胆汁淤积症，应停用肠外营养，尽早改 为胃肠道营养，以减少对肝脏的损害，同吋给予利胆等对症处理，可促进胆汁 的分泌和排泄。4.3合理调配静脉营养液 静脉营养液中，确保血糖不高于7mmol / l,若是 超过此水平可应用正规胰岛素0.5-0.75u控制严重高血糖【12】。营养液中葡萄糖 浓度不能过快输注，营养液输入也不要突然中断13-161对新生儿静脉营养中， 确保营养液配方合理，不仅可以易于新生

6、儿接受，也可作为临床抢救危重新生儿的 一种方法，在临床中具有推广价值。龙顺兰【17】等人在其研究中，针对50例早 产低体重儿采用微量输液泵，将营养液经周围静脉匀速输入，观察低出生体更新 生儿周围静脉营养护理疗效，发现患儿体重均有不同程度增加30-125g,提高新生 儿的存活率。4.4做好护理干预总结新生儿应用静脉营养的临床护理经验，确保新生儿 早期可以有效进行静脉营养，不仅可以减少吸入性肺炎并发症，还能缩短住院天 数，对新生儿早期生长发育发挥积极影响【18】。徐秀云【19】研究中，选择2010 年2月至2011年10月我院收治的86例进行静脉营养新生儿，观察其体重增长情 况及是否有护理并发症，

7、结果在86例新生儿中，新生儿住院期间体重均有增长明 显,且没有并发症发生。刘彩丽【20】研究指出，临床护理干预中，运用早期微 量喂养联合全静脉营养，对提升新生儿生存质量发挥积极影响。综上所述，对于临床新生儿进行静脉营养治疗，不仅可以提升新生儿生命质 量，也可以增加新生儿体重，对防治新生儿肝胆并发症发挥积极影响，值得在实 际中推广该方法。参考文献1 胡艳萍，薛辛东早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积研究进展j中国新生 儿科杂志,2011,26(2):127-129.2 李贵斌新生儿静脉营养现状及其肝胆并发症的防治进展j牡丹江医学 院学报,2004,25(1):44-463 段钧,陈以宽早期全静脉营养对

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