儿少营养学习教案

1、会计学1儿少营养儿少营养(yngyng)第一页，共164页。第1页/共163页第二页，共164页。第2页/共163页第三页，共164页。第3页/共163页第四页，共164页。第4页/共163页第五页，共164页。第5页/共163页第六页，共164页。 构 成体重增加（g）第10周20周30周40周胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房17076511701300血液10060013001250细胞外液1200脂肪及其他325191535004000合计6504000850012500第6页/共163页第七页，共164页。BMI 孕 期 适 宜 体 重增长范围（kg）低26-297

2、-11.5肥胖296-6.8第7页/共163页第八页，共164页。值为14-15kg。在孕后20周，周增重为500g。n双胎妊娠女性，孕期体重增加目标为18kg，在孕后20周，周增重为650g。第8页/共163页第九页，共164页。孕期蛋白质供给增加的推荐值为10g/d。2000年中国居民膳食营养素参考摄入量建议(jiny)孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g/d、15 g/d、20 g/d。第9页/共163页第十页，共164页。第10页/共163页第十一页，共164页。中、晚期日均积累量分别为7mg、110mg和350mg，加上母体钙代谢平衡对钙的需要量约300mg/d，再考虑到食物中钙

3、的吸收率约30%。对孕中期钙的推荐值为1000mg/d，孕晚期为1200mg/d，最大摄入量UL值为2000mg/d。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及制品；此外芝麻和小虾皮也是钙良好的食物来源。第11页/共163页第十二页，共164页。第12页/共163页第十三页，共164页。第13页/共163页第十四页，共164页。第14页/共163页第十五页，共164页。药；早产儿，维生素K不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少，早产儿体内更少；新生儿，初乳中维生素K的含量低，加上初生婴儿开奶迟肠到细菌少不能有效合成维生素K等。产前补充维生素K，或新生儿补充维生素K均可以有效的预防。推荐成人维生素K摄入量为每天2

4、g/kg体重。第15页/共163页第十六页，共164页。素B1的良好来源。n维生素B2：孕期维生素B2的缺乏，胎儿可出现生长发育迟缓。缺铁性贫血也与维生素B2缺乏有关。孕期维生素B2的RNI为。肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源，谷类、蔬菜水果也含有少量的维生素B2。第16页/共163页第十七页，共164页。脊索管、神经板发育，19-10天神经沟、神经褶形成，21-22天神经沟闭合成神经管。孕期妇女应多摄入富含叶酸的食物，孕期叶酸RNI为600g/d。叶酸可来源于肝脏、豆类和深绿色叶菜，因此补充400g/d叶酸或食用叶酸强化食物更为有效。第17页/共163页第十八页，共164页。 叶

5、酸缺乏对胎儿(ti r)的危害n由于叶酸缺乏，使胎儿神经系统发育不全，而造成神经管畸形n先天性心脏病n唇腭裂（俗称兔唇）n眼、胃肠道、肾、骨骼等器官的畸形n胎儿宫内发育迟缓n早产n低体重出生(chshng)n贫血第18页/共163页第十九页，共164页。第19页/共163页第二十页，共164页。质的缺乏，可以使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率提高，表现(bioxin)为孕妇水肿、高血压、大出血，严重者可危及孕妇生命；对胎儿可表现(bioxin)为生长发育迟缓，体重低，大脑发育受阻，出生后体质弱，易生病，甚至智力低下。第20页/共163页第二十一页，共164页。第21页/共163页第二十二页，共1

6、64页。第22页/共163页第二十三页，共164页。第23页/共163页第二十四页，共164页。菇煮菜心（油菜、小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；晚餐：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼、黑豆煲生鱼（墨鱼）汤；零食：酸奶，饼干。第24页/共163页第二十五页，共164页。第25页/共163页第二十六页，共164页。足需要，一般不会影响泌乳量及乳汁中钙含量，因为母体中会动用骨骼中的钙用于维持乳汁中钙的稳定，其结果是乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等。哺乳期母体钙的适宜(shy)摄入，对降低骨质疏松症的危险有重要意义。n哺乳

7、与乳腺癌 大量的研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。第26页/共163页第二十七页，共164页。的能量，另外的2/3就需要由膳食提供。在非孕成年妇女的基础上每日增加(zngji)2090kj（500 kcal），轻体力劳动的哺乳期妇女应该摄入能量（3000kcal）/d，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13%-15%、20%-30%、55%-60%。第27页/共163页第二十八页，共164页。第28页/共163页第二十九页，共164页。增加饮水量或采用钙剂补充，注意补充维生素D。n铁：母乳中铁含量极少，仅为0.05mg/100mg,乳母膳食铁的适宜摄入量AI每日为25

8、mg，可耐受最高摄入量UL每日为50mg。第29页/共163页第三十页，共164页。第30页/共163页第三十一页，共164页。维生素C含量为5.2mg/100ml,城乡母乳中维生素C平均含量为。乳汁中维生素C与乳母的膳食有密切的关系。我国膳食维生素C的RNI为每日130mg，只要经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要，维生素C的可耐受最高摄入量为每日1000mg。第31页/共163页第三十二页，共164页。第32页/共163页第三十三页，共164页。第33页/共163页第三十四页，共164页。第34页/共163页第三十五页，共164页。第35页/共163页第三十六页，共164

9、页。第36页/共163页第三十七页，共164页。第37页/共163页第三十八页，共164页。估计，前半岁体重kg=出生体重+月龄；后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+(月龄。第38页/共163页第三十九页，共164页。第39页/共163页第四十页，共164页。小约为25-50ml，出生后第10天时可增加到约100ml，6个月约为200ml，1岁时达300-500ml。胃门的括约肌弱，而幽门(yumn)部肌肉较紧张，在吸饱奶后受振动导致胃中奶的溢出或呕吐。胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。胃排空人乳的时间为2-3个小时。第40页/共163页第四十一页，共16

10、4页。化与吸收较差。第41页/共163页第四十二页，共164页。第42页/共163页第四十三页，共164页。3.5g/供应时为4.0g/。第43页/共163页第四十四页，共164页。（ARA）、n-3多不饱和脂肪酸-亚麻酸及其代谢产物二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），这些脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能有促进作用。FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。第44页/共163页第四十五页，共164页。果蛋白质供给不足，则引起虚胖和水肿，导致营养不良。第45页/共163页第四十六页，共164页。有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺

11、乏。母乳1-3个月时的铁含量为0.6-0.8mg/L,4-6个月时约为。牛乳中铁含量约低于母乳。婴儿在4-5个月后急需从膳食中补充铁。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg。第46页/共163页第四十七页，共164页。氯、硫以及其他微量元素也成为机体生长发育(fy)所必须，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。第47页/共163页第四十八页，共164页。n维生素D：人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，应添加维生素D。婴儿每天维生素D的参考摄入量为10g（400IU）。富含维生素D的食物较少，肝、乳类及蛋含量亦不高。适量补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当晒太阳，可以预防维

12、生素D缺乏所致的佝偻病。第48页/共163页第四十九页，共164页。生儿较牛乳或配方食品喂养者更容易出现出血性疾病。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。n维生素C：从乳汁(rzh)可获得足量的维生素C。牛乳中维生素C的含量仅为母乳的1/4（约11mg/L）。婴儿维生素C的推荐摄入量为40-50mg/d。第49页/共163页第五十页，共164页。多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。初乳中的脂肪及乳糖都比成熟乳少，以适应新生儿脂肪和糖消化能力较差的特点。第50页/共163页第五十一页，共164页。第51页/共163页第五十二页，共164页。第52页/共163页第五十三页，共164页

13、。第53页/共163页第五十四页，共164页。第54页/共163页第五十五页，共164页。制素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促红细胞生成素、降血钙素等。这些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长(shngzhng)、发育与成熟有重要作用。第55页/共163页第五十六页，共164页。呼吸道及消化道的感染。给予母全乳喂养可明显降低婴儿的发病率及死亡率，对防止婴儿腹泻的证据最多。第56页/共163页第五十七页，共164页。第57页/共163页第五十八页，共164页。n医学配方（medical formulas）:用于特殊生理上的异常所需，例如为早产儿，先天性代谢缺陷（

14、如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方，对牛乳过敏儿设计采用豆基配方粉等。n第58页/共163页第五十九页，共164页。第59页/共163页第六十页，共164页。需95kcal/d能量。牛乳能量约为55kcal/100ml。平均每公斤体重需2:1+5%糖的牛奶170ml，或3:1+5%糖的牛奶155ml，或4:1+5%糖的牛奶150ml。每天分6-8次喂养。第60页/共163页第六十一页，共164页。第61页/共163页第六十二页，共164页。用婴儿代乳品以补充母乳的不足。对于6个月以下，特别是0-4个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。母乳不足，也仍应坚持(jinch)按时给婴儿喂奶。第62页/

15、共163页第六十三页，共164页。10mg/d，800ml母乳所提供的铁布道1mg。以事物补充铁势在必行。2）学习吃事物，为断奶做准备。3）适应婴儿消化系统以及心理发育的需要。4）培养良好的饮食习惯。第63页/共163页第六十四页，共164页。第64页/共163页第六十五页，共164页。第65页/共163页第六十六页，共164页。第66页/共163页第六十七页，共164页。第67页/共163页第六十八页，共164页。第68页/共163页第六十九页，共164页。细胞间的联系也逐渐复杂起来。而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘，则在出生后4年才完全发育成熟。婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，外界的刺激信

16、号因无髓鞘的隔离，被传至大脑多处，难以在大脑特定的区域形成兴奋灶，同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢，因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。第69页/共163页第七十页，共164页。dn bi mi)、糜蛋白酶、羧胎酶和脂酶的活性接近成人水平。第70页/共163页第七十一页，共164页。(tujin)摄入量：男孩分别4600KJ（1100kcal）、5020KJ（1200kcal）和5650KJ（1350kcal）；女孩分别为4340KJ（1050kcal）、5440KJ（1150kcal）和5440KJ（1300kcal）。第71页/共163页第七十二页，共164页。第72页/共163页

17、第七十三页，共164页。供能为总能量的50%-55%。同时相应地减少来自脂肪的能量。美国对于2岁以上幼儿，推荐每天膳食纤维最低摄入量应该是其年龄加5g。一个3岁的幼儿，每天应该摄入8g，4岁的儿童应该是9g。第73页/共163页第七十四页，共164页。1mg 我过儿童（尤其是农村）膳食(shnsh)铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。1-3岁幼儿铁的AI为12mg/d。食物来源是动物的肝脏和血。第74页/共163页第七十五页，共164页。影响很大，幼儿期间缺碘会影响生长发育，1-3岁幼儿碘的RNI为50g/d。第75页/共163页第七十六页，共164页。B1的RN

18、I为。幼儿维生素B2的RNI为。幼儿维生素C的RNI为60mg/d。第76页/共163页第七十七页，共164页。第77页/共163页第七十八页，共164页。来源，也是维生素B2、无机盐（钙、钾、钠、镁等）和膳食县委的重要来源。n5）油、糖、盐等调味品及零食第78页/共163页第七十九页，共164页。n2）合理加工与烹调n3）合理安排进餐 幼儿每天进餐的次数要相应增加。在1-2岁每天可进餐5-6次，2-3岁每天可进餐4-5次，没餐时间相隔小时。可安排早、中、晚三餐，午点和晚点两点。n4）注意饮食卫生第79页/共163页第八十页，共164页。第80页/共163页第八十一页，共164页。第81页/共

19、163页第八十二页，共164页。出生前后(qinhu)身高、体重增长速率第82页/共163页第八十三页，共164页。第83页/共163页第八十四页，共164页。第84页/共163页第八十五页，共164页。第85页/共163页第八十六页，共164页。图 不同性别儿童身高(shn o)、体重增长速度曲线第86页/共163页第八十七页，共164页。图 儿童少年身高(shn o)发育速度曲线第87页/共163页第八十八页，共164页。图 男女生长(shngzhng)曲线的两次交叉第88页/共163页第八十九页，共164页。l出生后各时期身高体重(tzhng)的年平均增长量l 时期 身高(cm) 体重(

20、tzhng)(kg)l 从胎儿出生 l 生后第一年 20-25(70-75) 6-7(9-10.5)l 生后第二年 10(80-85) 2.5-3.5(11.5-14)l 2-10岁左右 l 10岁左右17,18岁 7-8(平均) 7-8(平均)l 10-12(最快) 8-10(最快)第89页/共163页第九十页，共164页。和身高(shn o)结合起来评价，身高(shn o)别体重Z分（Weight for height Z scores，WHZ），反映体格匀称状况，以2界定为超重和肥胖。在用Z分评价体格发育状况时，多采用WHO推荐的美国国家卫生统计中心（NCNS/WHO）的参考值。第90页

21、/共163页第九十一页，共164页。BMI 指数(zhsh)(体质指数(zhsh) 104 又称Kaup指数(zhsh)； 2)(kgcm身高）体重（第91页/共163页第九十二页，共164页。第92页/共163页第九十三页，共164页。图3 身体组织和器官的四种生长模式02040608010012014016018020002468101214161820年龄年龄(岁岁)生长百分比生长百分比()一般系统神经系统淋巴系统生殖系统第93页/共163页第九十四页，共164页。好奇心强。在行为方面表现(bioxin)为独立性和主动性。3-6岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为常是其模仿的主

22、要对象。第94页/共163页第九十五页，共164页。量消耗约为总能量的5%。n推荐3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是54397113KJ/d（13001700kcal/d），其中男孩稍高于女孩，详见表3-3-1。第95页/共163页第九十六页，共164页。表3-3-1 3-6岁儿童(r tng)能量、蛋白质的RNIs及推荐脂肪供能比年龄（岁）能量（RNI）蛋白质（RNI）脂肪占能量百分比MJ/dKcal/dg/d男女男女男女35645431350130045453035460658314501400505030355670627160015005555303567106671700160055

23、553035第96页/共163页第九十七页，共164页。第97页/共163页第九十八页，共164页。第98页/共163页第九十九页，共164页。白下降、免疫力下降、贫血、血红蛋白下降等。n3）参考摄入量及食物来源 学龄前儿童蛋白质参考推荐量为4560g/d（表3-3-1）。蛋白质供能为总能量的14%15%，其中来源于动物性食物的蛋白质应该占50%，包括1个鸡蛋，约提供蛋白质，300ml牛奶，约提供9g蛋白质，100g鱼或鸡或瘦肉可提供约17g蛋白质。第99页/共163页第一百页，共164页。n2岁以上幼儿膳食纤维的 每天最低推荐量是年龄加5g。例如，3岁儿童，每天至少摄入8g ,岁幼儿至少摄入

24、9g，膳食纤维的来源包括谷类、水果和蔬菜。第100页/共163页第一百零一页，共164页。第101页/共163页第一百零二页，共164页。n学龄前儿童铁的AI为12mg/d，UL为30mg/d。动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在10%或以上(yshng)。n4）锌 锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至食癖、嗜睡、面色苍白，抵抗力差。儿童期服用于生长的锌每公斤体重约为2330g。学龄前儿童锌RNI为12mg /d（表3-3-2）。除海鱼、牡蛎外，鱼、禽、蛋、肉等蛋白质食物锌含量丰富，利用率也较高。第102页/共163页第一百零三页，共164页。表-3-3-2 3-6岁儿童(r tng)常量元素和

25、微量元素的RNIs或AIs年龄(岁)钙AI(mg)磷AI(mg)钾AI(mg)钠AI(mg)镁AI(mg)铁AI(mg)碘RNI(g)锌RNI(mg)硒RNI(mg)铜AI(mg)氟AI(mg)铬AI(g)钼AI(g)3600450100065010012509.0200.80.6201548005001500900150129012251.00.830205-68005001500900150129012251.00.83020第103页/共163页第一百零四页，共164页。n亚临床维生素B1缺乏影响儿童的食欲、消化功能。学龄前儿童维生素B1的RNI为（表3-3-3）。n3）维生素C 亚临床

26、缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注，如免疫能力降低，以及慢性病的危险增加等。尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜。3岁为60mg/d，46岁为70mg/d。第104页/共163页第一百零五页，共164页。年龄(岁)维生素ARNI(ugRE)维生素DRNI (ug)维生素EAI(mg)维生素B1RNI (mg)维生素B2RNI(mg)维生素B6AI(mg）维生素B12AI (ug)维生素CRNI (mg)泛酸AI (mg)叶酸RNI (ug)烟酸RNI (mg胆碱AI (mg)生物素AI (ug)34001040.60.60.50.9602.01506200845001050.70.70.61.2

27、703.0200725012565001050.70.70.61.2703.0200725012表-3-3-3 3-6岁儿童(r tng)维生素的RNIs或AIs第105页/共163页第一百零六页，共164页。第106页/共163页第一百零七页，共164页。第107页/共163页第一百零八页，共164页。第108页/共163页第一百零九页，共164页。第109页/共163页第一百一十页，共164页。第110页/共163页第一百一十一页，共164页。第111页/共163页第一百一十二页，共164页。第112页/共163页第一百一十三页，共164页。第113页/共163页第一百一十四页，共164页

28、。构成好，如肉类为17%20%，蛋类为13%15%，奶类约为3%，含量高达35%40%，谷类含5%10%。第114页/共163页第一百一十五页，共164页。表3-4-2 我国儿童少年(shonin)膳食蛋白质推荐摄入量年龄（岁）推荐摄入量（g/d）年龄（岁）推荐摄入量（g/d）男女男女65555107065760601175758656514188580第115页/共163页第一百一十六页，共164页。第116页/共163页第一百一十七页，共164页。动物内脏等都是锌的良好来源，干果类、谷类胚芽、麦麸、花生和花生酱也富含锌。n4）碘 儿童少年膳食碘RNI，610岁为90g/d，1113岁为12

29、0g/d，1418岁为g/d。含碘最高的食物是海产品包括海带、紫菜、海鱼等。第117页/共163页第一百一十八页，共164页。表3-4-3 我国儿童少年(shonin)膳食铁推荐摄入量年龄（岁）AI（mg/d）UL（mg/d）年龄（岁）AI（mg/d）UL（mg/d）6123071230111418男1650男2050女1850女2550第118页/共163页第一百一十九页，共164页。表3-4-4 我国儿童(r tng)和青少年锌的膳食推荐摄入量年龄（岁）RNI（mg/d）UL（mg/d）年龄（岁）RNI（mg/d）UL（mg/d）612023713528111418男18037男19042

30、女15034女15535第119页/共163页第一百二十页，共164页。男童，女童，不分年龄50mg/d。维生素B1广泛存在天然食物中，动物(dngw)内脏如肝、心、肾，肉类、豆类和没有加工的粮谷类。第120页/共163页第一百二十一页，共164页。第121页/共163页第一百二十二页，共164页。n3 参加(cnji)体力活动第122页/共163页第一百二十三页，共164页。第123页/共163页第一百二十四页，共164页。n3、肥胖症的易发时期：孕后期：孕期30周开始，婴儿期（尤其生后9个月内），青春早期，无论男女，因身体(shnt)需要为生长突增准备，青春发育后期：生长速度明显减慢。第1

31、24页/共163页第一百二十五页，共164页。减肥茶：荷叶、决明子、苦瓜、普洱茶第125页/共163页第一百二十六页，共164页。间让大脑形成饱的信号(xnho)，刺激下丘脑饱和中枢消除饥饿感，当血糖上升到一定程度时，饱和中枢发出停食信号(xnho)。第126页/共163页第一百二十七页，共164页。第127页/共163页第一百二十八页，共164页。第128页/共163页第一百二十九页，共164页。第129页/共163页第一百三十页，共164页。n2 环境因素n1）部分老年人经济状况拮据n2）丧偶老人、空巢老人生活孤寂，缺少兴趣n3）有些老人因退休离开工作岗位和工作环境第130页/共163页第

32、一百三十一页，共164页。第131页/共163页第一百三十二页，共164页。（1330kcal），其中蛋白质占2030g，视粮食的品种不同而异，余下的40g50g蛋白可以从动物性食物和大豆类食品取得。大豆及其制品是老龄人最佳的选择之一。第132页/共163页第一百三十三页，共164页。表3-5-1 老年人能量(nngling)与蛋白质推荐摄入量（RNI）年龄能量MJ（kcal）/d蛋白质（g/d）男女男女60岁轻体力劳动7.94（1900）7.53（1800）7565中等体力劳动9.20（2200）8.36（2000）837570岁轻体力劳动7.94（1900）7.10（1700）7565中等

33、体力劳动8.80（2100）8.00（1900）797580岁7.74（1900）7.10（1700）7565第133页/共163页第一百三十四页，共164页。第134页/共163页第一百三十五页，共164页。第135页/共163页第一百三十六页，共164页。第136页/共163页第一百三十七页，共164页。n6 n7 饮食清淡、少盐第137页/共163页第一百三十八页，共164页。第138页/共163页第一百三十九页，共164页。第139页/共163页第一百四十页，共164页。第140页/共163页第一百四十一页，共164页。第141页/共163页第一百四十二页，共164页。(chxin)体温升高、出汗减少、口干、头晕、心悸等中暑症状。n在丢失的无机盐中，钾的丢失仅次于钠，有人估计每日从汗液丢失的钾可达100mmol以上。通过汗液损失的钙量为，