综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价

1、    综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价    付树辉【摘要】目的：探讨综合护理干预对宫缩乏力性产后出血的预防效果。方法：2015年5月-2017年4月，随机选择此期间我院收治的114例具有宫缩乏力指征的孕妇作为研究对象，参照孕妇入院序号奇偶数按照1：1比例划分为对照组和观察组，每组患者57例，对照组给予常规护理干预，观察组行综合护理干预，观察对比两组产妇产后出血预防效果和出血情况。结果：就预防效果而言，观察组产妇为91.23%明显高于对照组77.19%，p<0.05；观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，p<0.05

2、。结论：综合护理干预给予孕妇全方位护理服务，产妇产后出血量较低，能够有效预防宫缩乏力性产后出血，值得进一步推广。【关键词】宫缩乏力；产后出血；综合护理；应用效果产后出血属产科常见并发症，具有起病急、病情发展迅速和死亡率高等特点，容易诱发产妇死亡，临床日渐重视宫缩乏力产后出血问题的预防与处理。在诱发产后出血的众多因素中，宫缩乏力占据主导位置，据不完全统计由宫缩乏力导致的产后出血约占70%80%，严重威胁产妇身体健康和生命安全，而科学合理的护理干预服务可有效预防产后出血，且综合护理干预模式效果显著。本次研究基于上述背景，探讨了综合护理干预对宫缩乏力性产后出血的预防效果，阐述如下。1资料与方法1.1

3、一般资料2015年7月2017年8月，随机选择我院收治的114例具有宫缩乏力指征的孕妇作为研究对象，参照孕妇入院序号奇偶数按照1：1比例划分为对照组和观察组，每组患者57例。对照组年龄2435岁，平均（29.73±2.49）岁，顺产37例，剖宫产20例；观察组年龄2334岁，平均（29.14±2.34）岁，顺产38例，剖宫产19例。本次研究经由我院护理委员会批准，全部产妇均为足月单胎分娩，且自愿参与本次研究，上述资料两组患者对比差异不明显（p>0.05），说明可进行对比探究。1.2护理方法对照组应用常规护理干预措施，主要包括：生命体征监测、出血监测和恢复指导等，若发现

4、异常情况及时上报医生，配合医生进行有效止血。观察组除上述措施外制定综合护理干预方案：第一，情绪安抚和产前指导，产前护理人员评估患者情绪状态，详细介绍分娩过程和注意事项，耐心回答产妇问题，引导产妇保持良好的情绪状态。同时护理人员指导产妇保持充足睡眠，尽量多食蛋白质丰富食物，且少食多餐，并引导产妇进行呼吸放松、躯体放松训练；第二，产程陪同，第一产程时注重水分和营养的补充，观察产妇宫口扩张情况。待到第二产程时，护理人员密切观察产妇会阴情况，准确掌握会阴切口指征和时机，并创建静脉通道，若产妇出现宫缩乏力情况，充分做好评估，必要时给予缩宫素治疗；第三产程时护理人员需详细记录阴道出血情况，并观察产妇宫缩情

5、况，适当给予其子宫按摩，促进胎盘顺利娩出；第三，产后护理，强化高危期观察，产后2h内产后出血发生率较高，产妇在分娩后应留在产房内，护理人员对其各项生命体征进行监测，并做好软产道检查，同时护理人员应重视子宫护理，检查产妇宫底高度，并压出内部积血，若产妇出现子宫收缩不良情况，则给予产妇子宫按摩，促进宫缩恢复。若产妇出现血压下降、呼吸急促和胸闷等情况，必须立即通知医师，给予对症治疗。并且护理人员应引导母婴皮肤接触，产妇产后无禁忌症后，需立即进行母婴接触，并在产后1小时内协助婴儿吸吮母乳，进而刺激产妇脑垂体，促使其分泌内源性催产素，进而增强子宫收缩；此外还应开展会阴擦洗，护理人员应彻底清除会阴黏附的血

6、迹，对会阴部进行消毒，适当室内活动，促进恶露排出，并仔细观察恶露颜色、数量、性质等情况。1.3观察指标第一，预防效果评价，参考预防和治疗产后出血的指南相关内容制定评价标准，显效：产妇分娩后未出现血压波动等情况，宫缩乏力情况消失，产后24h出血量低于100300ml；有效：分娩后存在轻微血压波动情况，宫缩乏力改善，产后24h出血量为300500ml；无效：血压波动较大，宫缩乏力未改善，产后24h出血量大于500ml：第二，比较产后2h、24h出血量。1.4统计学处理采用spss24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验

7、。对比有统计学意义参照p<0.05。2结果就预防效果而言，观察组产妇为91.23%明显高于对照组77.19%，p<0.05，详见表1。观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，p<0.05，详见表2。3讨论產后出血临床发病率较高，并对产妇造成严重伤害，是我国产妇死亡的主要原因，诱发产后出血原因较多，具体包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血障碍或软产道损伤，其中以宫缩乏力较为常见，基于此临床日渐重视开展宫缩乏力性产后出血的预防与处理工作，进而改善产妇结局，保证产妇安全。一般而言，产后24h出血量超过500ml即为产后出血，对于宫缩乏力性产后出血产妇，在实时监测出血量的基础上，必须给予其全面系统护理干预，以此有效抑制产后出血，促进其身体恢复。本次研究结果显示：就预防效果而言，观察组产妇为91.23%明显高于对照组77.19%，p<0.05：观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，p<0.05。具体原因分析如下：综合护理干预是一种较为系统的护理模式，护理人员以患者为中心制定全面的干预方案，将其应用于宫缩乏力产后出血预防工作中效果显著，护理人员从产前、产程过程和产后三个阶段着手，安抚产妇情绪，并做好产程协同工作，同时在产后密切观察产妇各项生命体征，做好出血监测工作，