普通外科特选材料

1、请各们同仁予以批评指正6.男，63岁。近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强ct提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是a.mrcpb.十二指肠镜c.pet-ctd.增强mrie.超声造影7.女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，b超提示右侧肾盂内可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩张。kub发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择 a.输尿管镜碎石取石术 b.经皮肾镜碎石取石术 c.体外冲击波碎石术d.肾盂切开取石术 e.服用药物排石8.输

2、血后1小时，病人出现寒战、高热40，头痛、血压正常，此时应考虑 a.过敏反应 b.发热反应 c.溶血反应 d.体温中枢损害 e.疟疾感染9.清创过程中，下列哪项操作是错误的 a.用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍 b.用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤 c.剪除失活的组织和被污染的皮缘 d.清除伤口内的全部异物 e.用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤10.男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。患

3、者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断帮助不大  a.腰椎正侧，屈伸位x光片  b.腰椎ct  c.腰椎核磁  d.全身骨扫描  e.椎管造影   11.30岁，男性，反复血尿，泌尿系ct检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。曾行多次eswl无效果。选择下面哪种治疗方式更合适  a.右肾切开取石术  b.输尿管镜碎石术  c

4、.经皮肾镜碎石取石术  d.右肾下极切除术  e.右肾切除术12.青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。最可能的诊断是a.外侧副韧带损伤b.前交叉韧带损伤c.半月板损伤d.内侧副韧带损伤e.后交叉韧带损伤13.男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann征（+），双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧babinski征（+）。最可能的诊断是a.脊髓型颈椎病b.神经根型颈椎病c.脑血管病d.脊髓侧索硬化e.胸椎管狭窄症14.患者男，

5、25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，x线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是a.良性骨肿瘤b.原发性恶性骨肿瘤c.潜在恶性骨肿瘤d.骨的瘤样病损e.转移性骨肿瘤15.男，69岁。刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史。吸烟20年，1020支/天。进一步的检查项目是a.痰涂片找瘤细胞b.胸部ctc.胸部mrid.胸部pet-cte.支气管镜  

6、0;16.女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强ct扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节的性质可能为a.肝血管瘤b.肝硬化结节c.肝细胞癌d.肝内胆管癌e.fnh17.男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为a.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位b.左踝外侧副韧带部分撕裂c.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折d.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位e.左踝外侧副韧带完全撕裂18.女性，28岁，产后1个月，

7、因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体：t39.5，hr105次/分，bp100/60mmhg，r18次/分。左乳外上象限可见局部红肿，范围5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.539之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是a.更换抗生素静脉输液b.切开引流c.局部热敷促进吸收d.局部按摩促进乳汁排空e.穿刺送培养，根据结果调整用药21.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kpa

8、（120/80mmhg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。【提示：立位腹部平片检查：结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。】对此病人的治疗原则包括：a.禁食水b.剖腹探查c.补液d.定期观察e.胃肠减压f.解痉、止痛治疗22.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息

9、后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。为明确诊断，还需要做哪些检查：a.颈椎x线片

10、b.颈椎磁共振c.颈椎三维ctd.pet-cte.肌电图23.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺

11、腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。需要和下列哪些疾病进行鉴别：a.糖尿病周围神经炎b.脊髓侧索硬c.脑血管病d.颈椎肿瘤e.颈椎结核24.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kpa（120/80mmhg），腹部轻度膨隆，未见肠型

12、，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。【提示：经上述治疗后，病人曾肛门排便1次，肛门排气多次，但病人在入院后的第3天，即起病后的第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。查体：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查x线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑：a.粘连加重，与进食有关b.原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻c.慢性肠套叠又重新套入所致d.绞窄性肠梗阻e.肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻f.肠扭转28.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右

13、上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）

14、。jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。首选的手术治疗方案：a.颈椎前路减压融合术b.颈椎前路人工椎间盘置换术c.颈椎前路椎体次全切钛网钢板内固定术d.颈椎后路减压融合术e.颈椎后路单开门椎管减压术29.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上

15、肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。【提示：若颈椎磁共振

16、显示c3-5间盘退变突出，椎管多节段重度狭窄，脊髓受压。】首选的治疗方案：a.手术治疗b.颈部牵引治疗c.营养神经药物治疗d.康复治疗e.针灸理疗30.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。

17、小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann（+）。jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。可能的诊断是：a.神经根型颈椎病b.脊髓型颈椎病c.椎动脉型颈椎病d.交感型颈椎病e.混合型颈椎病f.糖尿病31.男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。查体：一般情况良好

18、，体温37.5，脉搏84次/分，血压16/11kpa（120/80mmhg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。需要考虑的诊断是：a.小肠扭转b.乙状结肠扭转c.肠套叠d.粘连性肠梗阻e.高位小肠梗阻f.低位小肠梗阻32.患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：hr91bpm，bp105/60mmhg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括：a.皮肤瘙痒b.尿频c.

19、尿色加深d.大便次数增多e.大便颜色变浅33.患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：hr91bpm，bp105/60mmhg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。应给予的治疗措施是：a.禁食b.抗感染c.液体复苏d.急诊行胆管探查术e.保肝降黄治疗34.女性，71岁，1周前体检行胸部ct检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸

20、腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。【提示：如果心、肝、肾等功能良好，肺功能fev1为2.0（占预计值90%），ct引导肺占位穿刺病理检查可见恶性肿瘤细胞，全身pet-ct显示左肺上叶占位fdg摄取增高(suvmax3.5)，余未见fdg摄取增高。】下一步治疗方案如何：a.ebus-tbna，如纵隔淋巴结转移则化疗b.ebus-tbna，如纵隔淋巴结无转移则手术c.考虑为a或b肺癌，选择化疗d.考虑为a或b肺癌，选择放疗e.考虑为a或b肺癌，选择做基因检测，如有敏感突变，服用靶向药物f.胸腔镜探查，如能确定无胸膜或肺表面转移，则行上叶切除加淋巴结清扫

21、0;  35.女性，71岁，1周前体检行胸部ct检查发现右肺上叶尖后段实性结节，大小约2.5cm×2.3cm，与正常肺组织边界不清，有浅分叶及短毛刺，其内未见明显钙化及坏死空洞，纵隔多个淋巴结，最大者短径1.2 cm，右侧胸腔少量积液。患者近期无乏力、无咳痰、咯血，无胸闷、胸痛，体重无明显变化。为明确病理诊断，可以进一步做哪些检查：a.肿瘤标志物b.胸部增强ctc.ebus-tbnad.纤维支气管镜e.ppdf.ct引导下经肺穿刺36.患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：hr91bpm，bp

22、105/60mmhg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85/45mmhg。】针对该患者的治疗原则为a.解除梗阻b.通畅引流c.取净结石d.预防复发e.长期减黄37.患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：hr91bpm，bp105/60mmhg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是：a.急性胆囊炎b.急性胆管炎c.急性阑尾炎d.急性胰

23、腺炎e.急性胃肠炎38.患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：hr91bpm，bp105/60mmhg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：检查结果示白细胞19.2×109/l，中性粒细胞87.9%，tbil158.6mol/l，dbil92.5mol/l，血淀粉酶60u/l；腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影，胆总管下段强回声伴声影。】该患者的诊断是a.急性胰腺炎b.急性胆管炎c.胆总管结石d.梗阻性黄疸e.胆管癌39.男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛

24、，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann

25、（+）。jackson试验（+）。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski（+）。【提示：若患者行颈椎手术治疗，术后症状明显缓解，术后第三天拔除引流管后，患者出现右上肢和右下肢无力。】考虑可能的原因是：a.颈部伤口血肿形成b.颈部伤口感染c.脊髓水肿d.颈椎间盘脱出e.脑血管病40.患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：hr91bpm，bp105/60mmhg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣

26、音减弱，双下肢轻度水肿。患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：a.腹腔镜下胆总管切开取石术b.剖腹探查胆总管切开取石术c.随访观察d.内镜下oddi括约肌切开取石术e.口服溶石药物41.大量胆道出血的三联征是：消化道出血、胆绞痛、黄疸。     正确错误   42.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。     正确错误   43.单侧喉返神经损伤，可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，病人发音产生

27、变化。     正确错误44.胶圈套扎疗法仅应用于治疗、度内痔。     正确错误46.所谓大量输血，是指2小时内输血量大于病人1/2生理血容量，或24小时内的输血量达到或超过生理血容量     正确错误47.前列腺分为外周区、中央区、移行区和尿道周围腺体区。正常人移行区只占前列腺组织的5%左右，二外周和中央区占前列腺体积的95%。    正确错误48.根据中国九分法的规定，儿童烧伤患者躯干部分占全身体表面积的27%     正确错误49.crohn病手术治疗的适应证为并发的肠梗阻，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，