轮转医师-《外科学》考试试卷与答案

1、外科轮转医师-外科学考试试卷及答案一、填空题：每空 0.5分，共10分1 .临床上最常使用物理灭菌法是的灭菌法是高压蒸汽灭菌法。2 .硬膜外麻醉最严重的弁发症是全脊髓麻醉。3 .多器官功能衰竭（MSOF ）是指疾病过程中序贯地发生一个以上系统和/或器官的急性功能障碍。通常 肺作为第一靶器官最早受累,继而肾、肝、胃肠、心血管、血液等脏器序贯衰竭。4 .临床上将每天（24小时）尿量少于400 ML称为少尿，尿量小于 100 ML 称为无尿。5 .颅内压增高三主症是头痛 呕吐视神经乳头水肿。6 .急性腹膜炎三主症是腹部压痛反跳痛. 腹肌紧张。7 .Charcot （夏科氏）三联症：即剧烈腹痛、寒战、

2、发热 和黄疸 的联合出现,提示患者胆道存在梗阻弁发感染。8 .肠梗阻的四大临床表现是腹痛 、恶心呕吐、 腹胀 、肛门停止排气、 排便9.治疗骨折的原则有复位 、 固骨 、 一功能锻炼。”为错。二、判断是非题：每题 1分，共10分 ，”为对,1、等渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水。（+ ）2、嵌顿性疝内容物仅为部分肠壁称Richtre疝。 （+ ）3、腹部透视膈下无游离气体说明胃肠道未发生破裂。（一）4、绞窄性肠梗阻早期可以发生休克。（+ ）5、有梗阻性黄疸病史是行胆总管探查的指征。（+ ）6、坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶均可以不升高。（+ ）7、一侧输尿管结石，对侧肾结石，应先处理输尿管结石8、

3、颅内压增高三主症是头痛 呕吐,视神经乳头水肿o（ + ）9、代谢性酸中毒纠正后应特别注意补镁。（ 一）10、急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。（+ ）三、选择题：每题只有1个最佳答案，每题 1分，共60分1、有效循环血量是指 ：（E ）A. 维持正常代谢的容是量B. 包括储存于肝、脾和骨髓总血容量C. 包括停滞于毛细血管内的总血容量D. 全身总血容量E. 单位时间内通过心血管系统的循环血量2、等渗性缺水的常见原因是A、消化液急性丧失 BD 、大量出汗E（ A ）、入水量不足C 、应用利尿剂、慢性肠梗阻3、男性,30 岁 , 电工，操作不慎,与电流接触不良产生电弧热,引起头，面、颈部烧伤

4、,有水泡部分水泡破损, 创面基底红白相间 ,有疼痛 , 对病人烧伤面积和深度的诊断为D）A. 4 深二度B. 4 浅二度C. 9 深二度D. 9 浅二度E. 4 三度4 、左侧小脑幕切迹的典型临床表现是（ B ）A 、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B 、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C 、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D 、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E 、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪5 、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（ E ）A 、剧烈头痛B 、频繁呕吐C 、烦躁不安D 、血压升高E 、早期发生呼吸骤停6 、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ C ）A 、

5、持续性昏迷加深B 、迟发性昏迷C、昏迷一清醒一昏迷D、早期清醒一昏迷E 、清醒与朦胧状态交替出现7 、中央型肺癌最常见的早期症状是（ D ）A 呼吸困难 B 胸痛 C 声嘶D 刺激性咳嗽E 发热8 、男性， 50 岁，咳嗽1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张，下列那卜列那A 放射性核素扫描痰细胞学检查B 痰细胞学检查开胸探察C 胸腔穿刺肺活组织检查 肺部 CT 检查 D 纵隔镜检查 锁骨上前斜角肌脂肪垫检查E 痰细胞学检查肺部 CT 检查 纤维支气管镜检查9 、胸部外伤患者，经胸腔闭式引流术5 天后仍有大量气体溢出，并伴有患侧肺膨胀不全，首先考虑的诊断是（ C ）A食管撕

6、裂伤B支气管异物阻塞C 气管撕裂伤10 、严重多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，采取的紧急处理措施是BC ）A 、控制输入量，防止肺水肿C 、胸壁加压包扎固定以消除反常呼吸E 、应用呼吸兴奋剂，给氧11 、张力性气胸的紧急处理措施是（A 、面罩加压给氧D 、快速输血12 、早期食管癌最好的诊断方法是A 、食管拉网细胞学检查D 、颈淋巴结活检D膈肌撕裂伤E肺裂伤胸腔闭式引流D 、肋间神经阻滞及骨折处封闭C）B 、气管切开C 、粗针头穿刺排气E 、应用呼吸兴奋剂并予人工呼吸A）B 、钡餐 X 线检查 C 、食管镜检查E 、纵隔镜检查13 、上段食管癌食管癌病人全身情况尚好者，多采用（

7、A ）A 、放射治疗B 、化学治疗C 、手术切除治疗D 、手术切除化疗E 、化学治疗免疫治疗14 、风心病患者，心尖部听及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（ E ）A 、三尖瓣狭窄B 、三尖瓣关闭不全C 、肺动脉瓣狭窄D 、主动脉瓣狭窄E 、二尖瓣狭窄15 、甲状腺131 碘扫描显示为冷结节，边界较模糊，最大的可能是（ C ）A 甲状腺腺瘤B 、甲状腺炎C 甲状腺癌C 甲状腺自主性高功能腺瘤E 甲状腺囊腺瘤16、女，55岁,乳房外上象限可触及一2X 2CM大小包块,质韧,边界清尚可推动，应首先排除的疾病是（ A ）A. 乳癌B. 乳房囊性增生病C. 乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.Paget病1

8、7 、诊断乳房深部脓肿的主要依据是（ D ）A. 乳房红、肿、热、痛B. 全身发热、乳房压痛C. 超声波检查提示液平段D.乳房穿刺抽出脓液 E.局部检查有波动感18 、关于腹股沟疝，下列哪项是错误的（C ）A. 斜疝多见于儿童及青壮年 B. 直疝疝囊在精索后内方C. 直疝疝囊在腹壁下动脉外侧 D. 腹股沟管下壁为腹股沟韧带E. 股疝最易发生嵌顿19 、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点（ E ）A. 疝块有否压痛B.疝不能还纳的时间长短C. 有无休克表现D.有无梗阻表现E. 疝内容物有无动脉血循环障碍20 、诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法 （B）C. 腹部压痛D. X线检查E. 血常规和红细胞压积21 、

9、左侧季肋部损伤，第九、十肋骨骨折，脾破裂，血压90/60mmHg 脉搏 106 次/ 分，患者有呼吸困难，胸片提示左侧气胸，目前首先要急诊处理的情况是( E )A. 吸氧、输血B.抗休克，好转后手术C. 立即开腹手术D. 肋骨骨折予胸带固定E. 左侧胸腔闭式引流排气22 、男， 30 岁， 2 小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。应考虑的诊断(B)A. 阑尾穿孔B.上消化道溃疡病穿孔C. 胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E. 急性出血性胰腺炎23 、以下关于胃、十二指肠溃疡前壁穿孔的临床表现中下列那项是错误的 ( A )A.

10、 上腹部阵发性绞痛B. 腹肌板样强直C. 发病后短期病人处于虚脱状态D. 立位腹平片常有助于诊断E. 随后立即出现腹膜炎24 、胃溃疡的手术适应证(E)A.内科治疗46周无效B. 年龄超过45 岁，有恶变可能25 、需要紧急手术的肠梗阻是C. 较大溃疡或高位溃疡E. 以上都对D. 有过穿孔或出血史A. 麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C. 蛔虫引起的肠梗阻D. 肠扭转E.肿瘤引起的肠梗阻26 、关于结肠癌中，下列那项说法错误（ A ）A. 结肠癌是胃肠道中最常见的恶性肿瘤B. 结肠癌大多数是腺癌C. 结肠癌以淋巴转移为主 D. 左半结肠癌临床常出现梗阻症状E. 右半结肠癌临床常出现贫血27 、婴儿

11、肠套叠的三大典型症状是 （ C ）A.腹痛，面色苍白，哭闹 B.腹痛，呕吐，血便 C.腹痛，肿块，血便D.腹痛，呕吐，肿块 E. 腹痛，肿块，哭闹28 、十二指肠残端瘘并腹膜炎的正确处理是 （ E ）A. 手术修补瘘口 B. 清洁换药并局部加压添塞C 切除瘘重新缝合D.局部引流+静脉营养支持保守治疗E. 残端造口 +持续引流+空肠造痿29 、腹部平片中出现下列那项变化应考虑有绞窄性肠梗阻（ D ）A. 扩张肠段呈阶梯样排列 B. 近端肠管扩张，远端肠腔无气体C 扩张肠段粘膜呈鱼刺样D. 膨胀突出的孤立肠攀不改变位置E. 大小肠均积气膨胀30、原发性肝癌主要转移的部位 （ A ）A. 肝内B.肺

12、C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植31 、在进行肝癌普查中常用的方法为 （ D ）A、 B 超 +CTB、 ECT+CEAC 、 CT+AFPD 、 AFP+B 超E、 CEA+B 超32 、 下列急性胰腺炎的手术适应症中那项是错误的 （ A ）A 、急性水肿性胰腺炎B 、急性化脓性胆管炎并发急性胰腺炎C 、急性胰腺炎并发腹膜炎D 、急性出血坏死性胰腺炎并发感染、脓肿E、多次、反复发作胰腺炎证实胆总管下端或胰管狭窄33 、对怀疑有直肠癌的患者，首先应该做的检查是（C ）A、乙状结肠镜检查 B、大便细胞学检查C、直肠指诊D 、纤维结肠镜检查 E 、钡剂灌肠检查34 、 33 岁男性 , 于入

13、院前 10 小时感脐周部隐痛不适伴数次恶心、呕吐 , 吐出物为胃内容4 小时后 , 转移至右下腹疼痛, 呈持续性痛, 查体发现 : 右下腹压痛, 轻度肌卫及反跳痛。急诊收入病房 , 根据病史和体格检查 , 最可能的诊断是（D ）A. 右侧泌尿系结石B. 胃十二指肠溃疡穿孔C. 急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性肠系膜淋巴结炎35 、对于急性阑尾炎，最有诊断意义的体征是（E ）A. 腹肌紧张B. 腰大肌试验阳性 C. 结肠充气试验阳性D. 闭孔内肌试验阳性 E. 右下腹固定性压痛36 、治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（E）A. 输血、输液扩容B.静滴大量抗生素C.纠正酸中毒D. 胆囊切

14、除术E. 胆道切开减压术37 、肾挫伤的主要临床表现为（ B ）A、大量肉眼血尿B、镜下血尿或肉眼血尿C 、不易纠正的严重休克D 、腰部肿块和肉眼血尿E 、腰部肿块38 、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常见于（ D ）A、肾肿瘤B、鹿角形结石C、多铤肾D 、泌尿系结核E 、急性肾盂肾炎39 、A 、排尿困难D 、尿失禁40 、诊断尿路结石首选的A 、逆行肾盂造影C 、肾动脉造影E 、肾周围注气造影C）B 、尿潴留 C 、尿频，夜尿增多E 、血尿X 线检查是（ D ）B、排泄性尿路造影D 、 KUB 平片41 、膀胱肿瘤最常发生的部位是（ B ）A 、三角区B 、两侧壁C 、底部D

15、、颈部E 、顶部42 、上尿路机械性梗阻最常见的原因是 （ C ）A 、肾、输尿管先天性反常B 、输尿管炎性狭窄或纤维带压迫C、肾、输尿管结石D 、输尿管弯曲、血管反常压迫E 、肾、输尿管外伤或肿瘤43 、前列腺增生症患者发生尿潴留，应首先A 、导尿后拔出尿管D 、金属导尿管导尿44 、前列腺病变的最客观检查证据是 A 、肛诊时发现前列腺增大尿频、尿急和夜尿增多（B ）B 、导尿并留置尿管E、急诊膀胱造痿（ B ）D 、 B 、测量残余尿量增加E 、尿滴沥C、膀胱穿刺C、脓尿45 、下列哪项不属于稳定骨折（ E）A 裂缝骨折B 青枝骨折C 横骨折D 嵌插骨折E 螺旋骨折46 、处理开放性骨折最

16、关键的步骤是（ B ）A 应用抗生素B 彻底清创 C 修复软组织D 及早闭合伤口 E 固定骨折47 、骨折不愈合的 X 线表现是（ D ）A 骨痂稀少B 骨折线仍存在C 前后稀疏D 骨折两侧断端被硬化骨封闭 E 以上都不对48 、能确诊骨折的体征是（ E ）A、明显压痛B、局部肿胀C、皮肤瘀斑E 、以上全不是D 、关节功能障碍49 、车祸致右股骨开放性骨折，来院治疗时应首先注意可能发生的是（DA 、股动脉损伤B 、坐骨神经损伤C 、脂肪栓塞D 、休克E 、骨折部位的感染50 、肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（ C ）A肌皮神经损伤B正中神经损伤C 桡神经损伤D肱动静脉损伤E尺神经损伤5

17、1 、手外伤病人术后一般固定的姿势是（ A ）A 功能位保护位休息位从手指伸直D 解剖52 、化脓性骨髓炎是指什么组织的化脓性感染（ E）A 骨髓 B 骨皮质和骨髓C 骨骺软骨与骨髓D 骨骺与骨髓 E 骨、骨膜与骨髓53、骨折后最容易发生骨缺血性坏死的部是（ A ）A、股骨头B、肱骨头C、梯骨远端D、锁骨远端E、肱骨内牌?(E)54 、一个 5 岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱最可靠A肿胀明显B肘关节活动受限C疼病D畸形E 肘后三角关系有无改变55 、骨筋膜室综合征，最主要的治疗原则是（ E ）A 、给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、抬高患肢，以利消肿C 、被动按摩，以利

18、消肿D 、臂丛麻醉，解除血管痉挛E 、解除包扎及固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压56 、下肢外伤后骨折引起整个患肢极度外旋畸形时，最可能的损伤是（ A ）A 、股骨颈骨折B 、股骨转子问骨折C 、股骨干骨折E 、髋关节中心型脱D 、股骨髁上骨折57 、颈椎病最常见的类型为（A 、神经根型D 、椎动脉型A ）B 、脊髓型C 、交感神经型E 、混合型58 、腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是（ E ）A 、腰椎侧突B 、腰部活动受限C 、压痛及骶棘肌痉挛D 、直腿抬高试验阳性 E 、腰痛、直腿抬高试验及加强试验阳性59 、急性血源性骨髓炎好发部是（C、长管状骨骨干B 、扁平骨A 、儿童短管状骨干骺端D 、儿童长管状骨的干骺端E 、关节骨骺60 、骨与关节结核是一种继发病变，其常继发于（ C ）A、消化道结核B、淋巴结结核C、肺结核四、简答题：每题5 分，共 10 分1 、 骨折的并发症。脂肪栓塞重要内脏器管损伤重要周围组织损伤褥疮 下肢深静脉血栓形成感染性肌挛缩。2、斜疝与直疝的鉴别。答：具体鉴别内容详见下表：鉴别内容发病年龄突出途径疝块外形回纳疝块后压往深环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会损伤性骨化 创伤性关节炎斜疝多发与儿童和青壮年经腹股沟管突出，可进阴囊椭圆或梨形疝块不再突出精索在阴囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多骨