需要与关怀Needandcaring

1、第三章第三章 需要与关怀需要与关怀(need and caring)学习目标学习目标要点提示要点提示案例分析案例分析阅读建议阅读建议研究进展研究进展知识点框架图知识点框架图专业术语专业术语重点难点解析重点难点解析学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆：认识与记忆：1.1.正确叙述需要的概念、分类和特征；正确叙述需要的概念、分类和特征；2.2.简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡利什的人类基本简述马斯洛的人类基本需要层次论、卡利什的人类基本 需要层次论、韩德森病人需要模式等需要相关理论或学需要层次论、韩德森病人需要模式等需要相关理论或学 说的基本观点；说的基本观点；3.3.简述关怀

2、的内涵；简述关怀的内涵；4.4.简述简述watsonwatson人性关怀理论和人性关怀理论和swansonswanson关怀理论的基本观关怀理论的基本观 点。点。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解与分析：理解与分析：1.1.理解马斯洛的人类基本需要层次论在护理实践中应用理解马斯洛的人类基本需要层次论在护理实践中应用的意义；的意义；2.2.分析影响病人需要满足的因素；分析影响病人需要满足的因素；3.3.理解护理关怀的意义和作用。理解护理关怀的意义和作用。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合与运用综合与运用: :1.1.结合临床实例，依据人类基本需要层次论，分析病人结合临

3、床实例，依据人类基本需要层次论，分析病人的需要；的需要； 2.2.根据不同护理服务对象自身的特点，采用相应的策略根据不同护理服务对象自身的特点，采用相应的策略满足其基本需要。满足其基本需要。需要需要 (need) 人类基本需要层次论（人类基本需要层次论（hierarchy of basic human needs theory）生理需要（生理需要（physiological needs）安全需要（安全需要（safety needs）关怀关怀（caring）爱与归属需要（爱与归属需要（love and belongingness needs）尊重需要（尊重需要（esteem needs）自我实现

4、需要自我实现需要（needs of self-actualization）求知需要求知需要（needs to know）审美需要审美需要（aesthetic needs）知识点知识点4 4影响需要满足的因素第一节第一节需要概述需要概述知识点知识点2 2需要的分类知识点知识点3 3需要的特征知识点知识点1 1需要的相关概念知识点知识点1 1 马斯洛的人类基本需要层次论知识点知识点2 2卡利什的人类基本需要层次论 知识点知识点3 3韩德森的病人需要模式第二节第二节需要的相关需要的相关理论及模式理论及模式知识点知识点1 1 需要理论在护理实践中应用的意义知识点知识点2 2满足不同服务对象基本需要的策

5、略第三节第三节需要与护理需要与护理知识点知识点1 1 相关概念知识点知识点2 2关怀的护理理论第四节第四节关怀与护理关怀与护理知识点知识点3 3 护理关怀的方法重点：重点：1.叙述需要的概念、分类及特征；2.阐释马斯洛人类基本需要层次论的主要内容； 3.叙述关怀的内涵。难点：难点：1.阐释有关需要理论及模式的主要内容；2.阐释关怀理论的主要内容；2.应用需要理论分析病人的需要。 第一节第一节 概述概述overview一、需要的一、需要的相关相关概念概念1. 需要（need）：是有机体、个体、群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体的心理活动与行为

6、的基本动力。一、需要的一、需要的相关相关概念概念需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。（弗洛伦斯南丁格尔 florence nightingale）一、需要的一、需要的相关相关概念概念需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（艾达 奥兰多 ida jean orlando）需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性。（卡利斯塔罗伊 callista roy） 一、需要的一、需要的相关相关概念概念2. 基本需要（basic need）：是指个体生存、成长与发展，维持其

7、身心平衡的最基本的需求。生理需要生理需要社会需要社会需要情绪需要情绪需要智能需要智能需要需要需要二、需要的分类二、需要的分类精神需要精神需要三、需要的特征三、需要的特征特征特征无限动力性无限动力性社会历史社会历史制约性制约性共性与个性共性与个性整体关联性整体关联性四、影响需要满足的因素四、影响需要满足的因素因素因素个体因素个体因素社会因素社会因素环境因素环境因素文化因素文化因素第二节第二节 需要的相关理论及模式需要的相关理论及模式need related theory and model一、马斯洛的人类基本需要层次论一、马斯洛的人类基本需要层次论 马斯洛认为人的基本需要有层次之分，按其马斯洛认

8、为人的基本需要有层次之分，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分为七个层重要性和发生的先后顺序，由低到高分为七个层次，两个水平。次，两个水平。 （一）人的基本需要层次（一）人的基本需要层次自我实现需要尊重需要爱与归属需要安全需要生理需要求知需要审美需要成长需要基本需要马斯洛的人类基本需要马斯洛的人类基本需要层次论示意图层次论示意图 （二）各层次需要之间的关系（二）各层次需要之间的关系需要的满足过程逐级上升需要的满足过程逐级上升各种需要需满足的紧迫性不同各种需要需满足的紧迫性不同各层次需要相互依赖，可重叠出现各层次需要相互依赖，可重叠出现越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大越高层次的需要，

9、其满足的方式和程度差异越大各层次需各层次需要之间的要之间的关系关系各需要之间的层次顺序并非固定不变各需要之间的层次顺序并非固定不变 基本需要满足程度与健康密切相关基本需要满足程度与健康密切相关 二、卡利什的人类基本需要层次论二、卡利什的人类基本需要层次论三、韩德森的三、韩德森的病人病人需要模式需要模式l 正常地呼吸正常地呼吸l 适当地摄入食物、水适当地摄入食物、水l 通过各种途径排出代谢废物通过各种途径排出代谢废物l 移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等l 充足的睡眠和休息充足的睡眠和休息l 选择恰当的穿着选择恰当的穿着l 通过调

10、整穿着或环境，使体温维持在正常范围通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围l 保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性l 避开环境中危险因素，并避免伤害他人避开环境中危险因素，并避免伤害他人l 通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通l 遵照自己的信仰从事相关活动遵照自己的信仰从事相关活动l 从事可带来成就感的工作从事可带来成就感的工作l 参与不同形式的娱乐活动参与不同形式的娱乐活动l 学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心三、韩德森的三、韩德森的病人病

11、人需要模式需要模式第三节第三节 需要与护理需要与护理need and nursing一、需要理论对护理实践的意义一、需要理论对护理实践的意义识别病人识别病人未满足的需要未满足的需要领悟和理解病人领悟和理解病人的行为和情感的行为和情感预测病人即将出预测病人即将出现或未表达出的需要现或未表达出的需要识别病人需要识别病人需要的轻重缓急的轻重缓急二、二、满足不同服务对象基本需要的策略满足不同服务对象基本需要的策略（一）（一） 住院病人住院病人 需要需要生理需要生理需要刺激需要刺激需要安全需要安全需要爱与归属感爱与归属感需要需要 尊重需要尊重需要自我实现自我实现需要需要 住院病人住院病人 生理需要生理需

12、要 水水营养营养排泄排泄温度温度休息与睡眠休息与睡眠避免疼痛避免疼痛氧气氧气社区婴幼儿和儿童社区婴幼儿和儿童社区妇女社区妇女社区老年人社区老年人社区中年人社区中年人社区青少年社区青少年 （二）（二）社区护理服务对象社区护理服务对象社区护理社区护理服务对象服务对象生理生理需要需要刺激刺激需要需要 安全安全 需要需要爱与爱与归属归属需要需要尊重尊重需要需要社区婴幼儿和儿童社区婴幼儿和儿童 社区青少年社区青少年: :生理需要生理需要刺激需要刺激需要安全需要安全需要爱与归属爱与归属需要需要自尊需要自尊需要自我实现自我实现需要需要社区中、老年人社区中、老年人: :爱与归属需要爱与归属需要生理需要生理需要

13、安全需要安全需要尊重需要尊重需要自我实现自我实现需要需要孕前期妇女孕前期妇女孕产妇孕产妇围绝经期妇女围绝经期妇女社区妇女社区妇女第四节第四节 关怀与护理关怀与护理caring and nursing 一、相关概念一、相关概念（一）护理关怀的概念（一）护理关怀的概念l 关怀是人的基本需要，关怀体现为一种关系，即关怀者关怀是人的基本需要，关怀体现为一种关系，即关怀者与被关怀者关系与被关怀者关系 。（内尔。（内尔 诺丁斯诺丁斯 nel noddings）l 关怀是一种治疗性的措施及手段。（多罗西娅关怀是一种治疗性的措施及手段。（多罗西娅奥瑞姆奥瑞姆 dorothea elizabeth orem ）

14、（一）护理关怀的概念（一）护理关怀的概念l关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行关怀是一种主动关怀人的意愿、意识或责任，并在具体行动中体现出来的价值观和态度。（动中体现出来的价值观和态度。（吉恩吉恩 华生华生 jean watson ）l护理关怀是一种职业关怀，是以病人的健康为目的，并从护理关怀是一种职业关怀，是以病人的健康为目的，并从整体观念出发，为病人提供符合个人独特需要的关怀。整体观念出发，为病人提供符合个人独特需要的关怀。（玛德莱娜（玛德莱娜 莱宁格莱宁格 madeleine m. leininger）一、相关概念一、相关概念（一）护理关怀的概念（一）护理关怀的概念l 护理

15、关怀是一种道德法则及义务，以保护和捍卫服务对象的人护理关怀是一种道德法则及义务，以保护和捍卫服务对象的人格及尊严。（吉恩格及尊严。（吉恩 华生华生 jean watson ）l 护理关怀是由同情（护理关怀是由同情（compassion）、能力（）、能力（competence）、信）、信心（心（confidence）、良心（）、良心（conscience）及义务（）及义务（commitment）五方面组成。（西蒙娜五方面组成。（西蒙娜 罗奇罗奇 simone roach）一、相关概念一、相关概念（一）护理关怀的概念（一）护理关怀的概念l护理关怀是护士帮助病人提高自我护理能力的治护理关怀是护士帮助

16、病人提高自我护理能力的治疗性护理措施。（多罗西娅疗性护理措施。（多罗西娅 奥瑞姆奥瑞姆 dorothea orem）一、相关概念一、相关概念人性的本质人性的本质道德规范道德规范情感情感内涵内涵人际关系人际关系治疗行为治疗行为一、相关概念一、相关概念（二）护理关怀的意义（二）护理关怀的意义 护理关怀是护理的重要组成部分，贯穿于护理护理关怀是护理的重要组成部分，贯穿于护理活动的始终，对护理学科的发展具有重要意义。活动的始终，对护理学科的发展具有重要意义。二、二、关怀的护理理论关怀的护理理论swanson关怀理论关怀理论watson人性关怀理论人性关怀理论（一）（一） 华生的护理关怀理论华生的护理关

17、怀理论华生的关怀概念华生的关怀概念关怀活动关怀活动关怀要素关怀要素表达性活动表达性活动操作性活动操作性活动关怀活动关怀活动护理实践中为病人灌输信念和希望 培养对自我和对他人的敏感性 建立帮助信任的关系 在解决问题时使用系统的科学方法做决策 关怀要素关怀要素增进人际间教与学的互动 促进并接受正负性感受的表达 形成人文利他主义的价值体系 提供支持性、保护性、矫正性的生理、心理社会文化和精神的环境 协助满足人类的需要 允许存在主义现象学的力量 （二）（二） 斯旺森的关怀理论斯旺森的关怀理论护理关怀：护士以关怀爱护的方式，护理关怀：护士以关怀爱护的方式，与服务对象建立护患关系，在此过程与服务对象建立护

18、患关系，在此过程中护士感受到个人对服务对象的责任中护士感受到个人对服务对象的责任及义务。及义务。概念概念（二）（二） 斯旺森的关怀理论斯旺森的关怀理论保持信念保持信念赋能赋能代替做代替做共处共处知晓知晓环节环节三、护理关怀的方法三、护理关怀的方法 提供适合病人文化的护理提供适合病人文化的护理 情感上的关心与支持情感上的关心与支持 小心谨慎小心谨慎 1.1.需要是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体需要是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。的心理活动与行为的基本动力。 need is the objective demand of individual a

19、nd society in the human brain. it is the basic dynamic of psychological activity and behavior of the individual.2.2.南丁格尔认为需要是南丁格尔认为需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。 florence nightingale defined “needs are fresh air, sunshine, warmth, environment, personal

20、 clearance, excretion and disease prevention”.3.3.人的需要多种多样，有生理性需要和社会性需要，物质需人的需要多种多样，有生理性需要和社会性需要，物质需要和精神需要。要和精神需要。 human needs are various, including physiological needs and social needs, material needs and spiritual needs.4.4.人的基本需要包括生理需要、社会需要、情绪需要、认知人的基本需要包括生理需要、社会需要、情绪需要、认知需要、精神需要。需要、精神需要。 human

21、basic needs include physiological needs, social needs, emotional needs, cognitive needs and spiritual needs.5.5.马斯洛马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分为的人类基本需要层次论将人的基本需要分为七个层次，由七个层次，由低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属感需要、尊重需要、低到高依次为生理需要、安全需要、爱与归属感需要、尊重需要、求知的需要、审美的需要及自我实现需要。这些需要相互影响，求知的需要、审美的需要及自我实现需要。这些需要相互影响，相互依存。如果某种需要持续得不到满足

22、，人的健康将受到影响。相互依存。如果某种需要持续得不到满足，人的健康将受到影响。 the hierarchy of maslow s basic human needs theory can be divided into seven levels, from low to high followed by physiological needs, safety needs, love and belongingness needs, esteem needs, needs to know, aesthetic needs and self-actualization needs. these

23、 needs interact and interdependent with each other. if some needs is not met continuously, peoples health will be affected.6.6.不同护理服务对象的基本需要各有特点，护士应能帮助服不同护理服务对象的基本需要各有特点，护士应能帮助服务对象预测、识别和满足其未满足的需要。务对象预测、识别和满足其未满足的需要。 the basic needs of clients are different. nurses should be able to help the clients

24、to predict, identify, and meet their unmet needs.7.7.关怀是护理实践的重要组成部分。关怀是护理实践的重要组成部分。 caring is central to nursing practice.8.8.关怀是个多维度概念，包括关怀是个多维度概念，包括5 5个方面内涵：个方面内涵：人性的本质人性的本质；道德规范道德规范；情感情感；人际关系人际关系；治疗行为治疗行为。 caring is a multidimensional concept including five viewpoints: (a) human trait, (b) moral

25、imperative, (c) affect,(d)interpersonal relationship, and (e) therapeutic intervention.9.9.各种理论家都认为关怀是护理的本质。每种理论对关怀各种理论家都认为关怀是护理的本质。每种理论对关怀内涵有不同的理解。内涵有不同的理解。 various theorists have focused on caring as the essence of nursing. each theory develops different aspects of caring. 向某，女，向某，女，3636岁，身高岁，身高17

26、0cm170cm，体重，体重45kg45kg，因发现左乳房，因发现左乳房肿块肿块1 1月余入院。入院诊断：乳腺癌（左）。拟行乳癌根治术。月余入院。入院诊断：乳腺癌（左）。拟行乳癌根治术。入院后病人情绪不稳定，紧张、焦虑并经常大哭；睡眠欠佳，入院后病人情绪不稳定，紧张、焦虑并经常大哭；睡眠欠佳，难以入睡，睡后易醒；不思饮食，形体消瘦；自述一个月内难以入睡，睡后易醒；不思饮食，形体消瘦；自述一个月内体重减低体重减低5kg5kg，害怕手术，担心手术后形象的改变。请根据以，害怕手术，担心手术后形象的改变。请根据以上资料，回答：上资料，回答：（1 1）该病人目前主要的需要是哪些方面？）该病人目前主要的需

27、要是哪些方面？（2 2）如何满足病人的需要？）如何满足病人的需要？u解析解析（1）该病人目前主要的需要有：）该病人目前主要的需要有：生理需要生理需要安全需要安全需要尊重需要尊重需要 u解析解析（2）满足途径：）满足途径：促进病人身体舒适、减轻病人心理压力、创造良好睡眠环境等措施，满足病人睡眠需要。给予合理的营养支持与指导，满足病人营养的需要。及时对病人进行入院介绍，提供及时恰当的疾病及诊疗信息，耐心解答病人的问题和疑虑等措施，减轻病人的紧张、焦虑，稳定病人的情绪。指导病人适应疾病带来的形象改变，帮助病人感受到自我存在的价值。护理人文关怀标准的研究进展护理人文关怀标准的研究进展“人文关怀”一直是护理学术界研究的热点问题之一。近年来，人文关怀的研究逐渐由理论转化为护理实践。要将关怀融入到护理实践中，通过关怀行为建立护理服务标准是发展和加强关怀行为的关键性举措。国内外人文关怀标准的研究主要涉及以下方面：基础标准、工作标准、管理标准和教育标准等。1.1.基础标准：基础标准：指具有广泛的适用范围或包含一个特定领域的通用条款的标准。在一定范围内可以直接应用，也可以作为其他标准的依据和基础，具有普遍的指导意义。 护理人文基础标准研究还在探索阶段，多以理论或模型为基础，提炼核心要素，制定了关怀型护理人员的基本素质要求，是实施专业关怀的必要