产科胎膜早破护理查房实用教案

1、会计学1产科产科(chnk)胎膜早破护理查房胎膜早破护理查房第一页，共37页。基本概念基本概念1病例导入病例导入2辅助检查辅助检查3护理程序护理程序5治疗原则治疗原则4健康教育健康教育6第1页/共36页第二页，共37页。第2页/共36页第三页，共37页。第3页/共36页第四页，共37页。第4页/共36页第五页，共37页。第5页/共36页第六页，共37页。第6页/共36页第七页，共37页。第7页/共36页第八页，共37页。第8页/共36页第九页，共37页。第9页/共36页第十页，共37页。第10页/共36页第十一页，共37页。第11页/共36页第十二页，共37页。第12页/共36页第十三页，共3

2、7页。第13页/共36页第十四页，共37页。史史 产科情况产科情况(qngkung)(qngkung)宫高：宫高：37cm 37cm 腹围腹围：99cm99cm胎心：胎心：140140次次 / /分分 胎动：良胎动：良 宫缩：宫缩：偶有偶有 胎儿大小：胎儿大小：3500-3500-3900g 3900g 骨盆外测量：骨盆外测量：23cm-23cm-25cm-20cm-9cm25cm-20cm-9cm第14页/共36页第十五页，共37页。第15页/共36页第十六页，共37页。第16页/共36页第十七页，共37页。第17页/共36页第十八页，共37页。第18页/共36页第十九页，共37页。第19页

3、/共36页第二十页，共37页。第20页/共36页第二十一页，共37页。项项 目目结结 果果生物参考区间生物参考区间检查时间检查时间检查类别检查类别白细胞计数8.703.5-9.52016.5.22血常规+CRP单核细胞计数0.610.1-0.62016.5.22血常规+CRP中性粒细胞计数5.761.8-6.32016.5.22血常规+CRP血红蛋白测定119130-1752016.5.22血常规+CRP血肌酐4144-972016.5.22肝肾糖白蛋白34.040-552016.5.22肝肾糖总蛋白60.065-852016.5.22肝肾糖纤维蛋白原3.232-42016.5.22凝血四项尿

4、酮体2+2016.5.22尿液分析管型1.590-1.32016.5.22尿液分析白细胞146.300-252016.5.22尿液分析红细胞587.300-252016.5.22尿液分析第21页/共36页第二十二页，共37页。药物作用药物作用药物名称药物名称用法用法抗炎头孢呋辛钠静滴促进子宫收缩缩宫素静滴营养液耐能+林格+氨基酸+VC静滴产科常规治疗：血氧监测、氧气吸入、产前常规检查、呼吸训练、膀胱功能(gngnng)训练、跌倒风险评估、预防压疮护理、围产期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天疾病筛查第22页/共36页第二十三页，共37页。第23页/共36页第二十四页，共37页。有感染

5、有感染(gnrn)的危险的危险有胎儿受伤有胎儿受伤(shu shng)的危险的危险焦虑焦虑 潜在并发症：泌尿系的感染潜在并发症：泌尿系的感染有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：肠粘连、肠梗阻潜在并发症：肠粘连、肠梗阻知识缺乏知识缺乏第24页/共36页第二十五页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧(zhhu) 住院号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.3 3评价者评价者2016.5.22有胎儿受伤危险:与脐带脱垂、羊水少、

6、胎儿在宫内感染有关 胎儿危险性降低 1、孕妇绝对卧床休息，预防脐带脱垂。2、严密观察胎心音胎动变化，胎心监护QD，氧气吸入BID，指导孕妇左侧卧位、自数胎动。3、严密观察羊水量，性状并记录，发现异常及时报告医生。4、注意观察宫缩情况，进入产程及时送产房。必要时做好抢救新生儿准备。5.23 1张泽涵护理护理(hl)计划单计划单第25页/共36页第二十六页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧(zhhu) 住院号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.

7、3 3评价者评价者5.22 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关孕妇无感染发生1.保持病室安静，抬高病人床头15-30度。2.遵医嘱使用脱水降颅压的药物。3.嘱患者保持情绪稳定，避免激动。4.如病人出现便秘，遵医嘱及时应用缓泻剂，以免引起颅内压增高。5.注意观察患者神志瞳孔变化，密切观察生命体征，注重患者主诉。5.23 1张泽涵护理护理(hl)计划单计划单第26页/共36页第二十七页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧 住院(zh yun)号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施

8、护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.3 3评价者评价者5.22 恐惧：与知识缺乏、担心胎儿和自身安危有关。 孕妇焦虑症状减轻，了解疾病相关知识及注意事项。 1、提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护理这种可能就会减少。、提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护理这种可能就会减少。2、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑，紧张的情绪。、根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑，紧张的情绪。3、评估病人知识缺乏和学习能力，介绍疾病的相关知识。、评估病人知

9、识缺乏和学习能力，介绍疾病的相关知识。5.23 1张泽涵护理护理(hl)计划单计划单第27页/共36页第二十八页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名(xngmng)：李智慧 住院号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价日评价日期期效果效果评价评价1.2.31.2.3评价者评价者5.23 疼痛：与临产前规律宫缩及产后切口有关 能正确对待疼痛，配合医护人员 1、产前：为其安置舒适的产房环境，避免各种不必要的刺激；嘱其深呼吸，缓解宫缩带来的疼痛，并取左侧卧位，保证胎儿供氧；协助产妇给予热饮，缓解疼痛；

10、与产妇聊天，分散其对疼痛的注意力。 、产前：为其安置舒适的产房环境，避免各种不必要的刺激；嘱其深呼吸，缓解宫缩带来的疼痛，并取左侧卧位，保证胎儿供氧；协助产妇给予热饮，缓解疼痛；与产妇聊天，分散其对疼痛的注意力。 2、产时：给产妇予鼓励，帮助她重、产时：给产妇予鼓励，帮助她重建信心，以最好的状态配合胎儿的娩出，并以良好的精神状态来调养产后的身体。 3、产后：定时给予子宫按摩，以减轻产妇的疼痛；鼓励产妇早日下床活动，促进子宫恢复，每半个小时观察一次出血量，按摩子宫。3、产后：定时给予子宫按摩，以减轻产妇的疼痛；鼓励产妇早日下床活动，促进子宫恢复，每半个小时观察一次出血量，按摩子宫。5.26 2张

11、泽涵护理护理(hl)计划单计划单第28页/共36页第二十九页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧(zhhu) 住院号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.3 3评价者评价者5.23 自理能力活动缺陷：与胎膜早破要求卧床休息有关满足患者基本生活需要 1.湿扫床BID，及时更换潮湿污染的床单、衣裤,做好晨晚间护理。2.勤巡视病房，了解患者所需。3.将传呼器放在病人触手可及处。 5.26 2张泽涵护理护理(hl)计划单计划单第29页/共36页第三十页

12、，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧 住院(zh yun)号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.3 3评价者评价者5.23 有皮肤完整性受损的危险：与术后活动受限，卧床有关孕妇未发生压疮 1.保持床单位的整洁，干燥。2.勤观察，勤翻身，每两小时翻身一次。 5.24 1张泽涵护理护理(hl)计划单计划单第30页/共36页第三十一页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧(zhhu) 住院号：0001157

13、057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.3 3评价者评价者5.23 潜在并发症：肠粘连、肠梗阻未发生肠粘连、肠梗阻 1.麻醉期过后，嘱患者尽量床上活动。2.排气后进食，但勿进食产气的食物。5.24 1张泽涵护理护理(hl)计划单计划单第31页/共36页第三十二页，共37页。内蒙古医科大学附属内蒙古医科大学附属(fsh)医院医院 姓名：李智慧(zhhu) 住院号：0001157057 页码：1 时间时间护理诊护理诊断问题断问题预期目标预期目标护理措施护理措施评价评价日期日期效果效果评价评价1.2.1.2.3 3评价者评价者20162016-5-5-2222有感染有感染的危险：的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关孕妇无感孕妇无感染发生染发生1.保持病室安静，抬高病人床头15-30度2.遵医嘱使用脱水降颅压的药物3.嘱患者保持情绪稳定，避免激动