SUI压力性尿失禁的评估的评估PPT学习教案

1、会计学1SUI压力性尿失禁的评估的评估压力性尿失禁的评估的评估第1页/共71页第2页/共71页第3页/共71页第4页/共71页老年人老年人第5页/共71页第6页/共71页第7页/共71页9.6019.2034.1036.1053.8068.2001020304050607080百分比18-2829-39 40-49 50-59 60-6970-岁第8页/共71页第9页/共71页第10页/共71页第11页/共71页第12页/共71页第13页/共71页第14页/共71页第15页/共71页 第16页/共71页第17页/共71页第18页/共71页第19页/共71页第20页/共71页 棉签试验棉签试验

2、（ Q-tip test） 应力状态时棉应力状态时棉签角度变化超签角度变化超过过3030度，表明度，表明有尿道下移有尿道下移。第21页/共71页第22页/共71页尿道倾斜度尿道倾斜度 (Urethral inclination) 45 Green Type II 尿道耻骨角尿道耻骨角 (Urethropelvic angle)排尿期摄片，排尿期摄片， 正常正常 95, 70以下以下尿道过度活动尿道过度活动 。第23页/共71页第24页/共71页第25页/共71页第26页/共71页因素因素第27页/共71页第28页/共71页(=20ml/s)(=30ml/s)第29页/共71页第30页/共71页

3、诊断诊断GSI的灵敏度的灵敏度90%、特异度、特异度100%第31页/共71页不稳定膀胱或反射亢不稳定膀胱或反射亢进进 (膀胱过度活跃膀胱过度活跃) 充盈期膀胱测压充盈期膀胱测压第32页/共71页第33页/共71页55页页第34页/共71页第35页/共71页第36页/共71页第37页/共71页MF=27ml/s第38页/共71页Pclo=28cmH2O第39页/共71页稳定膀胱稳定膀胱逼尿肌收缩力逼尿肌收缩力低低第40页/共71页第41页/共71页第42页/共71页第43页/共71页第44页/共71页第45页/共71页第46页/共71页静息期膀静息期膀胱颈开放胱颈开放第47页/共71页第48页

4、/共71页第49页/共71页第50页/共71页第51页/共71页 不稳定膀胱不稳定膀胱第52页/共71页第53页/共71页第54页/共71页第55页/共71页 膀胱顺应性差膀胱顺应性差 ALPP=32cmH2O第56页/共71页第57页/共71页MF=11ml/s 残余尿残余尿=70ml 第58页/共71页Pclo=24cmH2O第59页/共71页稳定膀胱稳定膀胱逼尿肌无力逼尿肌无力第60页/共71页第61页/共71页单纯女性单纯女性SUI尿流率、残余尿尿流率、残余尿尿动力检查尿动力检查正常正常注射或括约肌注射或括约肌悬吊术悬吊术异常异常第62页/共71页第63页/共71页复杂女性压力性尿失禁

5、患者复杂女性压力性尿失禁患者老年女性，年龄大于老年女性，年龄大于60以上以上可能存在的问题可能存在的问题膀胱老化，逼尿肌收缩力下降，术后易出现排尿困难膀胱老化，逼尿肌收缩力下降，术后易出现排尿困难可能存在很多老年性疾病会影响控尿功能可能存在很多老年性疾病会影响控尿功能第64页/共71页复杂女性压力性尿失禁患者复杂女性压力性尿失禁患者老年女性，年龄大于老年女性，年龄大于60以上以上治疗对策治疗对策如最大尿流率尿流率小于如最大尿流率尿流率小于20ml/s，应行尿动力学评估，应行尿动力学评估如逼尿肌收缩力受损，适当放宽悬吊的松紧度如逼尿肌收缩力受损，适当放宽悬吊的松紧度如逼尿肌收缩力严重受损，不建议

6、行悬吊手术如逼尿肌收缩力严重受损，不建议行悬吊手术如合并如合并OAB，应先药物控制症状再决定是否手术，应先药物控制症状再决定是否手术第65页/共71页复杂女性压力性尿失禁患者复杂女性压力性尿失禁患者或伴尿频尿急和急迫性尿失禁（或伴尿频尿急和急迫性尿失禁（OAB）治疗对策治疗对策l 首先药物控制急迫性尿失禁，再评估尿失禁首先药物控制急迫性尿失禁，再评估尿失禁的的严重程度严重程度l 如以压力性尿失禁为主者，仍可考虑手术，如以压力性尿失禁为主者，仍可考虑手术，但但术后可能需要药物控制术后可能需要药物控制OAB第66页/共71页复杂女性压力性尿失禁患者复杂女性压力性尿失禁患者有明显排尿困难症状，最大尿

7、流率有明显排尿困难症状，最大尿流率20ml/s 尿动力学评估了解有无逼尿肌收缩无力尿动力学评估了解有无逼尿肌收缩无力或下尿路梗阻后，再决定压力性尿失禁的治或下尿路梗阻后，再决定压力性尿失禁的治疗疗。第67页/共71页复杂女性压力性尿失禁患者复杂女性压力性尿失禁患者有明显盆腔脏器膨出有明显盆腔脏器膨出可能存在的问题可能存在的问题膨出器官压迫尿道造成排尿困难膨出器官压迫尿道造成排尿困难因膨出器官压迫，可能会出现因膨出器官压迫，可能会出现OAB膨出器官压迫尿道掩盖压力性尿失禁表现膨出器官压迫尿道掩盖压力性尿失禁表现第68页/共71页复杂女性压力性尿失禁患者复杂女性压力性尿失禁患者有明显盆腔脏器膨出有明显盆腔脏器膨出治疗对策治疗对策尿动力学检查：一定要复位膨出器官后进行尿动力学检查：一定要复位膨出器官后进行如复位后证实为如复位后证