[经典]孕期健康指导与护理

1、经典孕期健康指导与护理孕期健康指导与护理妇女怀孕在人类生命历程中是一项伟大的工程，作为妇女本身 在心理和生理上都有很大变化，孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历, 但并非每个孕妇都要经历所有的不适，在不同孕期所出现的症状不同, 个体所感受的程度也有明显差异。这些症状在医护人员的帮助下都可 以缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。1胃区不适这是妊娠早期最常见的不适，约70%的孕妇有不同程度的恶心呕 吐。孕妇常有反酸、暧气，随着胎龄增加上腹压迫感等症状出现，再 加r孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛, 致胃内容物倒流到食道下段，食道黏膜受到刺激而产生胃区烧灼感, 孕妇主诉“

2、烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取 过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。指导孕妇选 择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。2尿频、尿急妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出 腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受 到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、扌鼻鼻涕或打喷嚏时有 尿外溢情况。护士需要向患者解释出现症状的原因，只耍排除尿道感 染情况，尿频、尿急属丁正常现象。不必为此限制孕妇液体的摄入量， 以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动, 训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕

3、期溢尿情况, 在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过 度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。3胀气怀孕期，由于胃肠道活动减弱，肠内气体常易积聚引起令人不悦 的腹胀，多不需特殊治疗。措施是帮助孕妇识别胀气的食物，指导选 择容易消化的食品，避免过饱情况，以少量多餐方式满足机体的需要。 建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动，有预防和 减轻腹胀的作用。4便秘造成便秘的原因是增大的了宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外 活动量减少、孕期肠端动减缓、孕期补充铁剂。措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕 妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以

4、及纤维素食 物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动, 以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂, 但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满 足，还能预防便秘，称之谓“非药物性治疗方法” o5背痛随着妊娠子宫的增大，孕妇身体质量心前移，为保持身体的平衡, 必须采取头和肩向后仰，腹部向前突，脊柱内弯的姿势。结果使腰部 和后背肌肉、韧带负担加重，则引起不同程度的背痛。此外，过度紧 张、疲倦、弯腰或抬举重物，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛（尤 其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。为了预防或减轻腰痛，护士要 与孕妇共同讨论预防以及缓解背痛的措施。

5、要使孕妇理解妊娠早期背 痛的促发因素，并掌握预防症状发生的应对措施，例如，在fi常牛活 中注意保持良好的姿势，避免过度疲倦；处位吋，背部靠在枕头上或 靠背椅的扶手上；盘腿坐势也有助于预防背部用力。同吋指导孕妇通 过调整工作台的高度或孕妇的位置，以维持最佳的姿势。建议孕妇有 计划地锻炼以增强背部肌肉强度也是预防腰痛的有效措施，例如骨盆 摆动运动体操，3次/d,可以减少脊柱的曲度，有利于缓解背痛。孕 妇拾取物品时，应该弯曲膝盖而不弯背部，以保持脊柱的平直。最后 适当注意休息，避免劳累及重体力劳作。6眩晕许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、闷热、空气不流通、人群集 聚的场所。孕妇长时间站立或突然改变体位

6、，出现低血压状态而导致 眩晕或疲劳。由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度而眩晕。 妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。较长时间的仰 卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使冋流血量及心搏出量减少、出现低 血压可致眩晕。护理措施是帮助护理对象识别造成眩晕的诱发因素，针对原因采 取相应的措施。例如告诫孕妇应该避免：（a）过快地变换姿势；（b） 长时间地站立；（c）过度兴奋和精神过度紧张；（d）过度疲劳等。指导 孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供应，还 可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。如果出现的眩晕症状经上 述措施处理后无效或频繁岀现时，怀疑有病理改变发4：,均应与

7、医师 联系，以免延误病情。7下肢肌肉痉挛主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常 见于孕晚期，夜间发作较多。系因增大的了宫压迫下肢神经所致，疲 倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功 能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的 维生素。被确定缺钙者，有计划的摄取豆汁、酸奶、牛奶，必要时按 医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。 还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如：（q避免穿高跟鞋， 以减少腿部肌肉的紧张度；（b）热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉 等都能牛效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。 具

8、体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖（患侧），协助伸玄 小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前按摩小腿部, 或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。8静脉曲张可能发生于下肢，偶尔发生于外阴部。造成症状的原因是由于妊 娠子宫压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作，妊 娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改 善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现 症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液 回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直 与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每天做数次，每次旷5 mi

9、no9阴道分泌物增多妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫 颈腺体分泌旺盛，致阴道分泌物增多。通常为乳白色，属于正常的生 理现象，不过常给孕妇带來不适。当发现阴道分泌物增多吋，护士要 善于识别杲常情况，例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及 孕妇反映外阴有明显刺激、瘙痒等症状，需及吋检查明确炎症的性质, 予以治疗。如果属于生理现象，护士需与孕妇讨论症状出现的原因并 为其提供有效的措施，例如勤淋浴，常换内裤，保持外阴部的清洁, 促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料内裤，推荐使用吸水性好、 质地柔软的棉质内裤。10乳房肿胀与不适怀孕期乳房在体内激素的刺激下，乳腺管增生、乳腺