06第6章循环系统结构与功能

1、第第6 6章循环系统结构与功能章循环系统结构与功能n第第1 1节节 循环系统的组成和结构循环系统的组成和结构n第第2 2节节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动n第第3 3节节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能n第第4 4节节 血管生理血管生理n第第5 5节节 心血管活动的调节心血管活动的调节n第第6 6节节 器官循环器官循环( (自修自修) )第第1 1节节 循环系统的组成和结构循环系统的组成和结构n循环系统包括血液循环和循环系统包括血液循环和循环两大循环两大系统。系统。n血液循环系统由血液循环系统由循环系统由循环系统由 右半心右半心左半心左半心右心房右心房 右心室右心室 左心房左心房 左心室左心

2、室右房室口右房室口( (三尖瓣三尖瓣) )左房室口左房室口( (二尖瓣二尖瓣) )肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉血管血管heartheart） 位于胸腔的中位于胸腔的中纵隔内，第纵隔内，第2-62-6肋软骨或第肋软骨或第5-85-8胸椎之间。胸椎之间。2/32/3偏在身体偏在身体正中线的左侧，正中线的左侧，1/31/3在右。在右。前室间沟前室间沟心底心底冠状沟冠状沟心尖心尖后室间沟后室间沟 上腔静脉口上腔静脉口 入口入口 下腔静脉口下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口 出口出口 右房室口右房室口卵圆窝：卵圆窝：卵圆孔卵圆孔闭锁后的遗迹。闭锁后的遗迹。入口：入口：右

3、房室口右房室口 纤维环纤维环 三尖瓣三尖瓣 腱索腱索 乳头肌乳头肌 出口：出口：肺动脉口肺动脉口 纤维环纤维环 肺动脉瓣肺动脉瓣 入口：入口： 4 4个肺静脉口个肺静脉口出口：出口： 左房室口左房室口 入口：左房室口入口：左房室口纤维环纤维环 、二尖瓣、腱索、乳头肌、二尖瓣、腱索、乳头肌 出口：主动脉口出口：主动脉口纤维环、纤维环、 主动脉瓣主动脉瓣心内膜心内膜 心肌层：心肌层： 心房肌、心室肌心房肌、心室肌心外膜：心外膜： 浆膜心包脏层浆膜心包脏层房间隔房间隔 室间隔室间隔纤维环纤维环纤维环纤维环包括：包括：窦房结、窦房结、房室结、房室束、房室结、房室束、右束支、左束支、右束支、左束支、pu

4、rkinjepurkinje纤维纤维纤维心包纤维心包 浆膜心包浆膜心包壁层壁层 脏层脏层心包腔心包腔心尖的体表投影：心尖的体表投影： 左侧第五肋间隙，左锁骨中线内侧左侧第五肋间隙，左锁骨中线内侧1 12cm2cm。锁骨中线锁骨中线 主主 动动 脉脉升主动脉升主动脉冠状动脉冠状动脉主动脉弓主动脉弓头臂动脉头臂动脉左颈总动脉左颈总动脉右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉腋动脉腋动脉降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉髂总动脉髂总动脉 3.1 3.1 主动脉的行程和分支主动脉的行程和分支升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓降主动脉降主动脉腹主动脉腹主动脉胸主动

5、脉胸主动脉降主动脉降主动脉左冠状动脉供应：左冠状动脉供应：左房、左室、左房、左室、室间隔前部室间隔前部右冠状动脉供应：右冠状动脉供应：右房、右室、右房、右室、左室后壁、左室后壁、室间隔后部、室间隔后部、窦房结、房室结窦房结、房室结颈内颈内动脉动脉颈外颈外动脉动脉颞浅动脉颞浅动脉面动脉面动脉上颌动脉上颌动脉舌动脉舌动脉 甲状腺上动脉甲状腺上动脉颈动脉窦：颈动脉窦：压力感受器压力感受器颈动脉体：颈动脉体：化学感受器化学感受器3.4 3.4 锁骨下动脉锁骨下动脉椎动脉椎动脉颅颅内内胸廓内动脉胸廓内动脉甲状颈干甲状颈干甲甲状状腺腺下下动动脉脉腋动脉腋动脉 肱动脉肱动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉掌浅弓掌浅

6、弓 掌深弓掌深弓胸主胸主动脉动脉脏脏支支壁壁支支食管动脉食管动脉支气管动脉支气管动脉肋间后动脉肋间后动脉 （九对）（九对）肋下动脉肋下动脉 （一对）（一对）腹腹主主动动脉脉脏支脏支成对成对不成对不成对壁支壁支成对：成对：肾动脉、肾上肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动腺中动脉、睾丸动脉（卵巢动脉）脉（卵巢动脉）不成对：不成对：、肠肠系膜上动脉系膜上动脉、肠系膜肠系膜下动脉下动脉分分支支胃左胃左动脉动脉肝总肝总动脉动脉脾动脉脾动脉肝固有动脉肝固有动脉胃十二指肠胃十二指肠动脉动脉供血区供血区 ：肝、胆、脾、胃、肝、胆、脾、胃、胰、食管腹段、胰、食管腹段、十二指肠上半十二指肠上半分支分支空肠动脉空肠动脉回肠

7、动脉回肠动脉回结肠动脉回结肠动脉右结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉中结肠动脉供血区供血区 ：结肠左曲结肠左曲以上的肠管以上的肠管左结肠动脉左结肠动脉乙状结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉直肠上动脉分支分支供血区供血区 ：直肠上段至降结肠直肠上段至降结肠3.8 3.8 髂总动脉及盆部的动脉髂总动脉及盆部的动脉髂髂内内动动脉脉髂外动脉髂外动脉壁壁支支脏脏支支闭孔动脉闭孔动脉臀上动脉臀上动脉臀下动脉臀下动脉直肠下动脉直肠下动脉子宫动脉子宫动脉阴部内动脉阴部内动脉肛动脉肛动脉髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉膕膕动脉动脉胫前动脉胫前动脉胫后动脉胫后动脉足足底底内内侧侧动动脉脉足足底底外外侧侧动动脉脉足足背背动动脉脉

8、足动脉足动脉：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。心房。 ：收集膈以上除心以外的静脉血，经：收集膈以上除心以外的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。上腔静脉回流入右心房。 ：收集膈以下的静脉血，经下腔静脉：收集膈以下的静脉血，经下腔静脉注入右心房。注入右心房。静脉结构和配布特点静脉结构和配布特点由小支汇合成大支，由小支汇合成大支，口径逐渐变粗；口径逐渐变粗； 壁薄、腔大、血流壁薄、腔大、血流速度慢，属支多；速度慢，属支多； 腔内多有静脉瓣；腔内多有静脉瓣；体循环静脉分深、体循环静脉分深、浅两类，深静脉浅两类，深静脉, , 常与动脉伴行；常与动脉伴行；浅静脉位于浅

9、筋膜内，最终注入深静脉。浅静脉位于浅筋膜内，最终注入深静脉。心中静脉、心中静脉、心小静脉心小静脉 心大静脉心大静脉冠状窦冠状窦上腔静脉系上腔静脉系左头臂左头臂静脉静脉右头臂右头臂静脉静脉奇静脉奇静脉左颈内静脉左颈内静脉左左锁骨下静脉锁骨下静脉右颈内静脉右颈内静脉右锁骨下静脉右锁骨下静脉上上腔腔静静脉脉静脉角：静脉角： 颈内静脉和锁骨下静颈内静脉和锁骨下静脉汇合处，淋巴导管由此脉汇合处，淋巴导管由此注入静脉。注入静脉。头颈部的静脉头颈部的静脉颈颈内内静静脉脉颅内颅内 属支属支颅内静脉血颅内静脉血颅外颅外 属支属支面静脉面静脉内眦内眦静脉静脉锁锁骨骨下下静静脉脉颈颈外外静静脉脉前前支支后后支支下下

10、颌颌后后静静脉脉颞浅颞浅静脉静脉耳后静脉耳后静脉上颌上颌静脉静脉锁骨下静脉及锁骨下静脉及上肢的静脉上肢的静脉腋静脉腋静脉锁骨下静脉锁骨下静脉深静脉深静脉：和同名动脉伴行：和同名动脉伴行浅静脉：浅静脉：头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉肱静脉肱静脉奇静脉及奇静脉及胸廓内静脉胸廓内静脉食管静脉食管静脉支气管静脉支气管静脉肋间后静脉肋间后静脉胸廓内静脉胸廓内静脉奇静脉奇静脉上腔静脉上腔静脉副半奇静脉副半奇静脉半奇静脉半奇静脉左头臂静脉左头臂静脉（右侧）（右侧）左侧左侧腹腹部部下腔静脉下腔静脉髂总髂总静脉静脉髂外髂外静脉静脉髂内髂内静脉静脉下肢下肢盆部盆部 深静脉：深静脉：和同名动脉伴行

11、和同名动脉伴行浅静脉：浅静脉：髂外静脉髂外静脉大大隐隐静静脉脉小小隐隐静静脉脉股股静静脉脉腘腘静静脉脉和同名的动脉伴行和同名的动脉伴行髂内髂内静脉静脉阴部阴部内静内静脉脉直肠直肠下静下静脉脉肛静脉肛静脉腹壁的静脉：腹壁的静脉：腹腔脏器的静脉：腹腔脏器的静脉：成成对对肾上腺静脉肾上腺静脉肾静脉肾静脉睾丸静脉（卵巢睾丸静脉（卵巢静脉）静脉）不不成成对对肝静脉肝静脉 入下腔静脉入下腔静脉 入肝入肝肝门静脉肝门静脉收集收集腹腔内除肝以腹腔内除肝以外所有不成对脏器外所有不成对脏器的静脉血的静脉血属属支支胃左静脉胃左静脉肠系膜上静脉肠系膜上静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉附脐静脉附脐静脉食管静脉丛

12、食管静脉丛脐周静脉网脐周静脉网直肠静脉丛直肠静脉丛肺循环肺循环（小循环）：（小循环）：右心室右心室肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管肺静脉肺静脉 左心房左心房左心室左心室体循环体循环体循环体循环（大循环）：（大循环）：左心室左心室主动脉主动脉毛细血管毛细血管腔静脉腔静脉右心房右心房右心室右心室肺循环肺循环类型：类型：意义：意义：补偿补偿局部血流的局部血流的不足。不足。动脉弓动脉弓动脉网动脉网交通支交通支侧支循环侧支循环2 2 淋巴循环系统淋巴循环系统 2.2 2.2 淋巴组织淋巴组织 淋巴导管淋巴导管淋巴干淋巴干淋巴管淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管右淋巴导管右淋巴导管右颈干右颈干 右锁骨下干右锁骨下干

13、右支气管纵隔干右支气管纵隔干右腰干右腰干胸导管胸导管左颈干左颈干 左锁骨下干左锁骨下干 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 左腰干左腰干 肠干肠干胸导管：胸导管： 收集全身收集全身3/43/4的淋的淋巴，注入巴，注入左静脉角左静脉角。右淋巴导管：右淋巴导管： 收集全身收集全身1/41/4的淋的淋巴，注入巴，注入右静脉角右静脉角。颜面部淋巴颜面部淋巴下颌下下颌下淋巴结淋巴结颈外侧颈外侧浅淋巴浅淋巴结结颈外颈外侧深侧深淋巴淋巴结结颈颈干干耳后、枕部、颈耳后、枕部、颈浅部淋巴浅部淋巴上肢、上肢、胸壁、胸壁、乳房乳房腋淋巴结腋淋巴结锁骨下干锁骨下干肺内及肺表肺内及肺表面的淋巴面的淋巴肺门淋巴结肺门淋巴结气管

14、支气管气管支气管淋巴结淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结支气管纵隔干支气管纵隔干腹股沟、腹前腹股沟、腹前壁壁下部、外生下部、外生殖器、下肢浅殖器、下肢浅淋巴管淋巴管下肢深下肢深淋巴管淋巴管腹股沟浅腹股沟浅淋巴结淋巴结腹股沟深腹股沟深淋巴结淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结脾脾 门门脾切迹脾切迹位置：位置：左季肋区，长轴与第左季肋区，长轴与第10肋一致。肋一致。形态形态功能：功能：是最大的免疫器官。是最大的免疫器官。第第2 2节节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动复极过程中，内向复极过程中，内向nana+ +/ca/ca2+2+交换电流逐渐减小。平台交换电流逐渐减小。平台期激活的延迟整流钾电流至舒张期也逐渐

15、减小，而起期激活的延迟整流钾电流至舒张期也逐渐减小，而起搏电流激活，膜除极至搏电流激活，膜除极至-50mv-50mv时，时，t-t-型钙电流激活，型钙电流激活，至舒张末期时至舒张末期时l-l-型钙电流激活，进而引起动作电位。型钙电流激活，进而引起动作电位。第第3 3节节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能瓣膜开闭完成，伴随心室容积和血瓣膜开闭完成，伴随心室容积和血流的变化流的变化。atrioventricular valves close semilunar valves openatrioventricular valves open semilunar valves closecontracti

16、on of ventriclecontraction of atriumwhole heart diastolerelaxation of ventricle0.1s房房 缩缩 期期pa pv papa pv pa*pa pv pv pv papa pv papa pa开开 关关等容收缩期等容收缩期关关 关关关关 开开关关 开开关关 关关开开 关关开开 关关不变不变存于心室存于心室快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期不变不变快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期进一步进一步心房心房 心室心室继续继续迅速迅速继续继续心室心室 动脉动脉心房心房 心室心室心房心房 心室心室

17、心室心室 动脉动脉时相时相 压力变化压力变化 瓣膜开闭瓣膜开闭 心室容积心室容积 血流方向血流方向迅速迅速心室功能曲线（心室功能曲线（vfcvfc）前负荷前负荷 （异长自身调节（异长自身调节 ）：）： 充盈充盈压压12-15 mmhg12-15 mmhg为最适前负荷为最适前负荷. . 静息时静息时为为5-6mmhg5-6mmhg，远离最适前负荷，有较大，远离最适前负荷，有较大的前负荷储备。的前负荷储备。 充盈压在充盈压在15-20 15-20 mmhgmmhg，曲线平坦说明此范围内充盈压对，曲线平坦说明此范围内充盈压对泵血影响不大泵血影响不大 。 20mmhg 20mmhg曲线平坦曲线平坦或轻

18、度下倾，无明显的降支或轻度下倾，无明显的降支。影响因素有：影响因素有：心室充盈时间心室充盈时间 ；静脉回；静脉回流速度流速度 ；心包内压；心包内压 ；心室顺应性。；心室顺应性。后负荷：后负荷：动脉压。它不增加肌肉的初动脉压。它不增加肌肉的初长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短。长度，但能阻碍收缩时肌肉的缩短。 等长自身调节等长自身调节：通过心肌收缩能力这一内在功能状态的改变而实现的调节。：通过心肌收缩能力这一内在功能状态的改变而实现的调节。心率心率：hrhr加快，泵血次数增加，加快，泵血次数增加，mvmv增加。但过快会影响回心血量而影响增加。但过快会影响回心血量而影响svsv，反而使反而使mvmv减

19、少。因此减少。因此hrhr必需适宜。必需适宜。第第4 4节节 血管生理血管生理n1 1 血流量、血流阻力和血压血流量、血流阻力和血压n2 2 动脉血压动脉血压( (血压血压) )和脉搏和脉搏n3 3 静脉血压和回心血量静脉血压和回心血量n4 4 微循环微循环n5 5 组织液的生成组织液的生成n6 6 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流1 1 血流量、血流阻力和血压血流量、血流阻力和血压n血流量血流量(blood flow volume) (blood flow volume) ：单位时间内流经血管单位时间内流经血管某一横截面积的血量，又称某一横截面积的血量，又称容积速度容积速度。npoise

20、uillespoiseuilles law: law: q =kq =kr r4 4(p(p1 1p p2 2)/l )/l = = r r4 4(p(p1 1p p2 2)/ 8)/ 8 l lnr:r:管径管径; p; p1 1p p2 2: :两端压差两端压差; l:; l:管长管长; ; : :血粘度血粘度. .n血流阻力（血流阻力（r, flow resistancer, flow resistance）：）：血流在血管内流血流在血管内流动时所遇到的阻力。动时所遇到的阻力。 r= 8r= 8 l /l / r r4 4n影响血液粘滞度影响血液粘滞度( ( ) )的因素的因素: :红细

21、胞比容红细胞比容: : 红细胞越多红细胞越多, , 越大。越大。血管口径血管口径: : 微动脉内，口径变小，切率大大微动脉内，口径变小，切率大大增大，增大， 变小。变小。温度温度： 1/t, 1/t, 手浸入冰水中，局部手浸入冰水中，局部血流的粘滞度增加血流的粘滞度增加2 2倍。倍。血流的切率血流的切率: : 牛顿液体牛顿液体( (血浆血浆): ): 不随切率变化。不随切率变化。 非牛顿液体非牛顿液体( (全血全血): ): 1/1/切率。切率。n血压（血压（ blood pressureblood pressure ）：血管内的血液对单位面）：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力积血管壁的侧

22、压力 压强。压强。n动脉血压（动脉血压（arterial blood pressurearterial blood pressure） n收缩压（收缩压（systolic pressuresystolic pressure，spsp）：）：心室收缩射血时，心室收缩射血时，主主a a内血压所达到的最高值。内血压所达到的最高值。 正常值：正常值： 9090140mmhg (12.0-18.66kpa)140mmhg (12.0-18.66kpa)。 n舒张压（舒张压（diastolic pressurediastolic pressure，dpdp）：）：心室舒张时，心室舒张时，主主a a血压所达

23、到的最低值血压所达到的最低值( (或在一个心动周期中动脉血或在一个心动周期中动脉血压的最低值压的最低值) )。 正常值：正常值：606090mmhg(8.0-12.0 kpa90mmhg(8.0-12.0 kpa) )。 n脉搏压（脉搏压（pulse pressurepulse pressure）：）： 收缩压舒张压收缩压舒张压 正常值：正常值：303040mmhg(4.0-5.33 kpa40mmhg(4.0-5.33 kpa) ) n平均动脉压（平均动脉压（mean arterial pressuremean arterial pressure）：）：一个心动一个心动周期中动脉血压的平均值

24、。周期中动脉血压的平均值。 直接法：直接法：1/3 sp1/3 sp2/3 dp2/3 dp 间接法：舒张压间接法：舒张压1/31/3脉压脉压n血管内血液的充盈血管内血液的充盈( (体循环平均充盈压体循环平均充盈压:mean cir-:mean cir-culatoryculatory filling pressure) filling pressure)：是形成血压的前提。是形成血压的前提。n心脏射血（动力）：心脏射血（动力）：心室的收缩，将血液射入主动脉，心室的收缩，将血液射入主动脉，所作的功将转变成：所作的功将转变成：n动能动能推动血流；推动血流；n势能势能包括弹性势能和压强能。包括弹性

25、势能和压强能。n外周血流阻力外周血流阻力: :主要是小动脉和微动脉对血流的阻力。主要是小动脉和微动脉对血流的阻力。n心室射血和外周阻力是动脉血压形成的关键心室射血和外周阻力是动脉血压形成的关键n大动脉管壁的弹性大动脉管壁的弹性：n 心室收缩时释放能量（动能心室收缩时释放能量（动能 和弹性势能），在和弹性势能），在心室舒张时，主动脉和大动脉发生弹性回缩，贮存的心室舒张时，主动脉和大动脉发生弹性回缩，贮存的势能转为压强能（维持血压）和动能（推动血流）。势能转为压强能（维持血压）和动能（推动血流）。n大动脉管壁的弹性大动脉管壁的弹性 ：与脉压成反比。：与脉压成反比。n循环血量循环血量/ /血管容量血

26、管容量：成正比。：成正比。n中心静脉压：中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压。右心房和胸腔内大静脉的血压。n静脉血压与静脉血压与coco成反比，与血容量成正比。成反比，与血容量成正比。n静脉回心血量的影响因素：静脉回心血量的影响因素： 与（外周静脉压与（外周静脉压- -中心静脉）压成正比；中心静脉）压成正比； 与心肌收缩力或与心肌收缩力或coco成正比；成正比； 与心脏体位成反比；与心脏体位成反比； 与骨骼肌的收缩程度成正比；与骨骼肌的收缩程度成正比； 与胸腔容积成正比。与胸腔容积成正比。4 4 微循环微循环5 5 组织液的生成组织液的生成6 6 淋巴液的生成和回流淋巴液的生成和回流n淋巴液

27、由组织液进入淋巴管而生成。生成量及淋巴液由组织液进入淋巴管而生成。生成量及速度取决于组织液与毛细淋巴管内的淋巴液的速度取决于组织液与毛细淋巴管内的淋巴液的压力差。压力差。n淋巴管有与静脉类似的结构特征淋巴管有与静脉类似的结构特征瓣膜，使淋瓣膜，使淋巴液不能倒流。巴液不能倒流。n淋巴回流的意义：淋巴回流的意义：n将组织液中的蛋白质等大分子带回血液；将组织液中的蛋白质等大分子带回血液；n清除组织液中不能被毛细血管重吸收的大分子清除组织液中不能被毛细血管重吸收的大分子及异常细胞和非细胞生物；及异常细胞和非细胞生物；n运输从肠道吸收的脂类营养物质；运输从肠道吸收的脂类营养物质；n维持血浆量与组织液量的

28、平衡。维持血浆量与组织液量的平衡。第第5 5节节 心血管活动的调节心血管活动的调节n1 1 神经调节神经调节n1.1 1.1 心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配n1.2 1.2 心血管中枢心血管中枢n1 1. .3 3 心血管反射心血管反射 n2 2 体液调节体液调节n3 3 局部血流调节局部血流调节( (自修自修) )n1.1.1 1.1.1 心脏的神经支配心脏的神经支配n1.1.2 1.1.2 心交感神经的作用心交感神经的作用n1.1.3 1.1.3 心迷走神经的作用心迷走神经的作用n1.1.4 1.1.4 心脏的肽能神经（自修）心脏的肽能神经（自修） n1.1.5 1.1.5 心交

29、感神经心交感神经 心迷走神经心迷走神经星状神经节星状神经节 颈交感神经节颈交感神经节t1-5侧角侧角心脏各部分心脏各部分 （ -受体）受体） 正性正性 变时变时 变力变力 变传导变传导胆碱能胆碱能 神经神经 肾上腺肾上腺 神经神经 （右侧心交感神经（右侧心交感神经 窦房结窦房结 正性变时作用正性变时作用 左侧心交感神经左侧心交感神经 房室交界房室交界 正性变传导作用）正性变传导作用）主要主要 （右侧心迷走神经右侧心迷走神经 窦房结窦房结 负性变时作用负性变时作用 左侧心迷走神经左侧心迷走神经 房室交界房室交界 负性变传导作用）负性变传导作用） 主要主要 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 背核、疑核

30、背核、疑核心内神经节心内神经节 （换元）（换元） 心肌心肌 （m-受体）受体）负性负性 变时变时 变力变力 变传导变传导胆碱能胆碱能 神经神经 胆碱能胆碱能 神经神经 ne4期期if 4期自动去极速度期自动去极速度 自律性自律性 受体受体 pca2+ 慢反应细胞慢反应细胞 0期去极速度期去极速度 、幅度、幅度 传导性传导性ca2+内流内流 收缩性收缩性复极相复极相k+外流外流 复极复极 不应期不应期 配合协调配合协调hr1.1.3 1.1.3 心迷走神经的作用心迷走神经的作用 achach （m-rm-r）pk+ k+外流外流 rp 兴奋性兴奋性 窦房结最大复极电位窦房结最大复极电位 4期期k

31、+外流衰减外流衰减 自动去极速度自动去极速度 自律性自律性 hr 复极复极k+外流外流 复极加快复极加快 有效不应期有效不应期ap时程时程 ca2+内流内流 收缩力收缩力抑制抑制ca 2+通道通道 ca 2+内流内流房室交界慢反应细胞房室交界慢反应细胞apa 传导性传导性 舒血管神经纤维舒血管神经纤维：交感舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维脊髓背根舒血管纤维缩血管神经纤维：缩血管神经纤维： 均为交感神经纤维均为交感神经纤维 血管活性肠肽神经元血管活性肠肽神经元(vip)(vip) 1.2 1.2 心血管中枢心血管中枢n延髓心血管中枢：

32、延髓心血管中枢：n缩血管区：缩血管区：延髓头端腹外侧部（延髓头端腹外侧部（c1区）区） 脊髓中间脊髓中间外侧柱外侧柱 交感神经节前纤维。交感神经节前纤维。n舒血管区：舒血管区：延髓尾端腹外侧部（延髓尾端腹外侧部（a1区）区） 缩血管区。缩血管区。n传入神经接替站：传入神经接替站：孤束核（接受迷走和舌咽传入神经孤束核（接受迷走和舌咽传入神经信息）信息） 其它心血管运动中枢。其它心血管运动中枢。n心抑制区：心抑制区：疑核和迷走神经背核疑核和迷走神经背核 心迷走神经。心迷走神经。n延髓以上心血管中枢：延髓以上心血管中枢：脑干部分、大脑、小脑，心血脑干部分、大脑、小脑，心血管运动与其它运动之间的复杂整合。管运动与其它运动之间的复杂整合。n1 1. .3 3. .1 1 颈颈a a窦区与主窦区与主a a弓区的感受器解剖弓区的感受器解剖部位部位n1 1. .3 3. .2 2 颈颈a a窦与主窦与主a a弓压力感受性反射弓压力感受性反射n1 1. .3 3. .3 3 颈颈a a体与主体与主a a体化学感受性反射体化学感受性反射n1.3.4 1.3.4 心肺感受器引起的反射（自修）心肺感受器引起的反射（自修）1 1. .3 3. .1 1 颈颈a a窦区与主窦区与主a a弓区的感受器弓区的感受器解剖解剖部位部位窦神经窦神经 迷走