中医外科学-2-5

1、中医外科学 -2-5（ 总分： 134.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、填空题 （总题数： 29，分数： 29.00）1. 瘿的现代涵义则专指 肿大或肿块类疾病，属西医的 范畴。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：甲状腺 甲状腺疾病）解析：2. 颈前部位与 、经络有一定的联系。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：任 督 肝 肾）解析：3. 诸病源候论和太平圣惠方都论述了瘿的病因，明确地指出了本病与 、有关。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：地区 饮水 情绪）解析：4. 瘿病有时伴有月经紊乱、两手震颤、突眼、心悸等，与 、等有关。（分数： 1.00 ）

2、填空项 1: （正确答案：冲任不调 肝木失养 肾阴不足）解析：5. 瘿病一般可分为 、，四种。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：气瘿 肉瘿 石瘿 瘿痈）解析：6. 瘿病常见的病因病机是 、和（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：肝郁气滞 气虚血瘀 痰凝 冲任失调 痰火郁结）解析：7. 瘿病常用的内治法是 、。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：理气解郁 养血祛瘀 化痰软坚 调和冲任 清热化痰）解析：8. 痰的形成与关系密切（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：肺 脾 肾 肝）9. 气瘿多因 、 、 、 而成（分数： 1.00 ）填空项 1: （

3、正确答案：情志郁结 肝郁气滞 脾失健运 湿痰凝聚）解析：10. 肝郁肾虚型气瘿治宜 、，方用 合 加减。（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：疏肝补肾 调摄冲任 四海舒郁丸 右归饮）11. 肉瘿是由于 、 凝结而成（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：忧思郁怒 气滞 痰浊 瘀血）解析：12. 气阴两虚型肉瘿治宜 、，方用 合 加减。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：益气养阴 软坚散结 生脉散 海藻玉壶汤）解析：13. 瘿痈多因 、客于 ，或内有 ，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血、痰热凝滞于肺胃之外系结喉部而成瘿痈。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答

4、案：风温 风火 肺胃 肝郁胃热）解析：14. 石瘿的特点是： 甲状腺单侧或双侧 ，、，不能 而上下移动， 晚期可发生 而出现相应的症状。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：肿块 坚硬如石 高低不平 随吞咽动作 远处转移）解析：15. 痰瘀内结型石瘿的中医治疗，治宜 、 ，方用 加味。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：解郁化痰 活血消坚 海藻玉壶汤）解析：16. 薛氏医案 和外科正宗 等书按瘤所在的组织配合五脏， 将瘤分为 五种。（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：气瘤 血瘤 肉瘤 筋瘤 骨瘤）17. 气瘤是 的功能异常， 所致。（分数： 1.00 ）填

5、空项 1: （正确答案：肺 气机郁结）解析：18. 血瘤是 的功能异常， 所致。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：心 血络纵横丛集）解析：19. 肉瘤是 的功能异常， 所致。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：脾 痰聚肉里）解析：20. 筋瘤是 的功能异常， 所致。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：肝 筋脉曲张）解析：21. 骨瘤是 的功能异常， 所致。（分数： 1.00 ）填空项 1:解析： （正确答案：肾 骨络瘀阻）22. 脾虚痰凝型气瘤治宜 、，方用 加减（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：健脾解郁 化痰散结 十全流气饮）解析：23.

6、血瘤是因体表 、 而形成的一种 （分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：血络扩张 纵横丛集 体表肿瘤）解析：24. 血瘤相当于西医的 ，包括 和（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：皮肤血管瘤 毛细血管瘤 海绵状血管瘤）25. 肉瘤的特点是：软 ，肿，皮色 ， ，如之隆起（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：若绵 似馒 不变 不紧不宽 肉）解析：26. 脾虚痰湿型肉瘤治宜 ，方用 合 加减。（分数： 1.00 ）填空项 1: （正确答案：健脾宽中 燥湿化痰 归脾丸 二陈汤）解析：27. 筋瘤劳倦伤气者，治宜 、，方用 合加减。（分数： 1.00 ）填空项 1:解

7、析：29. 在治疗恶性肿瘤时，必须权衡（分数： 1.00 ）填空项 1:解析：二、名词解释（总题数： 15，30. 气瘿（正确答案：良性肿瘤 恶性肿瘤）与 的时机。（正确答案：扶正 祛邪）分数： 30.00）（分数：1.00 )填空项 1解析：: （正确答案：补中益气 活血舒筋 补中益气汤 四物汤）28. 骨瘤相当于西医的骨组织 和分数： 2.00 ）正确答案： （ 是颈部漫肿，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长的甲状腺肿大性疾病。）解析：31. 肉瘿正确答案： （ 瘿病肿块较局限而柔韧之甲状腺的良性肿瘤称为肉瘿。 解析：32. 瘿痈分数： 2.00 ）正确答案： （ 是颈前结喉两侧的炎症性肿块性疾

8、患，相当于西医的亚急性甲状腺炎。）解析：33. 石瘿分数： 2.00 ） 正确答案： （ 三因方说：“坚硬不可移者，名曰石瘿”故颈靥部结块坚硬如石，不可移动的恶性肿瘤称 为石瘿。相当于西医的甲状腺癌。 ）解析：34. 瘤分数： 2.00 ）正确答案： （ 瘤，留滞不去之义。凡瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中所形成的赘生物称为瘤。）解析：35. 气瘤分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是一种发于皮肤间的、 皮下可触及的多发性肿物。相当于西医的多发性神经纤维瘤和神经纤维 瘤病的神经纤维瘤结节。 ）解析：36. 血瘤分数： 2.00 ）正确答案： （ 是因体表血络扩张、纵横丛集而形成的一种体表肿

9、瘤。相当于西医的皮肤血管瘤（ 毛细血管瘤和海绵状血管瘤 ） 。 ）解析：37. 肉瘤分数： 2.00 ）正确答案： （ 是皮下脂肪组织过度增生而形成的肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。）解析：38. 筋瘤分数： 2.00 ）正确答案： （ 是体表静脉曲张交错而形成团块状的一种病变。相当于西医的下肢静脉曲张。）解析：39. 骨瘤分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是骨组织发生异常的局限性肿大，形成质地坚硬的肿块，统称为骨瘤。相当于西医的骨组织良 性肿瘤和恶性肿瘤。 ）解析：40. 脂瘤分数： 2.00 ）正确答案： （ 又称粉瘤，是皮肤皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿。相当于西医的皮脂腺囊肿。）解析：

10、41. 岩分数： 2.00 ）正确答案： （ 肿物赘生于人体，坚硬如石，形状不规则的称为岩。）解析：42. 舌菌分数： 2.00 ）正确答案： （ 是指生于舌部的岩症，因其形状似菌，故称舌菌。）解析：43. 失荣分数： 2.00 ） 正确答案： （ 是指发于颈部的原发性或继发性岩，因其晚期伴面容憔悴，形体消瘦，状如失去活力的树木， 枝枯皮焦，故称为失荣。 ）解析：44. 乳岩正确答案： （ 是指乳房部的恶性肿瘤。相当于西医的乳腺癌。 ） 解析：三、简答题（总题数： 5，分数： 25.00）45. 气瘿的辨证分型有哪些 ?各用什么治法和方药 ?（分数： 5.00 ） 正确答案： （ 气瘿根据其证

11、候表现，可分为肝郁脾虚型和肝郁肾虚型。前者治宜舒肝解郁、健脾益气，方用 四海舒郁丸加减；后者治宜疏肝补肾、调摄冲任，方用四海舒郁丸合右归饮加减。 ） 解析：46. 试述血瘤的病因病机。分数： 5.00 ） 正确答案： （ 心主血脉，心属火脏；心火妄动，逼血入络，血热妄形，脉络扩张，纵横丛集成瘤。或胎火妄 动，肾中伏火，火热逼络，溢肤成瘤。或郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，火逼肝血，血热妄行，离络溢 肤而成血瘤。 ）解析：47. 试述肉瘤的病因病机。分数： 5.00 ） 正确答案： （脾主肌肉，因思虑过度或饮食劳倦伤脾， 脾失运化，痰湿内生，痰气郁结为瘤。 或因郁怒伤肝， 肝失疏泄，气滞血瘀，气郁

12、痰凝而成肉瘤。 ）解析：48. 骨瘤如何治疗 ?分数： 5.00 ） 正确答案： （ 骨瘤的治疗有中医内治、外治和手术等方法。内治以滋补肾气为本，破瘀消肿为标；方用调元 肾气丸、六军丸、琥珀黑龙丹等。外治局部用黑褪消掺于阳和解凝膏上贴之。恶性骨瘤或良性骨瘤逐渐增 大时应手术治疗。 ）解析：49. 试述维护“胃气”在岩症治疗中的意义。分数： 5.00 ） 正确答案： （ 前人有“有胃气则生，无胃气则死”的论述。岩症邪毒易导致脾胃运化功能失常，故食欲不振 是恶性肿瘤通病，因而健脾益气、调理脾胃也是扶正补虚的重要内容。只有使脾胃的生化之源不竭，才能 耐受岩症邪毒的伤害，同时也有利于祛邪药物的攻伐。

13、）解析：四、论述题（总题数： 5，分数： 50.00）50. 试述肝郁气滞型瘿病的病因病机、临床表现、治法和代表方。分数： 10.00 ） 正确答案： （ 肝主疏泄，肝气宜畅达升发。肝气郁滞能引起脏腑气机的失调，也能与多种外侵或内生的致病 因素合邪为病。如气病及血，气聚血结，或气滞与痰湿相结，均可酿成肿块。而足厥阴肝经属肝络胆，途 经喉咙，故可导致颈部结块而成瘿病。 颈块漫肿软绵或坚硬如石， 发病与精神因素有关， 苔薄白， 脉弦滑， 如气瘿。治宜理气解郁，用逍遥散。常用药物有柴胡、川楝子、延胡索、香附、青皮、陈皮、木香、八月 札、砂仁、枳壳、郁金等。 ）解析：51. 试述痰凝型瘿病的病因病机、

14、临床表现、治法和代表方。分数： 10.00 ） 正确答案： （ 痰的生成与肺、脾、肾、肝关系密切。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肝气郁滞，气机不畅， 肾火不足，温煦失职，气化无权，则津液积聚为痰。而足太阴脾经、手太阴肺经、足少阴肾经、足厥阴肝 经均循行于喉颈部，痰循经结于颈部则为瘿。颈块按之坚实或有囊性感，患处不红不热，咽喉如有梅核堵 塞，胸膈痞闷，女性患者常见月经不调，苔薄腻，脉滑，如气瘿、肉瘿等多属痰气互结。治宜化痰软坚， 用海藻玉壶汤。常用药物有海藻、昆布、夏枯草、海蛤壳、海浮石、生牡蛎、半夏、贝母、黄药子、山慈 姑、白芥子等。 ）解析：52. 试述冲任失调型瘿病的病因病机、临床表现、治法

15、和代表方。分数： 10.00 ） 正确答案： （ 冲脉为总领诸经气血的要冲，能调节十二经气血。任脉主一身之阴经。冲任失调，肝木失养， 肾阴不足，可引起甲状腺的功能紊乱而产生一系列相应的症状。表现为气瘿漫肿，面色 * 白无华，肢冷腰 酸，月经稀少错后，舌淡，苔白，脉沉细，多属冲任不调，肾阳虚。治宜调和冲任，用右归饮。常用药物 有熟地、仙茅、淫羊藿、杜仲、枸杞、菟丝子、肉桂、附子等。 ）解析：53. 试述肉瘿的病因病机。分数： 10.00 ） 正确答案： （ 肉瘿是由忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成。肝为刚脏，主谋虑，性喜条达，情志抑郁， 则肝失条达，气滞血瘀；或忧思郁怒，肝旺侮土，横逆犯胃，脾失健运，脾胃受伐则湿滞食积化为痰浊内 蕴。气郁、湿痰、瘀血随经络留注于任