体格检查考官提问集锦【打印版】

1、第一章一般检查、全身状态检查1. 发热的如何分度及临床意义？答：体温岛几1沛称为发热.分度如2 低热为37.338°c；中度发热为38.139°c：高热为39.1419；超髙热为419以上。%1 体温低称体温过低，舒见j：休克、慢件消耗件疾病、严亟背养不良、甲状腺功能低卜以及 在低温环境中躲踞过久等。2 何谓潮式呼吸（cheyne-stokes呼吸）？答:乂称"陈施呼吸"、“周期性呼吸=一种呼吸胃律改变。呼吸有节奏地由暂停一浅慢呼吸t深 快呼吸沙慢呼吸一哲停，周而复始，周期为30秒至2min°此种呼吸定呼吸中枢兴命件降低的衣 现。、!1缺血加岷

2、，血液中二血化碳张力和陪到一定程度时，可刺激颈动脉罢利拦动脉休的化学感受 器及呼吸中枢，使呼吸恢复和加强;尔后由于呼吸频率逐渐变深,:氧化碳大httlluli体外，当其张 力降低到一定程度时，ii乎吸中枢又失去有效的兴奋,则呼吸再次变慢变浅,继而i呼吸普停。临床上 多见f中枢神经系统疾病、严重的药物中毒及心力衰竭、糖尿病昏迷、尿毒症笞3. 何谓急杵病容及临丿木意义？答：面色潮红.兴奋不安,口膺疱疹,液悄痛苦多见于急性感染性疾病.如肺炎球開肺炎、疟疾、 流行性脑行简膜炎等。4. 何谓肝病血容及临床意义？答：面色附暗.额部、站y、或颊仃喝色色索沉行。见慢件肝肌疾病：5. 何训二尖鴉面容及临床意义？

3、答：而色晦暗乂乂烦紫红i i杆轻度发纽。见j：风湿性心落膜病：6. 何谓列刀步态及临丿木意义？答：山r双卜肢肌张力增高,尤以伸肌利内收肌张力增高明显，移步时下肢肌肉内收过度,两腿交 义呈旳刀状。见于脑性瘫痪与截瘫总者。7 .何谓间歇性跛行及临床意义?答：步行中，内卜肢突发件酸病乏力，忠者被迫停止行进，需稍休息肩方能继续行进。见几苗血压、 动脉唤化忠者。8 何谓跨阈步态及临床意义？答:iii rn部肌擁、肌肉迟缓，患足卜垂,行走时必须抬高下肢才能起步。见腓总神经麻痹。二、皮肤i. 瘀点、紫敏、瘀斑如何区别？答:皮f出血根堀具血径人小及伴随悄况可分为以下儿种:小f2mm称为瘀点.35mm称为紫瘢，

4、 大于5mm的称为瘀斑。2 较小的瘀点ij红色的皮疹的鉴别：般可褪色或消失 不褪色。受压是否褪色 皮疹受压时瘀点和小红痣受压后三、淋巴结1 颈部视诊上要内容有哪些？n：颈部视诊内容匸婴包插仃无瘢痕为痿管，仃无肿块，仃无筑静脉怒氷或捕动以及屮状腺人小和对称性等。2 颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?n：淋巴结孩、肿痫转移、淋巴瘤。3肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？答:肺癌:右锁上，腋窝淋巴结群:乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。4.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病?答：腹股沟淋巴结肿人常见淋病、梅毒、盆腔肿痫。滑午上淋巴结肿大常见f非康奇金淋巴痫。5 卧位与半卧位有区别是?答：卧位相对

5、j忠者处处个半躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。第二章头部检查一、眼部检杳1. 巩膜检査时均匀黄染常见于?答：黄疸。2. 结腹的变化见于何种疾病：答:结膜苍白见f贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多 见于肺性脑病、颅内压增高。%1. 口咽部检査1 局桃体増人如何分度？答:一般分为:度：不超过咽腭丐者为1度：超过咽腭弓者为ii度。达到或超过咽后壁中线者为iii 度。第三章颈部检查一、甲状腺检査1甲状腺肿大分几度?答：一般甲状腺肿人分度，轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺:中度肿人：颈部 町以看到肿大的屮状腺,wii.触诊可以模到肿大的轮廓,

6、但中状腺没有超过胸锁乳灾肌的后缘:収 度肿人：视诊和触诊那可以发现屮状腺肿人，屮状丿探超过j"胸锁乳突肌的麻缘。二、气符检竟1. 气管位起偏移见丁何种疾病？答：人堪胸腔积液、积气、纵隔肿斓以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、 胸膜粘连可将气管拉向患侧.此外，主动脉9动脉瘤时 iii r心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后卜 w而每随心脏搏动可以触到气管的向下也动，称为oliver征2. 异常颈部血管检查位就利临床总义？答:在坐位或半坐位（即上身打水平面呈45度）时,如颈静脉明wl充盈、怒张或捕动，为异常征彖, 提示颈挣脉压升窩，见心衰蜩、缩窄件心包炎、心包积液、i：腔挣脉

7、阻塞综介征，以及胸腔、 腹腔压力增加等情况。颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。¥卧位时若看不到颈舲脉充盈,捉示 低血容冰状态。安般状态下出现颈动脉的明显搏动,则多见丁上动脉瓣关闭不全.岛血压、甲状腺 功能亢进及严复贫血。第四章胸部检查第一节 胸部检杳、胸部视诊1 描述胸骨角.询正中线.腋前线.腋稣 肩胛上区的体表位置。答:（1）胸骨角；胸忖柄与胸骨体的连接向前突起处,其两侧分别与左右第:肋软骨相连接。（2）前e中线（即胸骨中线）：通过胸骨ie中的唾直线。其上端位j：胸骨柄上缘的中点.向卜通过 剑突中央的垂£线。（3）腋前线（左右八 通过腋窝前皱裝.沿询侧胸壁向卜的咂直线。（

8、4）腋窝（左右），为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部。（5）乐j胛上区（左右）：为眉胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘。2 描述异常胸那的特点。r?：（i）桶、i勺网：呈桶平状，前頂处不及左右径的一、卜。见于帅结孩。<2）桶状胸=前后径=左右径n1,肋间隙增宽且饱满。腹上角增大,见丁肺气肿。（3）佝偻病胸:包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸.（4）刖畸形所致胸酬畸形：脊柱询凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸酬两侧不对称,肋间隙增宽 或变窄。3 .眉甲角位噬？答：被检査者正坐，双乎下施时,肩胛角的位就相半j第七或第八肋骨的水平。4.何为三凹征7 常见于什么疾病？答：“三凹症"是指呼吸极度闲难

9、,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动, 此时虽企图以扩帐胸姗來增加吸气就但因肺部气体吸入困 难，不能扩张,致使在吸气时町见胸骨 上窝、两侧锁it上窝以及f部肋间隙均显陷,故称“三凹症s 此时亦可伴冇干咳及髙调吸气性 喉鸣。常见于喉部、气管.大支气管的狭窄和阻塞。5 人工呼吸潮气矍：是多少？答:人i：呼吸潮气s-®500-600ml6 潮式呼吸的意义？答：潮式呼吸多发生于小机神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒,如糖尿病酮 症酸中礙、巴比妥中潯等。冇些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸,此为脑动脉硬化,中枢神经供血 不足的表现。7 肩胛骨摄影体位。答:被检者面

10、向摄彩架，患侧向前斜立,双足分开约30厘米以稳定身体，患肢上臂向前上方抬髙, 前忡及枕部环抱,便眉脚骨沿胸壁向前移动,眉胛 骨外缘贴近片盒,内外缘连线与胶片垂直。中心 线：水平方向,经丿目胛骨内缘中部射入胶片.二、胸部触诊1 胸喇扩张度异'囂改变的临床意义.答:（1） 一侧胸郦动度受限见于一侧胸腔积液、气胸、胸顺增呼和肺不张等。（2）两侧的胸廓扩张度均减弱见于老年人和肺气肿患者。2. 触觉语濒増强的临床意义。答：帅组织炎件实变如帅炎、肺梗死、重症肺结核等。内实变组织密度较高,声波传导良好所 致。（2）压迫性肺不张（如胸水引起的肺不探）由f支气管通畅，所以语颤增强。（3）靠近胸壁的肺组

11、织仃人空洞时，iii r声波在空洞中产生共鸣，而且空洞周圈组织有炎性漫润.有利于声波的传导。 常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。3. 触觉语濒减弱或消失的临丿木意义。答：胸膜肥片、人就气胸和胸腔积液。（2）肺泡内含气过务,如肺气肿。支气管阻塞,如阻塞 性肺不张。（4）胸壁皮卜气肿。4胸膜燃擦感检査的成因？何处故沾晰？临床恿义如何？答：胸膜炎症时,渗出的纤维蛋白j脏、唯:层胸膜沉枳，便胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜村i互肆 擦.触诊时可感觉到如皮革燎擦的感觉,称为胸膜摩擦感。该体征在想侧的腋中线、腋f部最为清 晰。可见j：结核性胸膜炎.肺炎、肺梗死、尿毒症等。、作出现胸腔枳液时，两层胸腹分离,胸膜傑

12、擦感消失。在积液吸收过程屮斥擦感可再次出现。三、胸部叩诊i：疋常人肺卜界移动度范国是笛少？答:正常人肺下界移动范围为68cm。2. 何谓胸部异常叩诊音?临床意义何在？答：止常肺的淸音区如果hi现浊音.实音、过消音或豉音时,为异常叩诊音。常捉示肺、胸膜、腑 或胸越有病变。（1）浊音及实音 常见的病变包括：%1 肺组织的炎症、实变等含气域减少的病变。如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张等。%1 胸膜腔病变，如胸腔积液、胸膜增厚。%1 胸壁疾患，如胸壁水肿或胸壁肿瘤。（2）鼓音 见j训卩内的人空腔或气胸。如帅结核、帅脓肿、肿痫或肺囊肿破溃形成的空洞,以及先大 性肺大泡等。（3）过消音常见于师气肿,为肺弹性

13、减弱,含气尿增多之故。卩u、胸部听诊i 异常呼吸音的临床意义？n：（i病理性支气管|乎吸音和支气符肺泡呼吸音:在正常肺泡呼吸音分布区域听到支气管呼吸音或 支气管肺泡呼吸音均为异常。上耍机制为肺组织传导増强，见r肺实变、大的空洞以及大尬积液i： 方的压迫件帅不鴉（肺纽织含气城减少，而支气t?树通畅，传导增强）。（2）呼吸音减弱:见各种原肉所致的肺泡通气"降,如气道阻塞.呼吸泵（呼吸肌病变、或胸廓活 动受限）功能障碍;胸膜病变（胸水、气胸、胸膜肥川）等。对侧肺部往往出现代偿性肺泡呼吸音增强。2.干件啰音的发生机制及临床懸义。答:发生机制为气管支气管或细支气管狄窄，包括炎症、'卜滑

14、肌疙字、压迫、新生物、粘稠分泌物。 其特点为持续时间长，ii乎气相明显，强度及性质易变。%1 高调t啰音（哮鸣皆或哨笛音）：见丁小支气管或细支气管病变。戏肺弥漫性分布的哮鸣音常见r 支气管哮喘.copix 心源性哮喘等:局限性哮鸣音常见尸气道周部狭窄,如肿删、气道内斤物。%1 低调性干啰音（妍音）：见丁气管或主支气管病变。%1 喘鸣:和其他干啰音不同,发生r吸气相,高调而单一。见j；i：呼吸道或大气道狭窄： 如喉头痉 李、声带功能紊乱、气管肿物等。3 湿性啰音的临床意义。答:发生机制为气体通过呼吸道内存在的稀薄分泌物时产生水泡并破裂。不同类型的湿件啰音说明稀 薄分泌物的上耍存在部位,如肺炎时能

15、常为细湿性啰音,急性肺水肿时粗、中、细湿性啰音可同时 出现.湿性啰音的某些特征对诊断仃重要意义,如随体位变化的湿性啰音常提示充血性心力衰竭； 氏期存在的固定性湿性啰音提示支气管扩张.慢性肺气肿等。一种离调、密集,类似于撕扯尼龙拉扣的细湿性啰音,称为爆裂音（velcro啰音）,上耍见j；某些类型的间质性肺病（如特发性肺纤维 化）。第二节乳房检杳i. 乳房恶性包块的临床衣现。答：乳嫌癌为一种常见的恶性肿痫，好发乳腺的外上彖限。曲为恫个无病性包块，无炎症农现， 可与皮跌粘连。局部皮肤可有水肿、枯皮样改变。乳头可回缩,或有血性分泌物。晚期可有淋巴结 转移。肖转移的淋巴结融合成包块或压迫腋静脉时，町引起

16、该匕肢的水肿和静脉怒张。2 良性包块见于哪些疾病答：见j；纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状痫、乳腺藏性増生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。3. 乳头内陷说明什么问题？答：乳头内陷可由外伤、乳房于术火败或后尺挤压,乳腺肿瘤以及乳腺炎炳的纤维增生等原因刃屆。笫三节外周血管检住1 能否同时触诊两侧颈动脉?答：不能。可导致晕厥。2 上动脉瓣关闭不全时，周国血管检査可出现哪些阳性体征? 答：枪击音3 出现水冲脉有什么临床意义?答：脉压差增人,见f主动脉关闭不全、甲亢、严1e贫血。笫五章心脏检杳一、心脏视诊i .上动脉谢区膨隆光虑什么疾病？ 答：高血压心脏病。2. 心脏正确解剖位置和搏动范in。答：心脏位第x肋

17、间冷锁竹屮线内侧0.5-1 cm处。心尖持动范|1打彳包22 5cm3. 描述常见的三个心询区异帘搏动。答:胸骨左缘第34肋间搏动、剑突下揶动、心底部抑动。4. 心前区膨隆的临床意义。答：心脏增人，多见j：先人性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎肩心脏病。二、心脏触诊1. 心包摩擦感域淸晰位蘆。答:在胸骨讥缘第3、4肋间易触及,坐位前倾及呼气末（使心脏旅近胸壁）更明显。2. 心包摩擦感胸膜燃擦感如何鉴別。形成听诊部位 屏住呼吸 特点心包弊擦感心包因炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着胸骨左缘第4肋间不消失收缩期、舒张期双向胸膜摩擦感胸膜发生炎症询卜侧胸唯消失如皮革样摩擦感患侧腋屮线、腋卜部最明显三、心脏叩

18、诊i 心尖搏动不能触及时从何处开始叩?答：从左第5肋何开始。四、心脏听诊1. 提问：心尖部听到舒喪期杂音，听诊还碍要进一步注意哪些?答：应区分杂音的时项,丫、中、晚，杂音的性质。2. 心包摩擦咅和胸膜丿帮擦音如何鉴別？答：心包摩擦音性质粗糙、高调、搔抓样,与心搏致,收缩期和舒张期均可闻及、屏气时不消失 可和胸膜辱擦音鉴別。3收缩期及舒张期杂音见于哪空疾病？答：收缩期杂汗：二尖瓣关闭不全，匸动脉禅狄窄舒张期杂音：尖询狭窄，上动脉術关闭不全第六章腹部检杳一、腹部视诊i 腹部膨隆的临床意义。答:全腹膨隆见丁腹腔积液、腹内枳气、腹内巨大包块。局部膨隆见f脏器肿大、腹内肿痫、炎性 包块、腹撓肿物、疝等.

19、2腹部凹陷的临床意义。n：全腹凹陷见于消瘦、脱水、恶病质。3 腹式呼吸减弱和消失的临床虑义。答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内i 大肿物或妊娠等。腹式呼吸消欠常见 于h肠穿孔所致急性腹膜炎或翩肌麻痹等o4 .描述腹部体表标念。答:腹上角，为两侧肋弓的交角,剑突根部，用j：判断体型及肝测貳。%1 肋t f缘，肋弓系由第810肋软骨构成,jt卜'缘为体表腹部上界,常用尸腹部分i*及川脾测心%1 腹中线（腹门线），前腹壁上两腹直肌间的雎性正小线，由7种扁平腹丿机雎脱的交叉纤维构成。为前 正中线的延续，为四区分法的唾直线，此处易有白线疝。%1 腹巩肌外缘，相当于锁骨小线的延续

20、,常用做手术切i i位胃，右侧腹直肌外缘9肋弓f缘交界处为 胆囊点%1 脐为腹部中心，位,34腰椎z间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。%1 腹股沟韧带，两侧腹股沟韧带号耻骨联合上缘共同构成腹部体农的下界,此处为j找股动.静脉标 志，并为腹股沟疝的通过部位（腹股沟管或腹股沟三角）。%1 骼询上瞅储皤询力突出点，为九区分法标志及曲用骨他穿刺部位。%1 耻骨联合,为两耻骨之间的纤维软骨连接共同俎成腹部体表h界。%1 许肋角，背部两侧第州牛与脊柱的交角，为检杳廿叩痛位耗。%1 腹直肌腱划 在腹宜肌表面可见到数条横沟即为哋划的体表投形。有3条：脐部正中线两侧、剑 突与脐么间正中线之两侧、与剑突尖平齐之

21、正屮线两侧。5 .描述九分法各区的脏器分布怙况。答:右i:腹部（右季肋部）肝右叶、胆靈、结肠右i眼右,片、右肾匕腺。左上腹部（左季肋部）h、脾、结肠左曲、胰疋、左肾.左廿上腺。%1 上腹部 円、肝左叶、i二指肠、胰头和甌体、横结肠、腹丄动脉、人网膜。%1 右侧腹部（右腰部）升结肠、空肠、右肾。%1 左侧腹部（左腰部）降结肠、空肠、冋肠、左肾。%1 中腹部（脐部）1二指肠卜部、空肠及冋肠.卜垂的円或横结肠、输尿管.腹主动脉、肠系膜及其 淋巴结、大网膜。%1 右卜腹部（右幅部）盲肠、阑尾、回肠卜端、淋巴结、女竹7右侧卵巢及输卵管、男性右侧榊索。%1 圧卜腹部（幻擀部）乙状结肠、女性山侧卵巢及输卵管

22、、力件庄侧梢索及淋巴结。%1 卜腹部 冋肠、乙状结肠、输丿求管.胀大的膀胱.瞎大的r宫。6.腹部粗锁状见于何种疾病？答：腹部粗锁状膨胀见j 肠槌阻、结肠肿痫等。7体格检直时，如何鉴别肝下垂和肝肿人答：正常人的肝,一般在肋缘卜是摸不到的.但是腹醴松软而且偏瘦的人,f深吸气时可j肋弓下 扪到肝f缘，但在1厘米以内.在剑突卜可触及肝f缘,多在3厘米以内，超过上述标准者,如 果肝上界也相应降低，肝上卜径正常者,即为肝下唾或称肝下移,町由肺气肿、右侧胸腔大燉积液、 肝癌筹因索适成。如肝上界正常或升高，则捉示肝大。8.蜘蛛痣如何检查及临床意义。n：蜘蛛痣是皮肪小动脉末端分支扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,大

23、多分布在上腔静脉引流区域, 检査方法是用钝头细物爪迫蜘蛛痣中心，其放射狀小血借消火,公除 压力后又复出现,常见丁肝功 能明泉减退者及妊娠妇女。二、腹部触诊1. 普遍性腹壁紧张的临床倉义。n：板状腹：见r弥漫件腹膜炎，肠穿孔或脏器破裂所致；抹面感：见结核性腹膜 炎或癌性腹肢炎。三、腹腔肌器触诊i肝肿大如何测at?答:le常情况f肝脏下缘距肋卜lcm以内.距剑突3cm以内。肝肿大测址：第测;& 右锁骨中线上，肝上界（肝相对浊音界）至下缘之间的距肉。第二测秋：右锁骨中线上,肝下缘距肋弓的距离。第三测罐：前正中线上,剑突基底部至肝下缘的距离。2 肝颈的脉回流征的形成机理。答:足因为压迫淤血的肿

24、脏使回心血就用加，已充血右心房不能接受冋心血液而使颈静脉压上升所 致。3 脾脏肿大的测量。第1线（又称甲乙线）测吐 指左锁骨中线与左肋缘交点至脾卜缘的距离。脾脏轻度肿大时只作第1线测量。第ii纟戈（乂称甲丙线）测就 指2d锁常屮线©心肋缘交点至脾脏加远点的谿离。-般应人第i线。第iii线（又称j戊线）指脾和缘切为止中线的距离。超过止中线，则测址脾右缘至正中线的最大距 离以“卜”表示;未超过ie中线则测m:脾右缘与ie中线的j&短出«离以“表示°脾肿人分为轻.中、高三度。脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大:超过2cm , （脐水平线以上，为中 度肿人：超过脐水平

25、线或前ie中线则为面度肿大,即巨脾。此时应加测第ii线和第iii线。4膀胱触诊时如何与妊娠子宫.卵集囊肿及直肠肿物相鉴别。答：膀胱增大多由积廉所致,呈剧ml形或圆形,触诊时囊性感，不能用于推动,按压时憋胀仃尿意, 排廉或导尿后消失，緒此町与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物相鉴别。（i膀胱叩诊9丨人卵巢靈肿的鉴别：卵巢皱肿叩诊浊皆区于患者仰卧位时腹屮部鼓音区腹两侧, 系肠管被肿人的卵巢挤压至两侧所致：卵巢魅肿的浊幵区域不人1排尿号否变化。（2）膀胱叩诊与腹水的鉴別:允盈的膀胱叩诊为浊音,排尿或导廉讚浊音区转化为鼓音。腹水时, 耻骨联合i：方叩诊亦可址浊音,但此区的弧形i：缘凹向脐部,而膀胱充盈时浊音

26、区弧形i：缘凸向脐 部。（3）腹水与【i人卵巢谴肿的鉴别：二者均町山现人面积浊音区,但i 大卵柬粪肿浊音区为ii移动 性的;卵巢囊肿叩诊浊咅区j：忠者仰卧位时腹中部鼓音区在腹两侧，而腹水叩诊浊音区j：忠者仰 卧位腹两侧，扱音区位于腹中部;尺用试验如为卵巢囊肿,则腹上动脉的須动可经囊肿壁传到砒 尺，便硬尺发生节律性跳动；如为腹水，m动不能被传到，丄m更尺无跳动。5 .液波振颤为什么不如移动件浊音敏感？答：需有30004000ml以上液址才能複出,不如移动性浊咅敏感。卩q、腹部叩诊i 肝浊音界的临床意义。肝浊音界扩人见f肝癌.肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等。肝浊音界缩小见f暴发性肝炎、急性 肝坏死

27、、肝硬化和h肠胀气等。五、腹部听诊1 肠鸣音在何处听诊最消楚?活跃、亢进、减弱、消失的临床意义如何?答:1忙常肠鸣音在脐部听得域淸楚，时隐时现，时强时弱,每分钟约出现45次。病理情况f可冇 增强、减弱或消失。（1）肠鸣音活跃:每分钟10次以上,但音调不特别高亢,见于急性円肠炎、服泻药后或h肠道大 出血时；（2）肠鸣音亢进：次数多il肠鸣音响壳.赢亢。见于机械性肠梗阻；（3）肠鸣音减弱：明显减少.数分钟听到-次,声音减弱,称为肠鸣音减弱。见老年性便秘、腹 膜炎、电解质素乱（低血钾）及胃肠道动力低下等。（4）肠鸣音消失：持续35分钟未听到.川尸指轻叩或搔弹腹部仍木听到肠鸣幷称为肠旳昔消 失，此时应

28、亟点听诊右下腹。见于急性腹唳炎或麻須件肠梗阻。2. 血管杂音听诊部位和临床意义。（i）动脉血管杂音:脐周的收缩期杂音见f腹左动脉摘或腹主动脉狭窄:脐部两侧上方的收缩 期杂音见于相应部位的廿动脉狄窄。（2）静脉血亍亍杂音：位于脐周的连续嗡鸣音.见于门脉高压。第七章脊柱、四肢关节、及肛门检查一、脊柱1 描述重要颈部、胸部、腰部和淤部的椎棘突位置。n： （1）第7颈槛脚灾：是颈椎卿突垠降屆的一个。x低头时，在项部卜方圧中线i：瑕突出的一个， 能随摇头而右摇动，而貝:下方的第1胸椎规突则完金不动，可资区别。（2）第3胸椎棘突:与肩胛冈内侧端平齐。（3）第7胸椎棘突：与肩胛骨下角半齐。（4）第12胸椎棘

29、突: 在第2肋肋角距后疋中线5厘米处。（5）第4腰椎艸突（或楝间）:与储酣放高点、卜齐。（6）第5腰椎隸突:与骼结节¥齐。为菱形窝的匕点。肥胖者为一凹禽,为卜背部正中沟的 终点。（7）第2ffli椎软灾：口舲jt；上舸平齐。为蛛网膜卜腔的终心:。（8）笫3处椎艸突：与粘启下棘平齐。（9）处兀关恢 在勢裂的上瑞。为菱形离的卜点。（10尾骨尖：/hllttj的启上方,正常有一凹窝。2. 脊柱活动度受限的临丿未意义。n：脊村颈椎段涵动受限常见几 筑部肌纤维织炎及刼带受损：烦椎病、结核或肿痫浸润、域椎外 伤、竹折或x*脱位°脊林腰椎段沾动受限滋见几腰部肌纤维织炎及切帯受损、腰椎椎铝啾牢、