薛梅呼吸治疗的护理管理

1、会计学1薛梅呼吸治疗的护理管理薛梅呼吸治疗的护理管理尽可能实现数据库形式的病情记录尽可能实现数据库形式的病情记录 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京朝阳医院呼吸与危重症医学科ICU 机械通气记录单机械通气记录单(无创）无创）姓名：姓名： 性别：男性别：男 女女 床号：床号： 病案号：病案号：JX 诊断：诊断： 无创机械通气第无创机械通气第 天天呼吸机型号：呼吸机型号： 自备：是自备：是 否，否，人机连接方式：鼻人机连接方式：鼻罩罩 面罩面罩 品牌：品牌：ResMed 凯迪泰凯迪泰 其他其他 型号：型号：L M M S S呼气装置：面罩呼气装置呼气装置：面罩呼气装置 侧孔型呼气装置侧孔型呼气装置

2、 静音型呼气装置静音型呼气装置 平台型呼气装置，平台型呼气装置，供氧方式供氧方式：呼吸机供氧呼吸机供氧 外接供氧，外接供氧， 氧氧气接口气接口：面罩面罩 呼气装置呼气装置使用过滤器：是使用过滤器：是 否，否，保留气管切开导管：是保留气管切开导管：是 否否 号管，身高号管，身高 ，理想体重（，理想体重（IBW） ,备注：备注： TimeMode机机 械械 通通 气气 参参 数数 设设 定定机机 械械 通通 气气 监监 测测 指指 标标面罩面罩经经ETT吸痰吸痰（次（次数）数）吸痰吸痰时间时间 性状性状经经口鼻吸口鼻吸痰次数痰次数性性状状Fio2 氧流量氧流量 RRbpmIPAPcmH2OEPAP

3、cmH2OTiTi%I:ERampIPAPcmH2OEPAPcmH2OTvemlRRbpmLeakUlcer(Y/N)Cl/Ch注注:吸痰时间表示方法：吸痰时间表示方法：T1：小于：小于5秒；秒；T2：5秒秒-10秒；秒；T3：大于：大于10秒秒 痰液性状表示方法痰液性状表示方法: 1、度度:稀水样、泡沫样，不挂壁；稀水样、泡沫样，不挂壁；度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉. 2、C1:白白;C2：黄白；：黄白；C3：黄；：黄；C4：淡血性；：淡血性；C5：血性；：血性；C6:暗血性；暗血性；C7：粉

4、红色泡沫；：粉红色泡沫；C8：铁锈色：铁锈色ICU无创机械通气记录单无创机械通气记录单 北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京朝阳医院呼吸与危重症医学科ICU 机械通气记录单机械通气记录单(有创）有创） 姓名：姓名： 性别：男性别：男 女女 床号：床号： 病案号：病案号：JX 诊断：诊断： 有创机械通气第有创机械通气第 天天 呼吸机型号呼吸机型号 插管插管方式方式：经鼻：经鼻 经口经口 号管，号管，导管尖端距隆突距离导管尖端距隆突距离 cm，外露：，外露： cm，确认方法：胸片，确认方法：胸片 气管镜，气管镜， 确认时间：确认时间： 月月 日日 时时 带气囊上滞留物冲洗装置：是带气囊上滞留物冲洗装

5、置：是 否否 气管切开气管切开 号管号管 气切套管类型：可发声气切套管类型：可发声 普通普通 可更换导管内芯可更换导管内芯 加强型加强型 气道吸引方式：密闭气道吸引方式：密闭 开放开放 使用细菌过滤器：是使用细菌过滤器：是 否否, ,身高身高 ，理想体重（，理想体重（IBWIBW） , , 备注：备注： time机机 械械 通通 气气 参参 数数 设设 定定机机 械械 通通 气气 监监 测测 指指 标标气道管理气道管理ModeFio2RRbpmPiPcmH2OPEEPcmH2OTVmlTiPp/PmPEEPTVeRR气囊气囊压力压力cmH2O气囊上气囊上滞留物滞留物清除清除经经ETT吸痰吸痰（

6、次（次数）数）吸吸痰痰时时间间 性性状状经经口鼻口鼻吸引吸引 注注:吸痰时间表示方法：吸痰时间表示方法：T1：小于：小于5秒；秒；T2：5秒秒-10秒；秒；T3：大于：大于10秒秒 痰液性状表示方法痰液性状表示方法: 1、度度:稀水样、泡沫样，不挂壁；稀水样、泡沫样，不挂壁；度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；度：附着在吸痰管壁上，可冲洗掉；度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉度：附着在吸痰管壁上，不能冲洗掉. 2、C1:白白;C2：黄白；：黄白；C3：黄；：黄；C4：淡血性；：淡血性；C5：血性；：血性；C6:暗血性；暗血性；C7：粉红色泡沫；：粉红色泡沫；C8：铁锈色：铁锈色ICU有创机械通气记录

7、单有创机械通气记录单n增加压力后，潮气量增加压力后，潮气量！20 620 620 620 620 620 6腹围变化腹围变化拔管前拔管前101cm无创通气无创通气2天天105cm增加增加IPAP 3h118cm患者增加压力患者增加压力3h后腹胀明显后腹胀明显横横 膈膈 收收 缩缩吸气吸气横横 膈膈 松松 弛弛呼气呼气日期日期时间时间左上腿围左上腿围（膝上（膝上10cm10cm） 左下腿围左下腿围（膝下（膝下10cm10cm）腹围（以髂前上棘为基准点）腹围（以髂前上棘为基准点）19/10 23:0011819/10 23:3011019/10 24:0010320/10 1:00102n血气分析血气分析p PaO2：75mmHg 90mmHgpPaCO2：70mmHg 50mmHg20 620 617 417 417 417 4引自：北京朝阳医院（西区）引自：北京朝阳医院（西区）ICU护理操作规范护理操作规范对痰液的半定量评估对痰液的半定量评估引自：北京朝阳医院（西区）引自：北京朝阳医院（西区）ICU护理操作规范护理操作规范引自：北京朝阳医院（西区）引自：北京朝阳医院（西区）ICU护理操作规范护理操作规范粘粘液液生成生成减少减少气气流流粘液粘液转运转运增加增加纤纤毛毛粘液粘液转运转运减少减少机械性吸呼气（机械性吸呼气（MIEMIE）腹