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文档简介

1、会计学1葡萄胎的临床表现和治疗原则讲解葡萄胎的临床表现和治疗原则讲解妊娠呕吐阴道出血p停经后8-12周出现p间断性、不规则的阴道出血p量多少不定，可伴有水泡状组织排出腹痛p子宫急速增大所致p阵发性下腹痛p卵巢囊肿扭转或破裂，可发生急腹症p发生在子宫异常增大或hCG水平升高者p比正常妊娠出现时间早，持续时间长，症状重症状卵 巢 黄 素 华 囊 肿子宫异常增大、柔软p子宫大于停经月份，质地软。子 痫 前 期 征 象p高血压、蛋白尿、水肿pHCG刺激卵泡内膜细胞，发生黄素囊肿p双侧性，大小不等，偶可发生扭转p常在水泡状胎块清楚后3-4自行消失体征甲状腺功能亢进征象p心动过速、皮肤潮湿、震颤、血清游离

2、T3、 T4水平升高。p诊断葡萄胎的重要辅助检查p葡萄胎患者血清中的hCG浓度远高于正常妊娠，45%的患者超过10万U/Lp诊断葡萄胎可靠和敏感的检查方法B超下葡萄胎hCG测定超声检查组织学检查DNA倍体分析母源表达印迹基因检测p主要治疗方法p先用大号吸管吸宫p再谨慎刮宫p一次刮不干净，可一周后再次刮宫清除宫腔内容物p年龄40岁p清宫后血hCG下降速度缓慢p子宫迅速增大p卵巢黄素化囊肿直径6cmp滋养细胞高度增生或伴有不典型增生p出现可疑转移灶预 防 性 化 疗p近绝经期，无生育要求p无需特殊处理子 宫 切 除 术卵巢黄素华囊肿一般护理高蛋白、高维生素A、易消化食物保证充足睡眠，适当活动勤换会

3、阴垫，每日清洗外阴禁止性生活及盆浴1个月p阴道流血的量、颜色、性质及排出物p腹痛的位置、程度、持续的时间p血压、脉搏及呼吸等生命体征p咳嗽、咯血、头晕、头痛等转移征象病情观察治疗护理建立静脉通道准备好血液、缩宫素、氧气等各种抢救药品手术过程中注意观察生命体征手术后禁止性生活1个月，保持外阴清洁干燥p定期测定hCG：葡萄胎清宫后每周1次，直指连续3次阴性，以后每个月1次共6个月，然后再每2个月1次共6个月，自第一次阴性后，共计1年。p月经是否规则，有无阴道异常出血、咳嗽、咯血等其他转移症状。p定期进行妇科检查、B超检查、X线胸片或CT等。随访指导随访期间应避孕1年，hCG呈对数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对hCG下降缓慢者，应延长避孕时间避孕方法选用避孕套，不选用宫内节育器妊娠后，应在早期作B超和hCG测定，产后需要随访hCG至正常计 划 生 育 指 导BA阴道出血腹痛妊娠剧吐子宫异常增大、柔软子 痫 前 期 症 状卵 巢 黄 素 化 囊 肿甲状腺功能亢进征象随访期间应避孕1年，hCG呈对数下降者阴性后6个月可以妊娠，但对hCG下降缓慢者，应延长避孕时间避孕

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