ICT项目验收文件

1、分公司 工程 （填写建设项目名称） 类验收文件ICT4S 店弱电系统 佛山乾德 项目名称：业务合同号： 设备采购合同号 建设单位（盖章）：建设单位授权代表 （签名） 3 授权书相符） （建设单位授权代表签署，需与附件：系统施工单位（盖章） ：系统施工单位授权代表（签名） 权附与件 3电话等）授需署表权的单施系 （ 统工位授代签， ） 符。相书 系统施工单位联系电话： 系统施工单位售后服务电话： 热线（填写系统施工单位售后服务固定电话、 文件编制人： 编制日期：文件分发表单位名称单位文件数量分公司（建设单位） *套2中国联通佛山市分公司套1总计3说明本文件一式三份， 初验完成后， 由建设单位及中

2、国联通佛山市分公司 档案室存档。编制说明一、 适用范围本验收文件适合于 ICT 工程及设备安装类 （包括 系统集成、技术及软件开发服务、第三方 工程中工程 实施） 初步验收文件单册的编制，如附件单独成册 产品销售、代理业务、其他服务 则需进行分册， 在文件封面标明总×册，第×册。二、 编制要求1. 原则上一个合同编制一套竣工技术文件，应建设单位要求，也可以一个项目编制一套，由负 责实施的信息施工单位负责本文件的编制，建设单位协助编制及负责审核；2. 信息施工单位在建设单位单项工程完工并按规定时间完成初步验收后十个工作日内完成初验 文件的编制；3. 信息施工单位必须严格按照编

3、制要求进行编写，内容不齐全或格式不规范的文件建设单位将 拒绝接收及签署；4. 信息施工单位应及时编制、整理本合同工程各阶段过程的文件表格单页，建设单位代表要及 时审核形成的过程文件，不能在工程完工后再编制、审核所有的表格单页。初验文件目录文件页码 说明 表格名称 序号1封面2文件分发表3编制说明4初验文件目录51 项目概述 表6表2 工程开工申请报告73 施工组织设计（方案）报审表 表8表 4 设备开箱记录9工程变更单 表 510表6 已安装的设备、主材明细表11表 7 项目测试记录12表8 报验申请表13表 9 工程竣工验收报告14表 10 备忘录15卷末备考表16以下空白表 1 项 目 概

4、 述单项或单位工程名称： 佛山乾德 4S 店弱电系统 建设单位名称： 中国联通广东省佛山分公司 施工单位名称： 珠海掌控易佛山分公司监理公司名称：编制说明： 由信息施工单位负责编制 ( 在工程初步验收完成后五个工作日内完成编制) 。a) 简述合同签订以及执行情况；b) 简述建设方案、各建设单位合同规模(必要时附合同清单) 、工程量、工程中采用的主要技术手 段等；c) 简述施工单位、甲方随工情况及工程进度；d) 简述工程到货、开工、安装、调试、开通等完成情况，要有各环节工作的完成时间点；e) 本工程集成单位及其施工质量情况描述；f) 其他需说明的问题，如合同增补、调整情况、遗留问题等。建设单位代

5、表： 日 期： 施工单位代表： 日 期：期： 日 监理公司：表 2 工程开工申请报告单项或单位工程名称： 佛山乾德 4S 店弱电系统建设单位名称： 中国联通广东省佛山分公司施工单位名称：珠海掌控易佛山分公司监理公司名称：共 页 第 页计划开工日期2011 年 10 月 27 日计划竣工日期2012 年 2 月 3 日主要工程内容及工程准备情况：编制说明：由设备供货商负责编制（ 在工程开工前五个工作日内完成编制及审批） ，可根据合同或工程实际情况分批或分站点等开具工程开工报告单 。a） 简述主要工程内容；b） 简述工程准备情况（包括人员、设备到货、材料、施工机械、工程安全、工具仪表等准备情况）及

6、 存在主要问题；c） 简述工程进度计划。 结论：是否具备开工条件，特申请开工。施工单位（盖章） ： 施工单位项目经理（签名） ：日期：监理单位意见：项目监理机构： （盖章） 总监理工程师（签名） ： 日期：建设单位意见：建设单位：（盖建设单位部门章） 建设单位项目负责人（签名） ：日 期：共 页第 页表 3 施工组织设计（方案）报审表项目名称：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 佛山乾德 4S弱电系统工程施工组织设计 （方案）的编制， 并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项目经理 日期总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程

7、师 日期项目无请监理公司时，由建设单位审核表 4 设备开箱检查记录项目名 13 支红外枪式一体摄像机 称单集成 位负责人 ）项目经理 （李静名备设 称施工图号厂生产 名出厂编号规格型 DH-CA-FW420P-IR1 号包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全）设备外观检查 （损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全：齐全随箱附零配件、工具检查记录： （按装箱单检查 ）齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应家 （商）检查 结果代表：日 月 2 2011 年 11集成单 位检查 结果检查人： 2011 年 11 月 2 日建（监理 单设） 位检查 意见）（专业监理工程师建设单位

8、项目专业技术负责人： 月 年 日表 4 设备开箱检查记录项目名 称支红外半球摄像机 7集成单 位）项目经理 （负责人李静名备设 称施工图号厂生产 名出厂编号规格型 DH-CA-DW420CP-IR1号包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全设备外观检查 （损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全 ）：齐全随箱附零配件、工具检查记录： （按装箱单检查 ）齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应（家 商）检查 结果代表： 日2 2011 年11 月集成单 位检查结 果检查人： 日 月 22011 年 11建（监理 单设） 位检查 意见）（专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人：月

9、日年表 4 设备开箱检查记录项目名称1 支智能球形摄像机单集成位（项目经理负责人 ）李静名备设施工图号称生产厂 名出厂编号规格型 YH-5005号包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全）：设备外观检查 （损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全齐全）随箱附零配件、工具检查记录： （按装箱单检查齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应（家 商）检查 结果代表：日 11 月 2 2011 年集成单 位检 查结 果检查人： 日 2 11 2011 年 月建监理 （单设） 位检查 意见建设单位项目专业技术负责人 （） ：专业监理工程师日年月表 4 设备开箱检查记录项目名称2 台硬盘录

10、像机单集成位）（项目经理负责人李静名备设称施工图号厂产生名出厂编号规格型DH-DVR1604LE-S号包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全设备外观检查 （损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全）：齐全随箱附零配件、工具检查记录： （按装箱单检查 ）齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应家 （商）检查 结果代表： 2日月 2011 年 11集成单 位检 查结 果检查人： 2 日 年 2011 11 月建（监理 单设） 位检查 意见（专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人）： 年日月表 4 设备开箱检查记录项目名称1 台四门控制器单集成位）（项目经理负责人李静名设备称施工

11、图号厂产生名出厂编号规格型号WG2004-NET包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全设备外观检查 （损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全）：齐全随箱附零配件、工具检查记录： （按装箱单检查 ）齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应家 （ 商 ）检 查 结果代表： 2 日 11 月 2011 年集成单 位检 查结 果检查人： 日 2 2011 年 11 月建监理 （单设） 位检查 意见建设单位项目专业技术负责人专业监理工程师 （） ： 日 年 月表 4 设备开箱检查记录项目名称4 台门禁读卡器单集成位项目经理负责人 ）（李静名备设称施工图号厂生产名出厂编号规格型号) 黑

12、 YSD-069E(包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全 （设备外观检查 ）：齐全随箱附零配件、工具检查记录： （按装箱单检查 ）齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应家 （ 商 ）检 查 结果代表： 日 2 11 月 2011 年集成单 位检 查结 果检查人： 日 2 月2011 年 11建（监理 单设） 位检查 意见（专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人）：日年月表 4 设备开箱检查记录项目名称3台 22寸液晶显示器单集成位项目经理 （负责人 ）李静名备设称施工图号厂生产名出厂编号规格型号三星包装情况：正常说明书、合格证、检

13、验证、装箱单等检查：齐全损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全 （设备外观检查 ）：齐全）按装箱单检查 （随箱附零配件、工具检查记录：齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应家 （ 商 ）检 查 结果代表： 日 2 11 月 2011 年集成单 位 检查结果检查人： 日 月 2 年 2011 11建监理 (单设) 位检查 意见建设单位项目专业技术负责人专业监理工程师() ：日 年 月表 4 设备开箱检查记录项目名称1 台前置放大器单成集位)(项目经理负责人李静名设备称施工图号厂生产名出厂编号规格型号AP-9811P包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全)(设备外观检查损伤、

14、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全：齐全按装箱单检查随箱附零配件、工具检查记录： ()齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应 （家 ）商 检查结 果代表： 2011 年 11 月 2 日集成单 位 检查 结果检查人： 日 2 11 月 2011 年建监理 （单设） 位检查 意见建设单位项目专业技术负责人专业监理工程师 （） ：日年月表 4 设备开箱检查记录项目名 1 台带六分区功放 称单集成 位）项目经理 （负责人李静名设备 称施工图号厂生产 名出厂编号规格型 AP-6360W 号包装情况：正常说明书、合格证、检验证、装箱单等检查：齐全： ）设备外观检查 （损伤、损坏、锈蚀情况，零件是否齐全

15、齐全按装箱单检查随箱附零配件、工具检查记录： （）齐全对设备缺陷的处理意见：无备注：生产厂 供应（家 商）检查代表： 日 2 月 11年 2011 结果集成单 位 检查 结果检查人： 日月 2 2011 年 11建监理 （单设） 位检查 意见）：（专业监理工程师建设单位项目专业技术负责人年 月 日表 5 工程变更单单项或单位工程名称： 佛山乾德 4S 店弱电系统 建设单位名称： 中国联通广东省佛山分公司施工单位名称：珠海掌控易佛山分公司设计单位名称设计补充图纸名称及图号名称图号原设计规定的内容：变更后工作内容：原设计工程量变更后工程量原设计预算数变更后预 算数变更原因及说明批准单位名称及文件文

16、号：（后附详细设计变更文件、图纸等）监理公司代表：日 期：施工单位商代表：日 期：建设单位代表日期表 6 已安装的设备、主材明细表序号设备名称及规格、型号单位数量安装地点安装时间备注1红外枪机一体化 /DH-CA-FW420P-IR1个13店 乾德 4S2011 11 113红外半球摄像机/DH-CA-DW420CP-IR1个7乾德 4S 店2011 11 114智能球形摄像机 /YH-5005个1店 乾德 4S2011 11 115硬盘录像机 /DH-DVR1604LE-S台2乾德 4S 店2011 11 116数据模块（数据）个135店 乾德 4S2011 12 117四门控制器 /WG2

17、004.NET个14S 店乾德2011 12 208黑读卡器 /YSD-069E()个4乾德 4S 店2011 12 209麦克风 /MC-100个3店 乾德 4S2011 12 2010前置放大器 /AP-9811P台14S 店乾德2011 12 2011带六分区功放（ 360W）/AP-6360W台1乾德 4S 店2011 12 2012合并式功放 (70W)/AP-200P台1乾德 4S 店2011 12 201320W音箱 /CW-206B/4个2乾德 4S 店2011 12 2014吸顶天花喇叭 6W/CH-705/5个8乾德 4S 店2011 12 2015/CS-830 60W

18、音柱个2乾德 4S 店2011 12 2016三星 / 寸液晶显示器 22台3乾德 4S 店2011 12 2017/42U 机柜台1店乾德 4S2011 12 20项目名称佛山乾德 4S 店弱电共 页 第 页监理工程师： 日 期：施工单位代表：日 期：建设单位代表：日 期：项目名称序号项目测试地点测试时间测试意见备注1234567891011121314151617页 页第 共表 7 项目测试记录具体测试记录相见附件：测试记录监理工程师：日 期：施工单位代表：日 期：建设单位代表： 日 期：表 8 报验申请表单项或单位工程名称： 佛山乾德 4S 店弱电系统中国联通广东省佛山分公司 建设单位名

19、称：施工单位名称： 珠海掌控易佛山分公司 监理公司名称：共 页 第 页计划开工日期实际开工日期计划竣工日期实际竣工日期本项目完成的主要内容：提前或推迟初验的原因：本工程已于 年 月 日完成，请建设单位于 年 月 日开始进行初 步验收，特此通知。施工单位：（盖章）年月日施工单位意见：施工单位名称（盖章）施工单位代表（签名） ：日 期：监理意见：监理公司名称（盖章） 监理工程师（签名） ：日 期：建设单位意见：（ 建设单位在收到本通知单五个工作日内签署“同意/ 不同意验收”的意见 ）建设单位（盖建设部门章）建设单位代表（签名） ：日 期：表 9 工程竣工验收报告共 页 第 页项目名称验收日期建设单位 名 称监理公司名称施工单位名称 单位 检查人（职务） 年月 日合同编号形成档案竣工验