多重耐药菌预防与控制PPT学习教案

1、会计学1多重耐药菌预防与控制多重耐药菌预防与控制第1页/共31页3.全耐药细菌（PDR)：指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。第2页/共31页u第3页/共31页4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-ABCR-AB）5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PAMDR/PDR-PA）6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）第4页/共31页主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。第5页/共31页四代头孢菌素(头孢吡肟)碳青霉烯类(亚胺培南/美罗培南)三三代代头头孢孢

2、菌菌素素喹诺酮耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌产超广谱产超广谱-内酰胺酶菌株内酰胺酶菌株难辨梭状芽孢杆菌难辨梭状芽孢杆菌MDR铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌MDR不动杆菌不动杆菌第6页/共31页痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者易感者工作人员的手污染的设备多重耐药菌传播方式多重耐药菌传播方式第7页/共31页呼吸道呼吸道定定植植肺部肺部感感染染血源性血源性感染感染尿路尿路感感染染伤口的伤口的定植定植和和感染感染皮肤的皮肤的定定植植第8页/共31页第9页/共31页在在标准预防标准预防的基础上，的基础上，增加增加接触隔离接触隔离预防措施。预防措施。第10页/共3

3、1页疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。2、在患者的床头卡、腕带、住院病人一览表上粘接触离标识。第11页/共31页（或）床边隔离气管插管气管插管深静脉留置导管深静脉留置导管有开放伤口或者免疫功能抑制患者有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离隔离患者患者床边（首选）单间或同类多重耐药菌感染患者（定植者）安置在同一房间 单间两床间的距离应达两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播以上，以减少患者间的传播第12页/共31页第13页/共31页多重耐药菌：接触隔离第14页/共31页液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，当可能产生气溶胶的操作（如吸

4、痰或雾化治疗等）时，应戴外科口罩和防护眼镜。 诊疗护理操作后，及时脱去手套和隔离衣，并严格进行手卫生。第15页/共31页情形情形手 卫手 卫生生手套手套隔 离 衣隔 离 衣或 防 护或 防 护服服医用外科口罩或医用外科口罩或医用防护口罩医用防护口罩眼 罩 或眼 罩 或面罩面罩接触患者前和污染环接触患者前和污染环境后境后直接接触体液或破损直接接触体液或破损皮肤粘膜皮肤粘膜存在体液飞溅到医务存在体液飞溅到医务人员身体上的风险人员身体上的风险存在体液飞溅到医务存在体液飞溅到医务人员身体和脸上的的人员身体和脸上的的风险风险根据导致感染的风险程度采取相应的防护措根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施施

5、第16页/共31页洗手流程图洗手流程图第17页/共31页2 2前前3 3后后当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手 第18页/共31页患者、其家属、探视者患者、其家属、探视者宣教患者、其家属、探视者患者、其家属、探视者为为 了了 自自 己己 和和 他他 人人 的的 安安 全全第19页/共31页7、遵守无菌技术操作规程特别是在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。第20页/共31页时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频

6、次。要使用专用的抹布、拖布进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。第21页/共31页手频繁接触的物体表面，是高度危险的！手频繁接触的物体表面，是高度危险的！第22页/共31页第23页/共31页疗废物、生活垃圾按普通患者处置。第24页/共31页12、多重耐药菌感染者或定植者应隔离至临床症状好转或治愈方可解除隔离。l耐万古霉素的金黄色葡萄球菌须连续两次培养阴性（每次间隔24小时）。第25页/共31页第26页/共31页 预防传播预防传播合理应用抗菌药物合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗有效的诊断和治疗预防感染预防感染12 12 遏制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非定植治疗感染，而非定植4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的预防抗菌药物耐药的12项措项措施施第27页/共31页第28页/共31页6.Active surveill