垂体病变MRI诊断思路PPT学习教案

1、会计学1垂体病变垂体病变MRI诊断思路诊断思路第1页/共98页第2页/共98页第3页/共98页 腺腺 垂垂 体体 神经垂体神经垂体 结节部结节部 中间部中间部 远侧部远侧部漏斗漏斗神经部神经部垂体前垂体前叶叶垂体后垂体后叶叶视交叉视交叉正中隆起正中隆起垂体柄乳头体乳头体第4页/共98页腺腺 垂垂 体体神经垂体神经垂体远侧部远侧部结节部结节部中间部中间部垂体前叶垂体前叶神经部神经部漏漏 斗斗 正中隆起正中隆起漏漏 斗斗 柄柄 垂体后叶垂体后叶第5页/共98页第6页/共98页第7页/共98页cvc垂体腺垂体腺参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖图。参考图是通过蝶鞍、垂体的大脑冠状面解剖图。它通常

2、是女性比男性发达，女性腺垂体的边界往往是凸的，而男性通常是凹。它通常是女性比男性发达，女性腺垂体的边界往往是凸的，而男性通常是凹。垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂体垂体中出现的最常见的肿瘤是垂体腺瘤，垂体RathkeRathke囊肿、颅咽管瘤。囊肿、颅咽管瘤。第8页/共98页cvc垂体柄垂体柄这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下丘脑。这是一个垂直走向的结构，连接到大脑的下丘脑。它的底部薄而顶部厚。它的底部薄而顶部厚。胚胎发育中，它也是发生于胚胎发育中，它也是发生于RathkeRathke上皮上皮因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也可以出现。因此在腺垂体出现的各种疾病在垂体柄中也可以出

3、现。有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。有一些不同的是，在儿童可以出现如生殖细胞瘤和嗜酸性肉芽肿。成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。成人转移和淋巴瘤偶尔可以在垂体柄出现。第9页/共98页cvc视交叉视交叉在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。在鞍上池的另一个主要结构是视交叉。这是大脑的延伸，看起来像数字这是大脑的延伸，看起来像数字8 8侧躺在地上。侧躺在地上。它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶质瘤。它是神经胶质组织，因此最常见的肿瘤是胶质瘤。在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病是脱髓鞘疾病，尤其是多发性硬化症。在美国和欧洲在该地区的另一个常见的疾病是脱髓鞘疾病，尤其

4、是多发性硬化症。第10页/共98页cvc下丘脑下丘脑再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。再往上是大脑的底部，这个位置是下丘脑。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁 。出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿出现在这里最常见的病症，是胶质瘤、错构瘤、生殖细胞瘤、嗜酸性肉芽肿第11页/共98页cvc颈动脉颈动脉在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。在这个地方一个非常重要的结构是颈内动脉。直径：直径：4-7mm4-7mm；是颈动脉比较粗的分支；颈总动脉；是颈动脉比较粗的分支；颈总动脉70%70%的血流向颈内动脉，的血流

5、向颈内动脉，30%30%的血流向颈外动脉；在颈部一般没有分支；是的血流向颈外动脉；在颈部一般没有分支；是4 4根给大脑供液的根给大脑供液的2 2支主要血管；一般分为七部分；为大脑和眼睛供血支主要血管；一般分为七部分；为大脑和眼睛供血动脉瘤和扩张病症会出现在这里。动脉瘤和扩张病症会出现在这里。还有颈内动脉的先天性变异。还有颈内动脉的先天性变异。C1C1颈段颈段(Cervical segement)(Cervical segement)，C2C2岩段（岩段（Petrous segmentPetrous segment），），C3C3破裂（孔）段（破裂（孔）段（Lacerum segmentLace

6、rum segment），），C4C4海绵窦段（海绵窦段（Cavenous segementCavenous segement），），C5C5床段（床段（Clinic segmentClinic segment），），C6C6眼段（眼段（OPhtalmic segementOPhtalmic segement）和）和C7C7交通段（交通段（Communicating segmentCommunicating segment） 第12页/共98页cvc海绵窦海绵窦海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。海绵窦是一个成对的复杂的静脉通道。海绵窦外侧有第海绵窦外侧有第IIIIII（动眼神经），（动眼神经）

7、，IVIV（滑车），（滑车），V1V1和和V2V2（三叉神经）。（三叉神经）。内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈内动脉。内侧有第六颅神经（外展）和位于尾部的颈内动脉。发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘。发生在海绵窦的最常见的病症包括颅神经的炎症、神经鞘瘤，还可导致血栓形成（海绵窦血栓性静脉炎）、颈动脉海绵窦瘘。颈动脉海绵窦瘘颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula(carotid cavernous fistula，CCF)CCF)，是一种较为常见的神经眼科综，是一种较为常见的神经眼科综合征

8、。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%80%以上的患者以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等。第13页/共98页第14页/共98页cvc脑膜脑膜脑膜覆盖在海绵窦上。脑膜覆盖在海绵窦上。最常见的肿：脑膜瘤。最常见的肿：脑膜瘤。脑膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。脑

9、膜转移也是最常见的出现在这里肿瘤。还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感染有结核性脑膜炎。还有发生在基底脑膜炎性病变，最常见的感染有结核性脑膜炎。非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。非感染性炎症的疾病结节病是最常见的。第15页/共98页cvc蝶窦蝶窦这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。这个结构包含空气、粘膜和骨。在这里出现的疾病，包括癌（其中蝶窦黏膜出现鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的）。在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤在斜坡常见的是脊索瘤、软骨肉瘤和骨肉瘤转移可以发生在任何地方。转移可以发生在任何地方。细菌或真菌在蝶

10、窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。细菌或真菌在蝶窦炎症过程可以通过传播颅内海绵窦。第16页/共98页第17页/共98页第18页/共98页第19页/共98页第20页/共98页第21页/共98页垂体的形态垂体的形态增增缩小缩小垂体发育不良垂体发育不良垂体萎缩垂体萎缩- -空泡蝶鞍空泡蝶鞍垂体增生垂体增生垂体腺瘤垂体腺瘤垂体炎症垂体炎症其他：囊肿、肿瘤其他：囊肿、肿瘤第22页/共98页第23页/共98页第24页/共98页第25页/共98页垂体的胚胎发育第26页/共98页第27页/共98页第28页/共98页第29页/共98页第30页/共98页第31页/共98页垂体体柄阻断综合征的MRI三联征第32页/

11、共98页男，16岁。生长发育迟缓10年，多种生长激素缺乏。垂体柄缺如，垂体后叶垂体柄缺如，垂体后叶异位，垂体前叶发育不异位，垂体前叶发育不良良第33页/共98页垂体柄缺如，垂体后叶垂体柄缺如，垂体后叶异位，垂体前叶发育不异位，垂体前叶发育不良良第34页/共98页6 6岁男孩，张力减低，臀先露史岁男孩，张力减低，臀先露史 第35页/共98页男，13岁。生长发育迟缓5年，多种腺垂体激素缺乏，臀位，有窒息史第36页/共98页男，16岁。生长迟缓6年，单一生长激素缺乏，足月臀位，有窒息史第37页/共98页第38页/共98页男，10岁。生长发育迟缓5年，单一生长激素缺乏垂体柄纤细，垂体后叶异位于垂体柄，

12、垂体前叶发育不良第39页/共98页第40页/共98页第41页/共98页男男/14/14岁，个矮岁，个矮8 8年，明显年，明显2 2年年第42页/共98页第43页/共98页第44页/共98页第45页/共98页女性，女性，3838岁，产后大出血岁，产后大出血7 7年，乏力，停经年，乏力，停经第46页/共98页第47页/共98页女性，女性，4444岁，性腺功能下降岁，性腺功能下降第48页/共98页第49页/共98页肿瘤肿瘤第50页/共98页第51页/共98页第52页/共98页第53页/共98页第54页/共98页第55页/共98页第56页/共98页第57页/共98页第58页/共98页第59页/共98页

13、第60页/共98页第61页/共98页第62页/共98页肿瘤肿瘤第63页/共98页第64页/共98页第65页/共98页第66页/共98页第67页/共98页第68页/共98页F/14F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤，垂体高度岁，外院怀疑垂体腺瘤，垂体高度第69页/共98页第70页/共98页F/50F/50岁，头痛、恶心、呕吐岁，头痛、恶心、呕吐1 1周周 ，矢状位高度，矢状位高度第71页/共98页第72页/共98页第73页/共98页女女/13/13岁，怕冷、肥胖、不长个岁，怕冷、肥胖、不长个第74页/共98页第75页/共98页肿瘤肿瘤第76页/共98页第77页/共98页第78页/共98页第79页/共98页第80页/共98页第81页/共98页F/34F/34，口干，多饮多尿，口干，多饮多尿2 2月月第82页/共98页M/43M/43岁岁, , 头痛头痛, ,发热发热, ,多尿多尿第83页/共98页男男/