多重耐药菌感控实践PPT学习教案

1、会计学1多重耐药菌感控实践多重耐药菌感控实践第1页/共63页第2页/共63页卫生部全国细菌耐药监测网（卫生部全国细菌耐药监测网（2012年）年）我院每季度发布细菌耐药信息我院每季度发布细菌耐药信息第3页/共63页n-ESBLs）肠杆菌第4页/共63页第5页/共63页细菌细菌数量数量(%)(%)大肠埃希菌大肠埃希菌1471474343肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌76762222铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌32329 9金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌5 51 1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌5 51 1嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌13134 4屎肠球菌屎肠球菌13134 4粪肠球菌粪肠球菌8 82 2金黄

2、色葡萄球菌金黄色葡萄球菌5 51 1耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌4 41 1酪黄母肠球菌酪黄母肠球菌3 31 1阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌2 21 1奇异变形杆菌奇异变形杆菌1 11 1其它其它2 21 11大肠大肠2肺克肺克3铜绿铜绿4葡球菌葡球菌排名前排名前4位细菌位细菌第6页/共63页第7页/共63页床应用第8页/共63页第9页/共63页第10页/共63页第11页/共63页第12页/共63页第13页/共63页汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004 假单胞菌属假单胞菌属铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌非发酵菌非发酵菌 不动杆菌属不动杆菌属 鲍曼不动鲍曼不动杆菌杆菌窄食单胞菌属窄食单胞菌属嗜麦芽窄

3、食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌产碱杆菌属产碱杆菌属 黄杆菌属黄杆菌属第14页/共63页1993-2000年：上海细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌的比例由23.6%增至33.6%*2005年：中国CHINET细菌耐药性监测：非发酵菌占革兰阴性细菌比例更是高达45%* 非发酵菌分离率日益增高非发酵菌分离率日益增高53%45%2%肠杆菌科细菌非发酵菌其他革兰阴性细菌铜绿假单胞菌不动杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌主要非发酵菌主要非发酵菌* Wang F, et al. Int J Antimicrob Agents 2003;22:444-448.

4、* 汪复等. 中国感染与化疗杂志 2006; 6(5): 289-295.第15页/共63页CRAB无药可治？无药可治？拉登的恐怖生化武器拉登的恐怖生化武器? ?第16页/共63页第17页/共63页美国美国1999-2005年医院获得性年医院获得性MRSA感染死亡人数统计感染死亡人数统计1999-2005年间，金黄色葡萄球菌相关的住院治疗例数从年间，金黄色葡萄球菌相关的住院治疗例数从294,570增加到了增加到了477,927， 大约增加了大约增加了62%, MRSA相关的住院治疗例数从相关的住院治疗例数从 127,036 增加到了增加到了278,203，增长了两倍多。研究结果提示，增长了两倍

5、多。研究结果提示，金黄色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌和MRSA应该从国家层次上优先控制。应该从国家层次上优先控制。第18页/共63页全球全球MRSA菌血症的比例不断增高菌血症的比例不断增高第19页/共63页第20页/共63页第21页/共63页第22页/共63页Bin Du, Yun Long, Hongzhong Liu, Dechang Chen, Dawei Liu, Yingchun Xu, Xiuli Xie. Extended-spectrum beta-lactamase-producing-Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae bloo

6、dstream infection: risk factors and clinical outcome. Intensive Care Med 2002; 28(12): 1718-23 第23页/共63页第24页/共63页第25页/共63页 预防传播预防传播合理应用抗菌药合理应用抗菌药物物有效的诊断和治有效的诊断和治疗疗预防感染预防感染Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings12 12 遏制医务工作者传播遏制医务工作者传播11 11 隔离患者隔离患者9 9 严格掌握万古霉素应用指证严格掌握万古霉素

7、应用指证1 1 接种疫苗接种疫苗2 2 拔除导管拔除导管6 6 专家会诊专家会诊7 7 治疗感染，而非污染治疗感染，而非污染3 3 针对性病原治疗针对性病原治疗8 8 治疗感染，而非寄殖治疗感染，而非寄殖4 4 控制抗菌药物应用控制抗菌药物应用5 5 应用当地资料应用当地资料10 10 及时停用抗菌药物及时停用抗菌药物第26页/共63页卫生行政部门对多卫生行政部门对多重耐药菌的动作重耐药菌的动作第27页/共63页第28页/共63页第29页/共63页第30页/共63页临床感染病专家临床感染病专家多重耐药菌多重耐药菌感染控制专家感染控制专家流行病学家流行病学家临床药师临床药师临床药理学家临床药理学家护理专家护理专家临床微生物学家临床微生物学家第31页/共63页第32页/共63页第33页/共63页第34页/共63页第35页/共63页第36页/共63页第37页/共63页第38页/共63页第39页/共63页第40页/共63页暴发预警暴发预警 及处置及处置 第41页/共63页第42页/共63页第43页/共63页发布细菌 耐药率第44页/共63页第45页/共63页第46页/共63页第47页/共63页第48页/共63页第49页/共63页第