呼吸衰竭护理计划单汇编

1、呼吸衰竭护理计划单精品资料郑飞医院呼吸衰竭病人的护理计划科室：床号：姓名：住院号：入院日期:日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价 日期 1、低效性呼吸型态 1、呼吸困 难，代谢率增 加。 2、烦躁不 安，忧虑。 3、利用辅 助呼吸肌增 多，协同作用 下降，呼吸频 率增快，节律 异常，鼻翼煽 动。 4、血气分 析：氧分压卜 降，二氧化碳 分压上升，血 氧饱和度下 降。呼吸困难 减轻，表现 为呼吸平 稳，未使用 辅助呼吸 肌。动脉血气 分析值正 常，即PaO2>8kPa 0mmHg）,Pa（ 2<6.6kPa（5C mmHg） 1、嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适 体位，如坐位或

2、半坐卧位，以利呼吸） 2、遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗 效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀 减轻，面色红润表示给氧有效。若呼吸过 缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加 重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅 助呼吸器） 3、严密监测呼吸型态的变化，如呼吸 的频率、节律、深度等）4、鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及 时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅） 5、必要时按医嘱给予消炎、化痰、止 喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以 利呼吸） & 通气不足者给予人工辅助呼吸，必 要时给予气管插管或气管切开，施行机械 呼吸，同时做好其相应的护理） 7、在呼吸道保持通畅的情况下，遵医 嘱给予呼吸兴奋

3、剂静脉滴注） 8、指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时 给病人提供支持与帮助） 9、有计划地安排各种治疗和护理操作 时间，尽量保证病人充足的休息时间）呼吸型态 改变情况及 呼吸困难的 程度（三凹 征及使用辅 助呼吸 肌）。病人的意 识水平和精 神状况）动脉血气 分析值的变 化） 2、清 1、不能有保持呼吸 1、保持病室空气新鲜，每日病室内通病人呼吸理呼吸 道无效效清除呼吸道道通畅， 痰稀少且风1-2次，每次15-30min型态的改分泌物，不能咳出。 2、指导并协助病人采取舒适体位，如变。咳。端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排咳嗽的频 2、呼吸痰。率，痰液音、呼吸的速 3、给病人吸入湿化氧气，提咼动脉

4、血的性质、率、节律和深氧分压，湿润呼吸道，促使痰液排出。量、颜色度不止常等。 4、消除或减少相关因素，促使痰液排有无改 3、痰液粘出，保持呼吸道通畅：变。稠。 5、对于神志清醒者，鼓励其有效咳嗽 4、嗜睡或排痰。意识混乱，呼 6 对于身体虚弱而无咳嗽排痰者，宜吸急促，口助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍唇、甲床青紫背部，促使痰液排出。伴鼻翼扇动。 7、对于痰多昏迷者，宜用鼻导管吸 5、痰液为痰，一般将导管插至咽部送到气管内进行黄色或白色粘吸痰。若痰液粘稠、量多，妨碍呼吸而抽稠痰。不出者，则宜尽早施行气管或气管切开，再用负压器抽吸保持呼吸道通畅。 8、插管病人插管前若不能咳出痰液者，经口、鼻、

5、气管吸痰。 9、插管后如果出现异常呼吸音或气管压力增高时给予吸痰。 10、吸痰时注意无菌操作。 11、指导病人有效的呼吸技巧，如膈式呼吸和缩唇呼吸，刺激或有意识地用力咳嗽，将痰液咳出。 12、嘱病人多饮水，观察药物疗效与副作用。 3、语言沟通 障碍 1、呼吸困 难，定向力 差，说话语无 伦次，杂乱无 早或无力说 话。 2、神志改 变：意识障碍 加重，昏迷。 3、听力障碍：别人说 话听不见或 无反应。病人能用 改变后的 父流万式 表达自己 的需要。 1、评估语言沟通障碍的改变。 2、确认可以使用的交流方式： 3、对于呼吸困难的病人尽量减少病人 说话次数；保持病室安静，减少环境中嘈 杂声的干扰；鼓

6、励病人慢慢说，说话之间 可以停顿，呼吸或休息一会后接着说。 4、对于气管插管/气管切开，说话不 清的病人给病人解释不能说话的原因；同 病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一 个轻松和谐气氛，以免病人紧张或烦躁； 鼓励病人慢慢地说，并重复自己的要求， 不要急躁。 5、鼓励病人米取任可万式向工作人员 及家属表达自己的需要。 6 利用卡片、笔、本、手势、图片， 提供简单而满意的双向父流方式。 7、尽量提问一些简单的句子，可以让 病人用"是"、"否"或点头、摇头来回答。 8、安排熟悉病人情况，能够与病人有 效沟通的护士，提供连续性护理，减少无 效交流次数。 9、以

7、轻松的，非指责性的方式为病人 提供各种护理。病人的 听、写、读 和理解能 力，以确定 病人简便而 满意的表达 方式。病人能否 表达基本需 要。改变交流技巧和交 流方式。 4、营养失 调：低 于机体 需要里 1、呕吐、 厌食、恶心。 2、情绪紧 张，抑郁，焦 虑。 3、体重下 降、肌肉松软 无力、血管脆 性增加、皮肤 弹性差、头发 干枯等。 4、实验室 检杳可有血清 白蛋白降低， 血红蛋白下 降，有贫血表 现。 5、心率过 快，呼吸急 促，鼻翼扇动 等。病人体重未下降或增加。面色红润，皮肤弹性好。实验检查，白蛋 白、血红 蛋白达到 正常水 平。 1、提供咼蛋白，咼维生素，咼脂肪易 消化，无刺激的

8、流质或半流质，并嘱病人 少吃多餐，多进食，以维持机体能量。 2、嘱病人卧床休息，减少不必要的活 动降低消耗。 3、饭前、饭后进行口腔护理，促进病 人食欲。 4、创造一个舒适的进餐环境，协助病 人进食。 5、进食前安排病人体息，以保存体 力。 6 定时监测体重，白蛋白、血红蛋白 的水平，必要时遵医嘱静脉补充能量。 7、提供色、香、味美皆适宜的多样化 食物，刺激病人食欲。 8、鼓励病人家属带给病人平时爱吃的 食物。病人体重 情况，每 周测体 重。监测营养 状况，如 血清白蛋 和血红蛋 白水平。 5、活动无 耐力病人活动 时间不长，或 活动一阵后即 感乏力，需停 下来休息，或 卧床不起。病人的活 动

9、加强，下 床活动不需 要辅助工 具。 1、观察病人的活动程度。 2、去除或减少相关因素： 3、对于焦虑病人：耐心向病人解释 病情，消除焦虑；用温和的语言提供现 实性保证，以减轻病人的焦虑；进行必 要的解释和鼓励，解除其紧张和顾虑情 绪，使这积极配合治疗和得到充分休息； 向病人讲解焦虑对疾病的影响；鼓励 病人与病友聊天、听音乐、看报纸等，以 分散注意力。 4、对供氧失调的病人：遵医嘱给予病人的活 动能力及下 床活动是否 需要辅助工 具。监测病人活动前后心和肺状况，并观持续低流量吸氧，1-2L/min，并保持输氧 装置通畅；活动后卧床休息，必要时吸 氧，根据病情逐渐增加活动量，不可过度 劳累。 5、对于虚弱和疲乏的病人：保证病 人充足的睡眠；与病人共同商量制定活 动计划，先在床上活动四肢，后在床边活 动，逐渐增加活动量，以病人能够耐受为 宜；病人外出做检查，护士应陪同。 & 对于长期卧床病人：向病人讲解 活动对身体恢复的重要意义；鼓励病人 翻身，预防长期卧床容易引起的并发症； 抬高床头，让病人坐起；病情允许 时，鼓励病人下床活动。 7、根据病人需要将日用品放在易伸手 拿到的地方。 8、随时观察病