关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表

1、.关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表（表一）部门施工单位岗 位姓 名岗位证号到岗情况履职情况项目负责人彭国奇00019758技术负责人张建B08041919960000058冀正春10204060036张跃辉10204060052安全员机械员分项目负责人包技术负责人单位安全员总监夏立坤43004103监理代表监柳行L100207理专业监理工林志杰L100210单程师欧孟辉L100204位监理员监督机构处理监督抽查人员及证号：年月日意见注：1、监督抽查人员每次现场监督抽查时，应根据 湖南省建设工程施工项目部与现场监理部关键岗位人员配备标准及管理办法（试行）的规定， 对施工企业关键岗位人员任命文件

2、的符合性及到岗履职情况进行抽查记录。 2、分包单位其他岗位人员按规定要求和实际配备情况进行抽查记录。3、对人员配备不达标、擅自变更、 不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明。.项目部重大危险源识别与监控抽查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求_ 时至 _时2塔吊符合要求_ 时至 _时3卸料平台不符合要求_ 时至 _时4支模架符合要求_ 时至 _时5工地活动工棚符合要求_ 时至 _时6_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：外脚手架临边防护未到位，梯间无临边防护，施工斜道未搭设剪刀撑，卸料平台未设置验收责任牌

3、。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录进行核验，并非每次监督抽查时对适时存在的重大危险源的受控情况进行核查记录。2、发现重大危险源处于非受控状态的，应及时签发整改通知，情节严惩的应立即责令停工整改，并在结果评价中说明；同时由监督机构监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求_时至 _ 时2落实高温劳动保护情况符合要求_时至 _ 时3安全交底符合要求_时至 _ 时4安

4、全隐患台账符合要求_时至 _ 时5落实上级文件符合要求_时至 _ 时6_时至 _ 时7_时至 _ 时8_时至 _ 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具

5、体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求_时至 _时6 层楼层周边2施工用电符合要求_时至 _时钢筋加工棚处3施工用电不符合要求_时至 _时作业层施工现场4施工通道、配电安全警示标志符合要求_时至 _时房5临时用电档案符合要求_时至 _时6木工棚、模板堆现场消防符合要求_时至 _时放处7_时至 _时8_时至 _时抽查结果评价：施工现场临时用电较混乱，有使用DZ47 断路器现象。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什

6、么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.项目部重大危险源识别与监控抽查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求_ 时至 _时2塔吊符合要求_ 时至 _时3卸料平台符合要求_ 时至 _时4支模架符合要求_ 时至 _时5工地活动工棚不符合要求_ 时至 _时6电梯不符合要求_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：外脚手架部分型钢锚固不牢靠，民工宿舍内存在做饭现象，电梯已安装，已检测，需及时办理使用登记。监督抽查人员及证号：年月日整改落实

7、情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录进行核验，并非每次监督抽查时对适时存在的重大危险源的受控情况进行核查记录。2、发现重大危险源处于非受控状态的，应及时签发整改通知，情节严惩的应立即责令停工整改，并在结果评价中说明；同时由监督机构监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求_时至 _ 时2安全交底符合要求_时至 _ 时3安全隐患台账符合要求_时至 _ 时4落实上级文件符合要求_时至 _ 时5落实高温劳

8、动保护情况符合要求_时至 _ 时6_时至 _ 时7_时至 _ 时8_时至 _ 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护

9、不符合要求_时至 _时9、 10 楼层周边2施工用电不符合要求_时至 _时施工现场3安全警示标志符合要求_时至 _时塔吊、施工电梯4临时用电档案不符合要求_时至 _时5现场消防符合要求_时至 _时民工宿舍6_时至 _时7_时至 _时8_时至 _时抽查结果评价：电阻摇测记录、巡查记录不完善，临时用电不规范，存在一箱多接，临边洞口及安全通道未按要求防护。发安全隐患整改通知书2018662监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录

10、什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.项目部重大危险源识别与监控抽查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架符合要求_ 时至 _时2塔吊符合要求_ 时至 _时3卸料平台符合要求_ 时至 _时4支模架不符合要求_ 时至 _时5工地活动工棚符合要求_ 时至 _时6电梯符合要求_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：支模架扫地杆偏少，与外架有混搭现象。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项

11、目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录进行核验，并非每次监督抽查时对适时存在的重大危险源的受控情况进行核查记录。2、发现重大危险源处于非受控状态的，应及时签发整改通知，情节严惩的应立即责令停工整改，并在结果评价中说明；同时由监督机构监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求_时至 _ 时2安全交底符合要求_时至 _ 时3安全隐患台账符合要求_时至 _ 时4落实上级文件符合要求_时至 _ 时5_时至 _ 时6_时至 _ 时7_时至 _ 时8_时至 _ 时抽查结

12、果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护不符合要求_时至 _时14、15 楼层周边2施工用电符合要求_时至 _时作业层施工现场

13、3安全警示标志符合要求_时至 _时施工通道4临时用电档案符合要求_时至 _时5现场消防符合要求_时至 _时木工棚6_时至 _时7_时至 _时8_时至 _时抽查结果评价：临边防护未设置到位，防护杆部份未做油漆。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.项目部重大危险源识别与监控抽

14、查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求_ 时至 _时2塔吊符合要求_ 时至 _时3卸料平台符合要求_ 时至 _时4支模架符合要求_ 时至 _时5工地活动工棚符合要求_ 时至 _时6电梯符合要求_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：1、部分悬挑槽钢拉环未封闭，只有半边环。2、槽钢安放处，有外架上下立杆未分开。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录进行核验，并非每次监督抽查时对适时存在的重大危险源的受控情况进行核查记录。2、

15、发现重大危险源处于非受控状态的，应及时签发整改通知，情节严惩的应立即责令停工整改，并在结果评价中说明；同时由监督机构监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求_时至 _ 时2安全交底符合要求_时至 _ 时3安全隐患台账符合要求_时至 _ 时4落实上级文件符合要求_时至 _ 时5_时至 _ 时6_时至 _ 时7_时至 _ 时8_时至 _ 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体

16、及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求_时至 _时15-20 楼层周边2施工用电符合要求_时至 _时作业层施工现场3安全警示标志符合要求_时至 _时施工通道4临时用电档案符合要求_时至 _时5加工棚、生活区、现场消防不符合要求_时至 _时办公区6_时至

17、 _时7_时至 _时8_时至 _时抽查结果评价：施工现场钢筋加工区离消防水源过远，生活区、办公区消防灭火器设置过少。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.项目部重大危险源识别与监控抽查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求_ 时至 _

18、时2塔吊符合要求_ 时至 _时3卸料平台符合要求_ 时至 _时4支模架符合要求_ 时至 _时5工地活动工棚符合要求_ 时至 _时6电梯符合要求_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：屋顶构架施工时，外架搭设未与进度同步。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录进行核验，并非每次监督抽查时对适时存在的重大危险源的受控情况进行核查记录。2、发现重大危险源处于非受控状态的，应及时签发整改通知，情节严惩的应立即责令停工整改，并在结果评价中说明；同时由监督机构监督人员跟踪落实

19、整改到位，并填写整改落实情况。.参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求_时至 _ 时2安全交底符合要求_时至 _ 时3安全隐患台账符合要求_时至 _ 时4落实上级文件符合要求_时至 _ 时5_时至 _ 时6_时至 _ 时7_时至 _ 时8_时至 _ 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什

20、么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求_时至 _时21-29 楼层周边2施工用电符合要求_时至 _时施工现场3安全警示标志不符合要求_时至 _时施工通道4临时用电档案符合要求_时至 _时5现场消防符合要求_时至 _时6_时至 _时7_时至 _时8_时至 _时抽查结果评价：塔吊下方警示标志被移动，未进行恢复。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、

21、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.项目部重大危险源识别与监控抽查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求_ 时至 _时2塔吊符合要求_ 时至 _时3工地活动工棚符合要求_ 时至 _时4电梯符合要求_ 时至 _时5_ 时至 _时6_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：1、架体内建筑垃圾未

22、及时清运，2、部分立杆与外墙间隙过大未作防护，3、连墙件设置不到位 4、上下两段悬挑架间未按专项方案断开。发安全隐患整改通知书1210348。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录进行核验，并非每次监督抽查时对适时存在的重大危险源的受控情况进行核查记录。2、发现重大危险源处于非受控状态的，应及时签发整改通知，情节严惩的应立即责令停工整改，并在结果评价中说明；同时由监督机构监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容

23、抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求_时至 _ 时2安全交底符合要求_时至 _ 时3安全隐患台账符合要求_时至 _ 时4落实上级文件不符合要求_时至 _ 时5_时至 _ 时6_时至 _ 时7_时至 _ 时8_时至 _ 时抽查结果评价：未按建质 2011111 的要求进行带班，无相关资料。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时

24、由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护不符合要求_时至 _时28、29 楼层周边2施工用电符合要求_时至 _时施工现场3安全警示标志符合要求_时至 _时施工通道4临时用电档案符合要求_时至 _时5现场消防不符合要求_时至 _时施工现场6_时至 _时7_时至 _时8_时至 _时抽查结果评价：1、部分立杆与外墙间隙过大未作防护，2、施工现场消防措施达不到规范要求。发安全隐患整改通知书1210348监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、责任主

25、体及有关机构质量行为抽查，按有关法律法规及部门规章进行。在每次抽查中，主要抽查应该完成的工作，以及下步工作计划等。抽到什么行为，记录什么，重点是落实强制条文的措施。 2、需要整改的应发整改通知书，并在结果评价中说明；同时由监督机构明确监督人员跟踪落实整改到位，并填写整改落实情况。.项目部重大危险源识别与监控抽查记录表（表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求_ 时至 _时2塔吊符合要求_ 时至 _时3工地活动工棚不符合要求_ 时至 _时4电梯符合要求_ 时至 _时5_ 时至 _时6_ 时至 _时7_ 时至 _时8_ 时至 _时抽查结果评价：1、脚手架还未整改到位，正在逐步完善，2、民工宿舍内存在做饭现象。监督抽查人员及证号：年月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年月日注： 1、监督机构应根据项目施工单位和监理单位共同识别确认后上报的项目重大危险源名录