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文档简介

1、齿禹病按病变深度分类及诊断症状视诊探诊浅齿禺(釉质谶i,牙骨质谶i)无色改变粗糙或无痛中谶i (牙本质谶i)有刺激症状洞酸痛深齿禺刺激症状明显食物嵌 入痛,无自发痛深洞探痛敏感深鹊和慢性牙髓炎鉴别诊断:深齿禺慢性牙髓炎主诉无严重牙痛史激发,自发,夜间痛冷热诊激发痛,去除减弱冷热激发痛明显探诊无穿髓穿髓,探痛明显氟牙症与釉质发育不全鉴别诊断病因着色累及牙生活史氟牙症高氟云雾状,边界不 清多数牙,多见于上颌前牙州发育期(到7 岁)高氟区生活史釉质发育/、全营养因素,感染因 素,遗传因素边界清,与釉质 生长线相吻合单个或一组牙无深齿禹的治疗方案制病类型软制能否去净牙髓状况最佳治疗方案急、慢能正常垫底

2、充填急、慢能充血安抚垫底充填急不能正常间接盖髓垫底充填急不能充血安抚"间接盖血"垫底充填慢不能正常间接盖髓去净软制、间接盖髓垫底充填慢不能充血安抚间接盖髓去净软岫间接盖髓垫底充填锲状缺损与根面斜鉴别锲状缺损根面谶i发生部位牙齿唇颊侧颈部牙颈部,包括舌面形状锲形环状颜色牙体组织颜色棕黑色质地光滑坚硬质软牙脱位的不同表现临床特点X线片嵌入性脱位冠短根尖周牙周膜间隙消失突出性脱位冠长、松明显根尖周牙周膜间隙增宽侧向性脱位向唇、舌、近或远移位一侧根尖周牙周膜间隙增宽完全脱位离体或少许软组织相连牙槽窝空虚急性牙髓炎,三叉神经痛,龈乳头炎,急性上颌窦炎鉴别诊断急性牙髓炎三叉神经痛龈乳头

3、炎急性上颌窦炎冷热痛无有有无放射痛有无无有疼痛性质阵发痛夜间疼痛加重板机点”牙髓充血水肿,上颌窦前部压 痛,持续胀痛疼 痛其它自发痛,不能定位夜间少发生剧烈自发痛,持续性肿胀痛伴头痛,鼻塞, 脓涕可复性牙髓炎,深齿禺,不可复性牙髓炎,牙本质过敏,干槽症鉴别诊断可复性牙髓炎深齿禺小可复性牙髓炎牙本质过敏干槽症部位牙面及齿禺洞顺同内面及齿禺洞全牙拔牙窝冷诊均敏感敏感均敏感均敏感邻牙程度显著一般剧烈一般一般去除后持续一段时间立即消失持续一段时间立即消失立即消失自发痛无无有无无穿髓孔无无去腐后多有穿髓孔无无其它叩诊(-)食物嵌塞 史叩诊(+ ) / (+ )对机械酸甜刺激更敏感牙槽窝空虚,骨面暴露,出

4、现臭味治疗万 法安抚治疗保髓治疗根管治疗封闭牙本质小管清创消毒、局 部填塞慢性牙髓炎鉴别慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性增生性牙髓炎发生条件齿禹损磨破等长期慢性刺激穿髓孔无穿髓孔较大的穿髓孔根尖孔粗大温度刺激退钝退缓性反应剧痛不敏感探诊不敏感,无穿髓孔浅探不痛,深探剧痛极易出血视诊深齿禺,充填体牙石堆积耦洞食物残渣较多红色牙髓息肉急性根尖周脓肿和急性牙周脓肿急性根尖周脓肿急性牙周脓肿感染来源感染根管牙周袋病史较长期牙体缺损史、牙痛史、牙髓治疗史长期牙周炎病史牙体情况深耦洞、近髓的非耦疾患、修复体一般无牙髓活力多无多有牙周袋无深、迂回曲折脓肿部位靠近根尖部,中心位于龈颊沟附近较近牙龈缘脓肿范围较弥散局限于牙周袋壁疼痛程度重相对较轻牙松动度相对轻,病愈后牙恢复稳固明显,消肿后仍很松动叩痛很重相对较轻X线片表现无明显异常表现,若患牙为慢性根

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