病理学肾盂肾炎PPT学习教案

1、会计学1病理学肾盂肾炎病理学肾盂肾炎毒症。毒症。第1页/共31页一一概述概述第2页/共31页泌尿道逆行泌尿道逆行血液循环血液循环大肠杆菌大肠杆菌G G- -葡萄球菌葡萄球菌G G梗阻逆流梗阻逆流脓毒血症，抵抗力脓毒血症，抵抗力单侧多单侧多双侧多双侧多肾盂炎较重，向肾盂炎较重，向 皮质条索状蔓延皮质条索状蔓延肾小球或间质化脓性炎肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延，向髓质，肾盂蔓延 肾盂肾炎不同感染途径的比较肾盂肾炎不同感染途径的比较 上行感染上行感染 血源性感染血源性感染 途径途径 病因病因 发病因素发病因素 部位部位 病变特点病变特点 泌尿道逆行泌尿道逆行血液循环血液循环大肠杆菌大肠杆菌G

2、 G- -葡萄球菌葡萄球菌G G梗阻逆流梗阻逆流脓毒血症，抵抗力脓毒血症，抵抗力单侧多单侧多双侧多双侧多肾盂炎症较重，向肾盂炎症较重，向 皮质条索状蔓延皮质条索状蔓延肾小球或间质化脓性炎肾小球或间质化脓性炎，向髓质，肾盂蔓延，向髓质，肾盂蔓延第3页/共31页第4页/共31页 肾肿大，表面充血肾肿大，表面充血、有黄白色大小不等脓、有黄白色大小不等脓肿肿,切面肾髓质内见黄色切面肾髓质内见黄色条纹，向皮质延伸；肾条纹，向皮质延伸；肾盂粘膜充血、出血，表盂粘膜充血、出血，表面积脓面积脓 第5页/共31页 (二二) 镜下：灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死镜下：灶状的间质性化脓性炎或脓肿形成和肾

3、小管坏死第6页/共31页 肾间质有大量中性粒细胞浸润，肾小管腔内有肾间质有大量中性粒细胞浸润，肾小管腔内有脓性渗出物。脓性渗出物。肾间肾间质化质化脓性脓性炎炎第7页/共31页第8页/共31页第9页/共31页第10页/共31页肾肾 盂盂 积积 脓脓第11页/共31页第12页/共31页治疗不当治疗不当慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎 第13页/共31页第14页/共31页第15页/共31页第16页/共31页第17页/共31页第18页/共31页慢慢 性性 肾肾 盂盂 肾肾 炎炎肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润第19页/共31页第20页/共31页第21页/共31页第22页/共31页 肾小球肾炎肾

4、小球肾炎肾盂肾炎肾盂肾炎病因病因由多种抗原引起由多种抗原引起细菌，上行性感染为主细菌，上行性感染为主病变性质病变性质变态反应性炎变态反应性炎化脓性炎化脓性炎发病机制发病机制免疫复合物形成免疫复合物形成细菌直接作用细菌直接作用病变特点病变特点弥漫性肾小球损伤，弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累双肾同时受累肾盂肾盂 、肾间质化脓性炎，肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变双侧肾脏不对称性病变临床表现临床表现急性肾炎综合征或急性肾炎综合征或肾病综合征等肾病综合征等高热高热 寒战寒战 腰痛腰痛 脓尿脓尿 蛋白尿蛋白尿膀胱刺激征膀胱刺激征第23页/共31页月前出现终日思睡，感恶心，月前出现终日思睡，感恶心，偶

5、伴呕吐，偶伴呕吐，1周前气促，呼出气周前气促，呼出气中有氨味。中有氨味。第24页/共31页音。腹部：无异常发现。神音。腹部：无异常发现。神经系统检查未引出病理反射。经系统检查未引出病理反射。第25页/共31页疗，但体温不退。疗，但体温不退。2 2周后体温升周后体温升高，且不规则，住院期间输血高，且不规则，住院期间输血数次，病情无好转。入院后第数次，病情无好转。入院后第2222日神志不清，第日神志不清，第2626日抢救无日抢救无效死亡。效死亡。第26页/共31页查：心肌纤维变性，心外膜大查：心肌纤维变性，心外膜大量纤维蛋白附着，其间少量淋量纤维蛋白附着，其间少量淋巴细胞浸润。巴细胞浸润。第27页/共31页第28页/共31页第29页/共31页一、病理解剖诊断：一、病理解剖诊断：慢性肾盂肾炎伴尿毒症慢性肾盂肾炎伴尿毒症 1双肾慢性肾盂肾炎双肾慢性肾盂肾炎 2尿毒症尿毒症 （1）双肺纤维素性炎）双肺纤维素性炎 （2）纤维素性心包炎、心肌变