肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论PPT学习教案

1、会计学1肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论目录1 1 1 AB 2 2 23 3 34 4 4第1页/共17页一般资料 AB床号：24床 姓名：杨XX年龄：64岁 入院时间：2018-6-2主管医师：鲁进责任护士：陈楠、朱小颖初步诊断：1.继发性肺结核 复治2.肺部感染3.糖尿病4.冠心病5.直肠癌术后护理级别：2级护理第2页/共17页病情介绍 AB 入科前：既往糖尿病史15年，自行皮下注射诺和锐胰岛素。10年前患有肺结核，在鄂州市疾控中心规范治疗1年。2017年7月在同济医院行直肠癌根治术。 入科时：T36.6 P91次/分 R20次/分 BP107/73mmH

2、g;诉“咳嗽、咳痰、胸闷、气促一月余”；患者精神食欲睡眠差，大小便未见异常，体重无明显减轻。 入科后：给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时按照患者既往控制血糖方案，诺和锐晨4U，睡前8U,皮下注射，监测餐前、后6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。第3页/共17页阳性体征特殊检查特殊检查特殊检查 AB 2018年6月28日鄂钢医院胸部CT示：1.考虑双 肺型肺结核，2.右侧胸膜肥厚粘连。 2018年6月29日心脏彩超示：1.主动脉、主肺动脉内径正常，半月瓣形态正常；2.各房室大，二、三尖瓣形态正常；3.室间隔及左室后壁不不厚，未见异常室壁运动；4.心内结构未见连续中断。第4页/共17页阳性体征

3、特殊检查特殊检查特殊检查 AB 2018年7月5日第5页/共17页阳性体征特殊检查特殊检查特殊检查 AB 2018年7月7日第6页/共17页阳性体征治疗治疗治疗 AB 6月月28日日 抗，继续调整胰岛素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖变化7月4日 考虑病人存在胰岛素抵抗，继续调整胰岛素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖 给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时按照患者既往控制血糖方案，诺和锐晨4U，睡前8U,皮下注射，监测餐前、后6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。第7页/共17页护理诊断气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关 活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关 有感染的危险：与

4、抵抗力下降有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险营养失调：低于机体需要量、糖尿病有关 第8页/共17页护理措施气体交换受损：气体交换受损：气体交换受损：1 1 1 AB第9页/共17页护理措施活动无耐力：活动无耐力：活动无耐力：活动无耐力：活动无耐力：活动无耐力： 2 2 2 AAB劳逸结合第10页/共17页护理措施营养失调，低于机体需要、糖尿病营养失调，低于机体需要、糖尿病营养失调，低于机体需要、糖尿病营养失调，低于机体需要、糖尿病营养失调，低于机体需要、糖尿病营养失调，低于机体需要、糖尿病 3 3 3 AB低糖、中蛋白、丰富维生素、高热量、高纤维、适量的脂肪饮食，定量、定时、定餐；控制饮食和糖分高的食物，忌辛辣烟酒。中蛋白高热量高维生素第11页/共17页护理措施有感染的危险：有感染的危险：有感染的危险： 4 4 4 AB必要时应用抗生素必要时应用抗生素做好基础护理做好基础护理保证床单位整洁保证床单位整洁预防上呼吸道感染预防上呼吸道感染预防压疮的发生预防压疮的发生第12页/共17页护理措施潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症： 5 5 5 B第13页/共17