肝脾破裂的护理1PPT学习教案

1、会计学1肝脾破裂的护理肝脾破裂的护理1内 容01020304概概 述述解剖学解剖学术后护理术后护理第1页/共28页脾脾脏脏肝破裂在各种腹部损伤肝破裂在各种腹部损伤中约占中约占15152020。肝硬化等慢性病变时肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏肝脏脾破裂在各种腹部损伤脾破裂在各种腹部损伤中约占中约占40405050，居腹居腹腔脏器损伤的首位。腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。外侧破裂较内侧为多。第2页/共28页上界相当于右锁骨中线第56肋间，下界与

2、右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,上下径6cm.第3页/共28页左肋区，与第九到十一左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。弓下缘不能触及。、以内以内出血或失血性休克表现出血或失血性休克表现为主。为主。第4页/共28页中央型破裂包膜下破裂真性破裂破损在脾实质深部脾实质内形成血肿，临床可没有明显出血症状破损在脾实质周边部分由于包膜完整，血液积聚在包膜下，形成张力性血肿，暂时没有出血征象，但经过一个时期（短者数小时，长者数天或几周），可因包膜破裂，发生腹腔内急性大出血现象。脾脏实质和包膜同时破裂，临床上85%

3、属于此类。轻者为线条破裂，重者为粉碎性破裂，前者可发生进行性腹胀和贫血，后者可发生腹腔内急性大出血。第5页/共28页腹部疼痛，失血性腹部疼痛，失血性休克症状休克症状.腹膜刺激征，腹膜刺激征，移动性浊音，移动性浊音，腹胀，腹部肿块腹胀，腹部肿块.症状症状体征体征第6页/共28页第7页/共28页第8页/共28页第9页/共28页第10页/共28页第11页/共28页第12页/共28页肝脾肝脾修补术修补术部分肝部分肝脾切除术脾切除术 全脏器切除术全脏器切除术第13页/共28页术前护理术前护理交叉配血试验备皮交叉配血试验备皮留置胃管、导尿管留置胃管、导尿管迅速补充血容量迅速补充血容量严格观察生命体征严格观

4、察生命体征第14页/共28页体液体液不足不足与损伤致腹腔内出血、渗出与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关及呕吐致体液丢失过多有关 建立静脉通路，快速建立静脉通路，快速补液。补液。疼痛疼痛与腹部刺激腹膜损伤、与腹部刺激腹膜损伤、出血及手术切口有关出血及手术切口有关 心理护理，舒适体位，心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物必要时镇痛药物 。有感有感染的染的危险危险与肝脾切除后手术创伤，免与肝脾切除后手术创伤，免疫力降低有关疫力降低有关 严格无菌操作，应严格无菌操作，应用广谱抗生素。用广谱抗生素。焦虑焦虑恐惧恐惧与意外创伤所致的疼痛、出与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关血，及担心疾病的预后有关 对患者健康教育以及对患者健康教育以及心理指导。心理指导。第15页/共28页第16页/共28页第17页/共28页第18页/共28页第19页/共28页再出血第20页/共28页肝破裂并发肝破裂并发症症再出血、隔下脓肿、肺部感染、胆瘘脾破裂并发脾破裂并发症症出血、感染、静脉血栓、脾热第21页/共28页龙须面，豆腐脑等龙须面，豆腐脑等稀饭稀饭46h后：喝米汤后：喝米汤50100ml无腹胀、恶心、呕吐等症状喝