急性上呼吸道炎ppt课件

1、 急性上呼吸道炎急性上呼吸道炎 广东省中医院儿广东省中医院儿科科许尤佳许尤佳 目的要求：目的要求： 经过课堂讲授，要求同窗们对小儿感冒经过课堂讲授，要求同窗们对小儿感冒发病机理有较深化认识。掌握小儿感冒主症发病机理有较深化认识。掌握小儿感冒主症、诊断条件及简单的治疗方法。正确了解小、诊断条件及简单的治疗方法。正确了解小儿感冒夹惊的机理。儿感冒夹惊的机理。本单元的重点与难点：本单元的重点与难点： 1.重点：临床主症、发热的处置方重点：临床主症、发热的处置方法。法。 2.难点：高热惊厥的发病机理及应难点：高热惊厥的发病机理及应急处置。急处置。 一、概述： 1.定义：俗称“伤风，常见的肺系疾病之一。

2、临床以发热、头痛、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等 为主要表现。 2.发病情况：一年四季均可发病，但以气候变化或冬春两季多发，预后良好。 3.现代医学认识：现代医学称本病为“上炎，其反复发作者称为“反复呼吸道感染，有流行趋势者称为“流行性感冒。 4.其他：常有夹痰、夹滞、夹惊。 二、病因病机： 1.内因：脏腑柔嫩，肌肤疏薄、藩篱不固；冷暖不懂自调，饮食不懂自理；体质虚弱。 2.外因：感受风邪包括风寒、风热、暑邪、饮食不调等。 3.由于小儿有“发病容易，传变迅速的病理特点，故本病易传变为咳嗽、肺炎喘嗽等证。 4.易出现夹痰、夹滞、夹惊等证，主要与其肺气嫩弱、脾常缺乏、神气怯弱有关，夹惊又称“伤风发搐。

3、三、诊断：三、诊断： 1.临床表现：临床表现： 主症：发热、恶寒、鼻塞、流主症：发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽不适等为主，可伴有咳嗽。涕、咽不适等为主，可伴有咳嗽。 发病情况：一年四季均可发病，发病情况：一年四季均可发病，但以冬春两季多见，常因气候骤变，但以冬春两季多见，常因气候骤变，寒热失调而发。寒热失调而发。 病史：有外感伤风病史。流感病史：有外感伤风病史。流感者有明显流行病史，且全身中毒病症者有明显流行病史，且全身中毒病症较重，如高热不退，全身肌肉疼痛等，较重，如高热不退，全身肌肉疼痛等，甚至可有衰竭情况出现。反复发作，甚至可有衰竭情况出现。反复发作，每月感冒每月感冒2次以上，病程缠绵难愈，

4、多次以上，病程缠绵难愈，多见于虚证感冒。见于虚证感冒。 2.辅助检查 血常规：病毒感染时白细胞总数普通正常或降低，淋巴细胞相对添加；细菌感染时，普通白细胞总数增高，且以中性粒细胞为主。 有条件者可作病原体培育，现可知，致发本病的常见病毒有鼻病毒，柯萨奇病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒；而常见的细菌有溶血性链球菌A组，肺炎球菌，流感杆菌等。 胸部X线检查：普通无需作此检查，但临床中毒病症较重者可作此检查，其结果多正常。3.鉴别诊断鉴别诊断1.肺炎喘嗽小儿肺炎肺炎喘嗽小儿肺炎2.麻疹、水痘、奶麻幼儿急诊麻疹、水痘、奶麻幼儿急诊3.咳嗽急性支气管炎咳嗽急性支气管炎4.鼻鼽过敏性鼻炎鼻鼽过敏性鼻炎 四、

5、辨证论治四、辨证论治 1.辨证要点：辨证要点：1辨风寒、风热辨风寒、风热 2辨暑热辨暑热 3辨真假辨真假4辨时邪辨时邪 2.治疗法那么： 感冒治疗总的原那么当为疏风解表。感冒风寒，风热之邪，治以辛温、辛凉解表；感受暑邪，治以清暑解肌；虚人感冒，治以扶正解肌；时行感冒，应参以解毒之药；出现兼挟证候者，那么随证论治。 3.分型用药分型用药1风寒型：辛温解表风寒型：辛温解表荆防败毒散加减荆防败毒散加减2风热型：辛凉解表风热型：辛凉解表银翘散加减银翘散加减3暑邪感冒：清暑解表暑邪感冒：清暑解表新加香薷饮加减新加香薷饮加减4虚证感冒：调和营卫虚证感冒：调和营卫黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤 5兼证：夹痰二

6、陈汤，桑白皮、葶苈子、兼证：夹痰二陈汤，桑白皮、葶苈子、夹滞保和丸、夹惊菊花、钩藤、石决明夹滞保和丸、夹惊菊花、钩藤、石决明4.中医治疗中医治疗 普通治疗休憩、饮水、留意普通治疗休憩、饮水、留意空气流通、退热、抗感染、防空气流通、退热、抗感染、防治惊厥等。治惊厥等。 5.其他疗法： 1辨证运用中成药 2外治疗法：青蒿沐足、柴胡注射液滴鼻。 6.辨证施食： 陈皮粥、灯心花粥、腐竹粥、冬瓜苡仁汤、红萝卜马蹄粥。五、临证心得：五、临证心得： 1.风寒、风热比例，虚人感冒有风寒、风热比例，虚人感冒有上升趋势与喂养不当有关上升趋势与喂养不当有关)。 2.为虚寒之体，虽为热症，也须为虚寒之体，虽为热症，也须留意中病即止。留意中病即止。 3.感冒时忌过饱、过补。感冒时忌过饱、过补。 4.肺与脾为子母关系，故治疗重肺与脾为子母关系，故治疗重在疗脾，消食药的选用。在疗脾，消食药的选用。 5.西药的运用：病毒、支原体感西药的运用：病毒、支原体感染，病毒唑、潘生丁、维生素染，病毒唑、潘生丁、维生素C