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1、会计学1第1页/共33页第2页/共33页第3页/共33页型号型号自然流率自然流率最大流率最大流率容积容积临床应用临床应用1.9Fr1.9Fr0-35ml/h0-35ml/h200ml/h200ml/h0.23ml0.23ml新生儿，禁输血新生儿，禁输血3Fr3Fr150-150-275ml/h275ml/h450-450-750ml/h750ml/h0.25ml0.25ml幼儿或儿童，禁输血幼儿或儿童，禁输血4Fr4Fr300-300-500ml/h500ml/h850-850-1000ml/h1000ml/h0.33ml0.33ml14y14y，可输血，可输血5Fr5Fr600-600-10

2、00ml/h1000ml/h1000ml/h1000ml/h0.44ml0.44ml成人，可输血成人，可输血第4页/共33页第5页/共33页第6页/共33页第7页/共33页第8页/共33页第9页/共33页第10页/共33页第11页/共33页头颈部静脉头颈部静脉 颅内、头面、颈深层静脉颅内、头面、颈深层静脉 颈内静脉颈内静脉颞枕部、颈浅层静脉颞枕部、颈浅层静脉 颈外静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 头臂静脉头臂静脉上肢的静脉上肢的静脉 手深层静脉手深层静脉 尺静脉尺静脉桡静脉桡静脉腋静脉腋静脉 手浅层静脉手浅层静脉 贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉胸部的静脉胸部的静脉胸前壁（上腹

3、部）的静脉胸前壁（上腹部）的静脉 浅层静脉浅层静脉 深层静脉深层静脉胸腹壁静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸廓内静脉 胸后壁、食管、支气管静脉胸后壁、食管、支气管静脉 半奇静脉、副半奇静脉半奇静脉、副半奇静脉奇静脉奇静脉上上腔腔静静脉脉肱静脉肱静脉第12页/共33页腹部静脉腹部静脉 腹后壁、腹腔成对脏器静脉腹后壁、腹腔成对脏器静脉 腹腔不成对脏器（肝除外）静脉腹腔不成对脏器（肝除外）静脉 腹前壁下部、外阴部静脉腹前壁下部、外阴部静脉 肝门静脉肝门静脉肝肝肝静脉肝静脉下下腔腔静静脉脉下肢静脉下肢静脉 浅静脉浅静脉 大隐静脉大隐静脉 小隐静脉小隐静脉深静脉深静脉 胫前静脉胫前静脉 胫后静脉胫后静脉腘静脉腘

4、静脉股静脉股静脉 髂外静脉髂外静脉髂髂总总静静脉脉盆部静脉盆部静脉 盆壁静脉盆壁静脉 盆腔脏器、外生殖器静脉盆腔脏器、外生殖器静脉 髂内静脉髂内静脉第13页/共33页第14页/共33页头静脉头静脉肘正中静肘正中静脉脉贵要静贵要静脉脉第15页/共33页第16页/共33页第17页/共33页第18页/共33页第19页/共33页231传统传统PICCPICC置管置管肉眼可见、较粗大的血管14G-16G14G-16G的穿刺的穿刺针盲穿置管针盲穿置管 .MST-PICC血管较细，但肉血管较细，但肉眼可见或可触摸眼可见或可触摸到的血管到的血管20G-20G-2 21G1G的穿刺的穿刺针针 & &am

5、p; 徒手徒手MSTMSTB超超MST-PICC看不见的看不见的血管血管20G-21G & & B超超穿刺针穿刺针 & & MSTMST四、PICC三种置管方法比较 第20页/共33页传统盲穿PICC徒手MST-PICCB超MST-PICC1 123第21页/共33页第22页/共33页第23页/共33页第24页/共33页输液前：输液前：用用10ml10ml生理盐水生理盐水冲管冲管，确认导管通畅后，确认导管通畅后再输液。再输液。输液后：输液后：预冲预冲1 10ml0ml生理盐水以连续生理盐水以连续脉冲脉冲方式注入方式注入，当剩余最后，当剩余最后2ml2ml时，边直

6、推注射器的活塞时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管正压封管）边分离注射器。（即脉冲冲管正压封管）第25页/共33页第26页/共33页 脉冲脉冲 直冲直冲 三向瓣膜阀三向瓣膜阀脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜阀三向瓣膜阀直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管第27页/共33页三向瓣膜阀三向瓣膜阀正压封管：脉正压封管：脉冲会产生负压冲会产生负压，会使血液返，会使血液返流进导管，若流进导管，若干个脉冲后必干个脉冲后必需在剩余需在剩余1- 1-2ml2ml时边直推时边直推注射器活塞边注射器活塞边拔注射器（撤拔注射器（撤离注射器时注离注射器时注射器的乳头是射器的乳头是出水状态），出水状态），第28页/共33页第29页/共33页不能用不能用10ml10ml以下的注射器以下的注射器 当前的导管都经过40-55psi测度SizeFullEmpty1cc300 psi120150psi2cc40 psi25 psi5cc40 psi15 psi10cc25 psi10 psiPsi:磅/平方英寸第30页/共33页观察导管滴观察导管滴速速发现滴速减发现滴速减慢时应及时慢时应及时察