南昌市“洪城众创”备案申请表_第1页
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文档简介

1、2020年南昌市“洪城众创”备案申请表基本 信息众创空间名称所在区域运营机构名称工商注册所在地对外运营时间法定代表人众创空间运营负责人联系电话（手机）联系人移动电话电子 邮件地址管理运营人数 （人）现有创业人 数（人）现有创 业团队 数（个）投资建设主体1. 国有企业 2. 民营企业 3. 大学 4. 研究院所 5. 政府 6. 投资机构 7. 自然人 8. 其他（请注明）主要服务 技术领域（工商营业 执照经营范围）网址/ 微信公众号申报 信息获得各级各类创新载 体情况（称号）1. 国家级 2. 省 级 3. 市 级 文件（文件名、文号）银行账号（户名、开 户行、账号）办公 条件建筑面积 （

2、平方米 ）办公与服务场所面积 （平方米）公用办公设备（台）共享科研仪器设施设 备（台）创业工位（个）独立创业办公室 （个）创新 创业专职创业导师数（人）（证书）兼职创业导师数（人）（证书）服务 及成 果引进天使投资或种子 基金数量（家）自有种子基金额 （万元）入驻团队及企业获得 投资数量（家）入驻团队及企业获得 投资总额（万元）举办创新创业活动 （场次）开展投融资活动（场 次）创新创业活动获奖数 （个）投融资成功案例数 （个）入驻企业数（个）毕业企业数（个）入驻企业认定为高新技术企业数（个）入驻企业备案为国家 科技型中小微企业数 （个）建设情况主要负责人简介 （限 200 字内）众创空间定位、

3、特色 和理念 （限 500 字内）服务模式和内容含导 师、培训、路演、沙 龙、大赛、资源对接 等（限 1000 字内）场地和硬件设施情况 （限 500 字内）投融资服务情况 （限 500 字内）成果孵化案例（限 500 字内）承诺本申报书所填写的内容真实、准确；提供的资料真实、可靠。若发生与 上述承诺相违背的事实，由本单位负责人承担全部法律责任。负责人签字： 运营机构（盖章）年月日县（区）、开发区（新区）科技管理部门初评意见：（ 盖 章 ） 年 月 日市科技局意见： （ 盖 章 ） 年 月 日注： 1、申请备案的众创空间按要求填报2020 年南昌市“洪城众创”备案申请表，并对所填资料的真实性负责。2 、申报信息中各级各类创新载体情况指 2015 年以来被国家、省、市认定为创新载 体情况，并标注认定文件号。3、申请表中的数据填报时间范围起止时间为：众创空间正式运营起至申报书填写日 期时止。4、需上传相关证明材料，包括：运营人员名单、学历证书、创业导师证明材料（创 业导师培训合格证书）、工商营业执照（单位法人证明材料）、场地证明材料（房产登记 证明或租赁证明、场地功能划分图）、入驻企业高新技术企业名单（证书）、备案国家科 技型

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