南昌市科技小巨人培育企业申报书

1、南昌市科技小巨人培育企业申报书企 业 名 称（盖章 ）申请类别企业地址企 业 E mail企业负责人电话手机联系人电话手机推荐单位南 昌 市 科 技 局填表日期： 2015 年 月 日填报说明一、本填写说明仅供南昌市科技小巨人培育企业申报使用。二、申报企业应根据申报书中要求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简明扼要，书写一律打印。三、推荐单位：指企业所在县（区） 、开发区（新区）科技管理部门。四、申报书须附上规定的有关附件资料，电子版的附件企业需自行扫描附上（详见附件材料要求） 。五、申报书报送要求：书面材料一式两份和电子文本一份。电子文本通过网络递交。申报企业必须确保书面材料和电子文本的一致性

2、。六、装订要求：纸质申请书请使用 A4 纸双面印刷，胶印装订；资料排序应按前申报书、后附件材料（应附清单）装订成册。、企业基本情况企业名称注册地企业代码成立时间企业法人代表情 况姓名性别出生年 份最高学历任现职时间主要股东及所占 股份比例股东名称持股数（万 股）持股比例所有权性质%职工总数大专以上 学历人数研发人员 数研发人员占职 工总数的比例开户银行账号信用等级企业 所属 产业 类别汽车 食品 电子信息 新材料 生物医药 航空制造 纺织服装 新能源 机电制造 现代服务业 现代农业 其它 注：请勾选企业对应领域企业 类型国有企业 股份有限公司 有限责任公司 转制型科研院所 个人独资企业 中外合

3、资企业 外商独资企业 港、澳、台投 资企业 其他企业 注：请勾选企业对应类型企业 资质 认定的高新技术企业 国家高新区内的企业 孵化器内的企业 国家高新技术产业化基地内的企业 科研院所整体转制企业 高新院校办 的企业 科研院所办的企业 海外归国留学人员办的企业 其它 注：请勾选企业对应资质、企业经营及财务情况企业上年度主营业 务收入主要产品收入主要产品占比主要产品 （按销售收入大小 排序或主要情况描 述）主营产 品名 称主营产 品用途2014 年 销售收入 （万元）占主营业务收入比重前三年主营业务收 入（万元）2012 年2013 年2014 年总资产净资产总销售收入主营业务收入前三年主营业务

4、收入或净利润的平均增长率企业资产负债率预期三年财务指标（万元）2015 年2016 年2017 年总资产净资产总销售收入上缴税收研发费用预期三年是否有上市计划三、企业近三年创新活动情况企业现有研究开发（ R D）机构名称机构等级国家级研发中心，省级研发中心（含博士后工作站） ，市级研发中心，企业建有研发机构或与科研院所有实质性合作的企业研究中心，其它上年度企业研究 与开发经费万元上年度研究与开发经费占企% 业年销售总收入的百分比团队强度% 即：科技人员数 / 企业员工总人数获得专利数项发明 项 软件著作权 项 植物新品种 项 集成电路布图设计专有权 项 实用新型 项 外观设计 项主持制订产品标

5、 准数个国际标准 个 国家标准 个 行业标准 个 企业标准 个参与制订产 品标准数个国际标准 个 国家标准 个 行业标准 个 企业标准 个中国驰名商标数个省级著名 商标数个中国名牌产 品数个省级名牌产 品数个经认定的新产品 数个国家级个省级个科技成果获 奖数项国家级项省级项市级项其它知识产权 情况研发机构院士工作站 技术中心 实验室 测试平台 其它承担国家和省市科技计划项目情况（可自行添加行数）项目名称立项年度项目类别级别获得经费执行情况四、企业组织结构、 领军人物、管理团队（主要负责人经历与业绩等） ：【500 字以内】五、主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势： 【500 字以内】六、

6、创新能力建设情况（企业管理制度、创新激励机制、研发团队组成、研发机构、上年度研发 经费及占销售额的比例、自主知识产权、承担国家地方科研项目、成果转 化情况等）：【500 字以内】七、企业创新体系建设目标建设周期（ 2年或 3年）：年 月 年 月（一）总体目标：1、研发经费投入总额： 万元，占销售收入比： _2 、自主知识产权目标：3 、成果转化目标： （二）建设内容说明：1、研发机构建设（工程技术研究中心、工程研究中心、企业技术中心、实验室、检 测中心、测试平台等） ：2、研发团队建设（新增研发人员数、人才培养计划等） ：3、科研项目计划（包括申请的国家及省科技计划项目，产学研合作项目，以及企

7、业 自主研发项目等）：4、企业技术创新模式（产学研长期战略合作、产学研项目合作、技术转移、引进消 化吸收、企业自主开发等） ：5、获得自主知识产权成果目标（专利、标准、软件著作权、动植物新品种、新产品、重点新产品、高新技术产品、自有技术、商标、品牌等） ：6、创新激励机制建设：八、企业培育期产业化目标：项目周期（ 2 年或 3年）：年 月至 年 月一）总体目标：1、销售收入年平均增长： % ，税收年平均增长： % ； 2、主导产品销售收入占总销售收入比：%二）具体内容：1、新开工投产项目或已建项目的投资与效益分析概述（总投资、产能、技术与装 备、效益分析）2、主导产品市场与营销的简要分析：3、

8、企业培育期的效益目标（ 2 年或 3年）： 万元年年年总收入产品销售收入净利润缴税总额出口总额（美金）2或 3 年销售收入平均增长率2或 3年利润收入平均增长率总资产总负债固定资产净值流动资产流动负债资产负债率申报企业承诺书我公司承诺，本申报表中所填内容和所提交材料均为真实、合法的，我公司对此承担一切法律责任。单位（公章）：法定代表人（签字）：年月日九、县（区）、开发区（新区）科技管理部门推荐意见：（盖章） 年月日十、市科技局审核意见盖章）：年月日附件材料： （1）法人营业执照、组织机构代码证、国税、地税登记证副本复印件。（ 2）企业 2012、2013 年度会计报表（含资产负债表、损益表、现金流 量表）、 2014年度审计报告。（ 3）其它有关材料（复印件） ： 企业获得国家、地方政府颁发的奖励证书； 列入国家、地方科研计划项目批准文件（已完成的附验收结论） ； 技术成果（产品）鉴定