新病案首页修订的意义与填写要求—裘以冰PPT学习教案

1、会计学1第1页/共65页第2页/共65页第3页/共65页第4页/共65页第5页/共65页第6页/共65页第7页/共65页第8页/共65页第9页/共65页第10页/共65页第11页/共65页第12页/共65页第13页/共65页第14页/共65页第15页/共65页第16页/共65页第17页/共65页第18页/共65页第19页/共65页第20页/共65页第21页/共65页第22页/共65页l病理报告未作诊断性结论病理报告未作诊断性结论, 应扼要描应扼要描述。述。(外院与本院外院与本院;多次多次? )第23页/共65页第24页/共65页第25页/共65页第26页/共65页第27页/共65页拆线或无需拆

2、线，愈合情况尚未明拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。确的状态。第28页/共65页第29页/共65页第30页/共65页第31页/共65页第32页/共65页第33页/共65页第34页/共65页第35页/共65页第36页/共65页统计指标统计指标离院方式离院方式:第37页/共65页统计指标统计指标离院方式离院方式:第38页/共65页统计指标统计指标离院方式离院方式:第39页/共65页第40页/共65页(四四)再次住院计划再次住院计划第41页/共65页第42页/共65页第43页/共65页第44页/共65页(六六)其他其他:第45页/共65页第46页/共65页按诊断分类、按病情分级的按诊断分类、按

3、病情分级的病例组病例组合合分类模式。分类模式。附附:病例分型质量管理及分型标准病例分型质量管理及分型标准第47页/共65页附附:病例分型质量管理及分型标准病例分型质量管理及分型标准 第48页/共65页第49页/共65页第50页/共65页第51页/共65页第52页/共65页第53页/共65页第54页/共65页第55页/共65页附：附：产科分娩婴儿记录表：（选填）产科分娩婴儿记录表：（选填）婴儿婴儿序号序号性别性别分娩结果分娩结果婴儿婴儿体重体重(g)(g)婴儿转归婴儿转归呼吸呼吸抢救抢救次数次数抢救抢救成功成功次数次数男男性性女女性性活活产产死死产产死死胎胎死死亡亡转转科科出出院院自自然然度度窒

4、窒息息度度窒窒息息1 12 23 34 4第56页/共65页肿瘤专科病人治疗记录表：（选填）肿瘤专科病人治疗记录表：（选填）肿瘤分期类型肿瘤分期类型 1.P1.P病理病理 2.C2.C临床临床 T T 0/ 1/ 2/ 3/ 4 N 0/ 1/ 2/ 3/ 4 N 0/ 1 /2 /3 M 0/ 1 /2 /3 M 0/ 1 0/ 1 分期分期 .放疗放疗 方式：方式：1 1根治性根治性2 2姑息性姑息性3 3辅助性辅助性 程式：程式：1 1连续连续 2 2间断间断 3 3分段分段 装置：装置：1 1钴钴2 2直加直加 3 X3 X线线 4 4后装后装1 1原发灶原发灶( (首次、复次首次、复

5、次) )剂量剂量: CY/ : CY/ 次次/ / 天天: : 起止日期：起止日期： 年年 月月 至至 年年 月月 日日2.2.区域淋巴结区域淋巴结( (首次、复次首次、复次) )剂量剂量: CY/ : CY/ 次次/ / 天天: : 起止日期：起止日期： 年年 月月 至至 年年 月月 日日3.3. 转移灶剂量转移灶剂量: CY/ : CY/ 次次/ / 天天: : 起止日期：起止日期： 年年 月月 至至 年年 月月 日日.化疗化疗 方式：方式：1 1根治性根治性 2 2姑息性姑息性 3 3辅助性辅助性 4 4新辅助性新辅助性 5 5新药试用新药试用 6 6其他其他 方法：方法：1 1全化全化 2 2半化（半化（A A插管、胸腔注、腹腔注、髓注）插管、胸腔注、腹腔注、髓注） 3 3其他其他日日 期期药物名称药物名称( (剂量剂量) )疗程疗程疗效疗效( (消失、显效、好转、消失、显效、好转、不变、恶化、未定不变、恶化、未定) )1.1.CRCR、PRPR、MRMR、S S、P P、NANA2.2.CRCR、PRPR、MRMR、S S、P P、NANA3.3.CRCR、PRPR、MRMR、S S、P P、NANA第57页/共65页第58页/共65页第59页/共65页第60页/共65页第61页/共65页【