[精品]长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析

1、长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床分析摘要目的评价长春西汀治疗椎基底动脉供血不足(vbi) 的临床效果。方法选取2011年3月2013年12月本院收治的vbi 患者87例，随机分为观察组(n=44)和对照组(n=43),观察组采用 长春西汀治疗，对照组采用盐酸地芬尼多治疗。1周后比较两组患者 的临床疗效、椎动脉与基底动脉的平均血流速度。结果 观察组中优 25 例(56. 8%),良 13 例(29. 5%),差 6 例(13. 6%),对照组中优 15 例(34.9%),良12例(27. 9%),差16例(37. 2%),两组的临床疗效 比较差异有统计

2、学意义(p<0. 05)；观察组的左椎动脉平均血流速度 为(369±73) cm/s,右椎动脉为(39. 1±6. 3) cm/s,基底动脉为(40. l±4.9)cm/s,对照组的左椎动脉平均血流速度为(30.3±5.7) cm/s,右椎动脉为(29. 5土6. 3)cm/s,基底动脉为(33. 8±7. 0)cm/s, 两组的椎动脉与基底动脉的平均血流速度比较差异有统计学意义(p<0. 05)o结论 长春西汀治疗vbi的临床效果好，能明显增加椎基 底动脉血流，值得临床予以推广。关键词长春西汀；椎基底动脉；疗效中图分类号r743.

3、31e文献标识码a文章编号1674-4721 (2014) 06 (a) -0083-02clinical analysis ofvinpocetine treating vertebrobasilar insufficiencytongli-qingdepartment of neurology, people7 s hospital offeixi county in anhui province,feixi 231200,china abstract objective to evaluate the clinical effect of vinpocetine treating ver

4、tebrobasilar insufficient (vbi) methods 87 patients with vbi treated in our hospital from march 2011 to december 2013 were selected and randomly divided into the observation group (n二44)and the control group (n=43)the observation group was treated with vinpocetine, while the control group was treate

5、d with hydrochloric aciddifenido1. after one week, the clinical efficacy, average bloodf 1 ow velocity of vertebral artery and basilar artery in the two groups were compared results in the observation group, 25 cases (56. 8%) were excellent, 13 cases (29.5%) were good and 6 cases (13. 6%) were bad,

6、while in the control group they were 15 cases (34. 9% ), 12 (27. 9%) and 16 (37. 2%)respectively, and there was a statistical difference of clinical effect of the two grouos (p<0.05).in the observation group,the left average blood flow velocity was (369±7.3) cm/s, the right average blood flo

7、w velocity was (39 1±6 3) cm/s, the average blood flow velocity of basilar artery was (40l±49) cm/s, while they were (30. 3±5. 7) cm/s, ( 29. 5±6. 3) cm/s, (33. 8±7. 0) cm/s respectively and there was a statistical difference of average blood flow velocity of vertebral arter

8、y and basilar artery in the two groups (p<0.05). conclusion the clinical effect of vinpocetine treating vbi is good, it can significantly increase the blood flow of vertebrobasilar artery. it is worthy of clinical promotion.key wordsvinpocetine;vertebrobas订ar artery;efficacy椎基底动脉供血不足(vertebrobasi

9、lar ischemia, vbi)是多发于老年患者的 神经内科疾病，主要是由动脉粥样硬化、颈椎退行性变、肌腱与韧带 痉挛引起血管狭窄，导致脑供血不足造成的1。初期临床表现为反 复发作的头晕、目眩、站立不稳等，发展至后期可产生脑梗死等严重 后果2。长春西汀为u引味类生物碱，能在一定程度上增加脑血流， 改善脑部能量代谢3。本院通过对收治的患者进行分组研究，评价 长春西汀治疗vbi的临床效果，取得了较好的效果。1资料与方法 1.1 一般资料选取2011年3月2013年12月本院收治的vbi患者87例，随机分为两组，其屮观察组44例，男性25例， 女性19例，年龄(53.5±47)岁，左椎

10、动脉平均血流速度为(23. 1±4. 3) cm/s,右椎动脉为(26. 1±51) cm/s,基底动脉为 (25.9±5. 3) cm/s,对照组43例，其中男性20例,女性23例，年 龄(51.9±63)岁，左椎动脉平均血流速度为(23. 5±4. 7) cm/s,右椎动脉为(256±48) cm/s,基底动脉为(264±55) cm/s,所 有患者均表现出不同程度的眩晕、视物模糊、头晕、耳鸣、恶心、呕吐等脑缺血症状，且经ct或mri检查，确诊为vbi,所用病例均经 患者知情同意，两组患者的年龄、性别、病情程度等资料差杲

11、无统计 学意义(p>0. 05),具有可比性。 1.2方法两组患者均使用常规治疗方法，控制血压，活血化淤，卧床休息等，观察组给予长 春西汀(河北智同生物制药，国药准字1120040836) 2030 mg溶于 500 ml生理盐水中，缓慢滴注，1次/&对照组给予盐酸地芬尼多瑞 阳制药(上海)有限公司，国药准字1131020725 1粒/次，3次/d。1. 3疗效评价标准优：眩晕明显改善，变换体位时无眩晕，无其他症状；良：眩晕较以前改善，静止时无眩晕，变换体位时有轻微 眩晕;差：眩晕无改善4。1.4统计学方法采用spss 17.0观察组的优良 观察组的临床疗效明显优于对照组 表1两

12、组临床疗效的比较n (%)2. 2两组治疗后椎椎动脉与基底 治疗后，观察组的血流改善效果优于 表2两组治疗后椎基底动脉平 与对照组比较，*p005统计软件进行分析，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验，计 数资料用率(%)表示，采用x2检验，以p<0. 05为差异有统计学意 义。 2结果 2.1两组临床疗效的比较 率为86. 4%,对照组为62. 8%,(p<0. 05)(表 l)o与对照组比较，*p0.05 动脉平均血流速度的比较 对照组(p<0. 05)(表2)。 均血流速度的比较(cm/s)3讨论椎动脉起源于锁骨下动脉，与锁骨下动脉呈90。角，走行于甲状颈干与前斜角肌

13、中部，容易受到压迫，导致椎动脉系统缺血, 同时由于饮食结构问题，椎基底动脉系统粥样硬化严重，血管收缩能 力降低，血液黏稠度增加，血流速度减慢，可加重缺血5。椎基底 动脉血流减少会引起脑干、小脑、枕叶、颖叶后部等灌流区缺血、缺 氧，从而引起眩晕、恶心、目眩等症状6。目前临床对于vbi的治 疗主要集中于改善椎基底动脉血液循环，降低血液黏稠度，减少粥样 斑块形成，保护脑细胞方面7。地芬尼多可以明显改善椎底动脉供 血情况，调节前庭系统功能，抑制位于前庭的呕吐中枢，具有显著的 抗眩晕作用，但此药对于青光眼或胃肠道疾病患者禁用，因此使用中 限制较多8。长春西汀属于口引味类生物碱，是由小蔓长春花中提取 而来

14、，属纯天然药物，其脂溶性较高，能够穿过血-脑脊液屏障，有 明显改善脑循环与代谢的功能9。药理学实验表明，长春西汀具有jiff抑制磷酸二酯酶的作用，可以舒张血管平滑肌，增加脑血流量；在小 鼠实验中，长春西汀能降低血液黏稠度，抑制血小板凝集，增加红细 胞变形能力，减少微血栓的形成，减少椎基底动脉分支的阻塞，从而 改善脑循环；长春西汀穿过血-脑脊液屏障，进入脑细胞后，可以促 进脑细胞对葡萄糖与氧的利用，促进有氧呼吸，降低无氧呼吸，提高 葡萄糖利用率，改善脑代谢，它还能抑制谷氨酸释放，防止脑细胞的 兴奋毒性作用10 o木研究结果显示，观察组的优良率为86. 4%,明显高于对照组的62.8%,提示长春西

15、汀的临床疗效明显优于地芬尼多, 同样使用1周后，观察组椎基底动脉的平均血流速度也明显快于对照组，说明长春西汀改善脑循环的能力强于地芬尼多。综上所述，长春西汀治疗vbi的临床效果好，能明显增加椎基底动脉血流，值得临床上予以推广。参考文献1常美，王汝杰，黄晓雷，等.奥扎格雷钠注射液联合长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不 足的疗效观察j现代纱物与临床，2013, 28(4)： 569-571.2全红梅，李光昊，朴成国长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的临床 分析j中国医药指南，2013, 11 (19)： 402-403.3何永桥.长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足41例疗效观察j 医学 信息(中旬刊)，2011, 24 (3)： 1092-1092.4张丹长春西汀注射液治疗椎-基底动脉供血不足70例临床观察j临床和实验医 学杂志，2011, 10 (7)： 537-538.5周卉芳长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察j医药论坛杂志，2011,32 (7)：153.6于璇长春西汀治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察j中国现代药物应用，2011, 5 (10)： 78-79.7武 堂，杨丽莉，李刚，等长春西汀和银杏叶提取物对椎-基底动脉供