特定人群口腔流行病学调查

1、军队口腔健康调查方法口腔流行病学概述口腔流行病学概述u口腔流行病概念口腔流行病概念u口腔流行病学研究方法口腔流行病学研究方法口腔流行病学口腔流行病学口腔流行病学是流行病学的一个分支，即用流行病学的原则、原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布的规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、制订口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础现场观察现场观察现场实验现场实验人群中人群中口腔疾病和健口腔疾病和健康的动态分布康的动态分布探索病因和流探索病因和流行规律行规律制定口腔保制定口腔保健计划、健计划、选选择防病策略择防病策略和评价服务和评价服务效果效

2、果口腔流行病学研究方法口腔流行病学研究方法描述性流行描述性流行研究研究横断面研横断面研究究纵向研究纵向研究常规资料常规资料分析分析分析性流行分析性流行病学病学病例对照病例对照分析分析群组研究群组研究实验流行病实验流行病学学临床试验临床试验现场试验现场试验社区干预社区干预试验试验军队口腔流行病学特点军队口腔流行病学特点龋病牙周病第三磨牙阻生口腔粘膜病口腔健康牙列牙体缺损军队口腔常见疾病军队口腔常见疾病牙外伤u牙科卫勤管理情况u牙科人力设备器材u牙科医疗就诊情况u口腔卫生利用现状参考文献： Riaud X.US.Army Dental Corps in World IIJ.Vesalius.200

3、4 Dec;10(2):78-82.外军口腔疾病现状外军口腔疾病现状 参考文献：李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四军医大学，2006：17国家国家调查人调查人时间时间调查人数调查人数患龋率患龋率龋均龋均牙结石牙结石牙龈出血牙龈出血早期牙周病早期牙周病美军美军Shklair19801000- 6.5- - - 美军美军Querna -1334- - - 40. 3%35.7%丹麦丹麦Antoft19821719- 11.8 - - - 英军英军Robinson19836694 - 9.7 - - - 波兰波兰Obersztyn1984128672.0% 6.5- - - 芬兰芬兰Ankk

4、uriniemj19863500 51.0% 11.2- - - 芬兰芬兰Rajasuo1991- - - 70%95% - 挪威挪威Asmyhr1990390095.9%10.2- - - 日军日军田恒内幸士田恒内幸士1992115795.3%- - - - 澳大利亚澳大利亚Hopcraft2009437-4.88-瑞典瑞典Bjorn1980697 79.0% - - - - 龋病、牙周病是目前军队人员口腔最常见的疾病我军陆军龋病发病情况纵向比较我军陆军龋病发病情况纵向比较年份年份受检人数受检人数患龋率患龋率活动龋活动龋龋失补龋失补DMF%患病率患病率%均数均数标准差标准差199335153

5、5.90-0.781.40200341925.5316.460.390.83 20083992922.0016.300.351.06 参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536.龋病患病率有所下降，但是治疗率也同时下降我军陆军牙周疾病纵向比较我军陆军牙周疾病纵向比较年份年份受检受检人数人数牙龈炎牙龈炎牙龈炎区段牙龈炎区段早期牙周病早期牙周病早期牙周病区段早期牙周病区段晚期牙周病晚期牙周病晚期牙周病区段晚期牙周病区段%均数均数标准差标准差%均数均数标准差标准差%均数均数标准差标准差1993351561.101.9

6、92.155.100.090.460.60.010.1720034792.380.070.520.000.000.000.390.010.172008399296.610.361.121.700.030.280.10.000.06参考文献：郭静,李刚,王胜朝.我军现役军人口腔健康现状的变化和发展J.牙体牙髓牙周病杂志,2012,22(9):533-536. 牙周病发病率有所增加，口腔健康状况下降我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较我军陆军口腔溃疡流行情况纵向比较参考文献:李刚.军队口腔卫生勤务学M.西安:第四军医大学,2009:43-90.项目项目百分比百分比19932008入伍后病史入伍后病史1

7、3.7920.1患病率患病率4.376.1发病率发病率(年年)2.240.2口腔溃疡影响因素较多，患病率有所上升我军口腔健康和卫生勤务现状我军口腔健康和卫生勤务现状u口腔健康现状特点u口腔设备器材现状u口腔就诊医疗情况u口腔卫勤保障现状我军与外军口腔疾病比较我军与外军口腔疾病比较患龋率（患龋率（%）龋均龋均牙结石（牙结石（%）牙龈出血（牙龈出血（%）早期牙周病（早期牙周病（%）外军外军51.0-95.34.88-11.87040.3-9535.7我军我军21.5-31.50.35-0.7827-44.52.38-61.101.60-4.50参考文献： 李刚.外军队口腔卫生勤务研究M.西安：第四

8、军医大学，2006:17.龋病、牙周病患病率要高于我军，投入大量人力物力主要原因军队口腔流行病学调查方法军队口腔流行病学调查方法u口腔健康调查方法口腔健康调查方法YOUR SITE HERE口腔健康状况调查与评价口腔健康状况调查与评价 二二. .调查项目调查项目调查数据的收集与整理调查数据的收集与整理三三. .调查表格设计调查表格设计七七. .调查质量控制调查质量控制 五五. .调查方法调查方法一一. . 调查目的调查目的四四. .指数和标准指数和标准 调查数据的统计分析调查数据的统计分析六六. .样本含量样本含量统计结果表达统计结果表达调查前调查中调查后八八YOUR SITE HERE一一.

9、 . 调查目的调查目的二二. .调查项目调查项目三三. .调查表格设计调查表格设计七七. .调查质量控制调查质量控制 五五. .调查方法调查方法一一. . 调查目的调查目的四四. .指数和标准指数和标准 六六. .样本含量样本含量YOUR SITE HEREu一般情况：是背景状况信息，包括性别、性别、年龄、出生地、籍贯、文化程度、经济状况等信息。u问卷调查：有关口腔卫生知识（Knowlege）、态度(Attitude)、行为(Practice)的相关内容。u健康状况项目：是口腔健康调查的主要内容，常用的项目就是龋病、牙周病、牙列状况等问题。二二. .调查项目调查项目全而精YOUR SITE H

10、EREWHO口腔健康评价表（1997） 问卷三三. .调查表格设计调查表格设计用数值表示疾病在用数值表示疾病在个体和群体中的临个体和群体中的临床表现床表现用数量等级和标准用数量等级和标准方法比较疾病的范方法比较疾病的范围和严重程度围和严重程度龋病常用指数Index要求要求 简单：易于学习、理解和操作简单：易于学习、理解和操作 价廉：以最少的器材，快速完价廉：以最少的器材，快速完成检查程序成检查程序 有效：能达到反映疾病状态的有效：能达到反映疾病状态的准确程度准确程度 可靠：测量标准必须客观可靠：测量标准必须客观 统计：能进行统计学处理统计：能进行统计学处理四四. .指数和标准指数和标准 DMF

11、 index Decayed “Decayed “龋龋” ” 即已龋坏尚未充填的牙即已龋坏尚未充填的牙Missing “Missing “失失” ” 指因龋丧失的牙指因龋丧失的牙Filled Filled 补补 为因龋已做充填的牙为因龋已做充填的牙恒牙龋失补指数1938 年 Klein 等提出:龋失补牙数 DMFT 龋失补牙面数 DMFS dmf index 龋龋 d d 失失 m m补补 f f 乳牙龋失补指数龋失补牙数 dmft 龋失补牙面数 dmfsX龋均龋均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。龋面均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。prevalence rate 患

12、龋率患龋率患龋人数 受检者人数 100% incidence rate 龋病发病率龋发病率新发生龋人数 受检者人数 100% caries-free rate 无龋率无龋率无龋人数 受检者人数 100% root caries index, RCI 根龋指数RCI 患龋的暴露根面充填的暴露根面 患龋暴露根面充填的暴露根面无龋的暴露根面 100 YOUR SITE HERE调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。WHOWHO确定冠龋诊断标准确定冠龋诊断标准CPICPI指数（指数（牙周探针）牙周探针）YOUR

13、SITE HERE无龋无龋龋YOUR SITE HERE有龋有龋龋YOUR SITE HERE调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料调查标准的确定非常重要，标准不一致可导致所收集的资料缺乏可比性。缺乏可比性。在下列情况应认定为在下列情况应认定为无龋牙无龋牙：白色或白垩色斑点；着色或粗：白色或白垩色斑点；着色或粗糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度糙斑点；能卡住探针，但沟底洞壁无软化的点隙窝沟；中度或中度的氟斑牙的斑块。或中度的氟斑牙的斑块。当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及当龋坏组织湿、软，填塞很多食物残渣，用探针探诊可探及软化的洞底洞壁，有暂时

14、充填物，后牙邻面探针能够插入，软化的洞底洞壁，有暂时充填物，后牙邻面探针能够插入，此时认定为此时认定为龋坏龋坏。当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为当看到充填物周围有变色或其他龋坏情况情况，认定为龋补龋补。判定判定龋失龋失牙需问病史。牙需问病史。龋齿诊断标准社区牙周指数社区牙周指数 CPI检查器械 龋病常用指数Index社区牙周指数使用社区牙周指数使用WHOWHO推荐的推荐的CPICPI牙周探针牙周探针 （四）检查指数牙（四）检查指数牙 2020岁以上岁以上10 10 颗指数牙颗指数牙, , 15-20 15-20岁和岁和1515岁以下岁以下6 6 颗指数牙，颗指数牙，（检查牙龈出

15、血和牙石，不检查牙周袋深度。）（检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。）社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 社区牙周指数社区牙周指数Community Periodontal Index CPI YOUR SITE HERECPI17 / 161126 / 2747/ 463136

16、/ 37上前牙区段左下后牙区段右上后牙区段左下后牙区段右下后牙区段下前牙区段X=除外区段9=无法检查YOUR SITE HERE口腔健康状况调查 七七. .调查质量控制调查质量控制 一一. . 调查目的调查目的六六. .样本含量样本含量二二. .调查项目调查项目三三. .调查表格设计调查表格设计四四. .指数和标准指数和标准 五五. .调查方法调查方法YOUR SITE HERE普查（mass examination）全面调查在特定时间范围内，对特定人群的每个成员进行调查或检查。普查率在95%以上。抽样调查（sampling survey）单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样，多级抽样口

17、腔健康状况调查YOUR SITE HERE口腔健康状况调查 七七. .调查质量控制调查质量控制 一一. . 调查目的调查目的二二. .调查项目调查项目三三. .调查表格设计调查表格设计四四. .指数和标准指数和标准 五五. .调查方法调查方法六六. .样本含量样本含量YOUR SITE HERE变异情况、患病率大小、要求的精确度、把握度大小来决定N=Q/P六六. .样本含量样本含量当允许误差为10%（0.1P）时，=40015（0.15P）时，=17820（0.2）时， =100YOUR SITE HERE口腔健康状况调查 一一. . 调查目的调查目的二二. .调查项目调查项目三三. .调查表格设计调查表格设计四四. .指数和标准指数和标准 五五. .调查方法调查方法六六. .样本含量样本含量七七. .调查质量控制调查质量控制 YOUR SITE HEREl 选择性偏倚l 无应答偏倚七七. .调查质量控制调查质量控制 避免的方法：正确的抽