疗效观察及安全性评价

1、疗效观察及安全性评价贾延昆(辽阳市第二人民医院1h000)【摘要】目的：观察2型糖尿病合并周围神经病变(dpn)患者应用α- 硫辛酸注射液临床疗效，并对其安全性进行评价。方法：63例dpn患者分为两 组，均行糖尿病常规治疗，对照组31例同时应用甲钻胺治疗，研究组32例则同 时应用α-硫辛酸注射液治疗。对比观察两组治疗前后的神经传导速度、神 经病变总症状(tss)评分，密切监测血糖和肝肾功能并观察不良反应。结果： 两组患者在治疗后神经传导速度均明显加快(p<0.05或p<0.01),研究组优 于对照组(p<0.05

2、)； tss评分方面，治疗后两组患者均明显降低(p<0.05 或p<0.01),研究组降低更明显(p<0.05)；两组患者在治疗期间肝肾功能无 明显变化，均未见明显不良反应。结论：2型糖尿病合并周围神经病变患者应用 α-硫辛酸注射液治疗，安全有效，具有良好的临床应用价值。【关键词】α硫辛酸注射液2型糖尿病 周围神经病变 临床疗效【中图分类号】r587.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 03-0139-01dpn为糖尿病患者一种常见的慢性并发症，是糖尿病患者致残的主要危险因 素之一，严

3、重影响着患者的生活质量。据报道，dpn发病率占糖尿病患者的 60.3%,而2型糖尿病占其中的约61.8%10目前，临床对dpn的治疗尚缺乏特 效药物，近年，抗氧化剂应用于dpn的治疗受到临床重视1-2。笔者采用α- 硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并dpn患者取得良好疗效，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料63例研究对象均由我院自2012年9月2014年2月收治并 确诊的2型糖尿病合并dpn患者，随机分为：对照组31例与研究组32例。 其中：男41例，女22例；年龄3669 (平均57.2±8.9)岁。两组的一 般资料具可比性(p>0.0

4、5)o排除：妊娠及哺乳期、糖尿病并急性并发症、肝肾 功能严重障碍、其它神经系统疾病者和其它病因所致的dpn患者。1.2治疗方法1.2.1糖尿病常规治疗63例患者均予以饮食、运动及药物控制血糖，并辅 助控制血压和血脂等综合治疗。1.2.2对照组患者同时应用甲钻胺治疗：500μg甲钻胺加入到100ml0.9% 氯化钠注射液中，静脉滴注，qd；研究组患者同时应用α-硫辛酸注射液治 疗：600mgα-硫辛酸注射液加入到250ml0.9%氯化钠注射液中，缓慢静脉滴 注，qd；均是3周1疗程。1.3观察指标 对比观察两组治疗前和治疗后3周的神经传导速度

5、(包括 感觉神经的传导速度(sncv)、运动神经的传导速度(mncv)与神经病变总症 状(tss)评分，密切监测血糖和肝肾功能并观察不良反应。1.4统计学分析spss 17.0行统计分析,p<0.05,表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗前、治疗后3周的神经传导速度评分 见表表1两组神经传导速度评分比较与同组治疗前比较：表示p<0.05, 表示p<0.01；与对照组治疗后3周比较：*表示p<0052.2 tss评分 对照组治疗后3周tss评分为4.8±2.0分，较治疗前 的6.7±2.6分明细

6、降低(p<0.05)；研究组治疗后3周tss评分为3.0±2.2分，较治疗前的6.8±2.4分显著降低(p<0.01)；与对照 组治疗后比较，研究组降低更明显(p<0.05)。2.3安全性评价 两组患者在治疗期间均未见肝肾功能和血常规异常，均未 见明显不良反应，轻微不良反应主要为局部刺激疼痛，但患者耐受性和治疗依从 性较好。3讨论dpn是糖尿病并发症之一，更多见于2型糖尿病，以灼烧、刀割般疼痛、感 觉减退和四肢末端与身体躯干部持续麻木等为临床主要表现，是导致病患足溃疡 和感染其至坏疽等的主要危险因素1。其病机

7、尚不明确，临床治疗策略是在良 好控制血糖的基础上改善症状，常规治疗多采用甲钻胺等治疗，但其疗效欠佳。 近年研究学者提出，氧化应激是糖尿病患者各并发症在发生、发展中的共同基础， 为其在dpn中的治疗提供出新的治疗思路1-2o因此，笔者选用α-硫辛酸注射液作为研究组患者用药，旨在评价该抗 氧剂的临床治疗疗效与安全性。结果显示，两组患者在治疗后神经传导速度均明 显加快，但应用α-硫辛酸的研究组明显优于对照组(p<0.05)；两组治疗 后的神经病变总症状评分均明显降低，研究组tss评分亦明显优于对照组(p<0.05)o提示，&

8、alpha;硫辛酸治疗dpn疗效确切且优于甲钻胺常规治疗。 这是因为1-2, α硫辛酸作为代谢性抗氧化剂的一种，因其既有水溶性又 具有脂溶性，可深入到细胞中各部位清除包括氢氧自由基和一氧化氮自由基等氧 化应激产物，还能通过多种机制以纠正高血糖导致的氧化应激反应，此外，可通 过调节内皮依赖性血管舒张于增加营养神经的血管流量等，恢复神经营养因子、 p物质和神经肽y,从而促进神经纤维修复再生。研究同吋评价了α-硫辛酸 的安全性，结果显示，患者治疗期间肝肾功能无明显变化，也未见明显不良反应， 多见局部刺激疼痛，但患者耐受性较好，提示其安全性良好。综上所述，2型糖尿病合并周围神经病变患者应用α-硫辛酸注射液治 疗，安全有效，具有良好的临床应用