城镇职工和城镇居民医疗保险工作情况报告

1、城镇职工和城镇居民医疗保险工作情况报告各位领导：大家好！我代表*镇人民政府，向各位领导报告我镇城 镇职工和城镇居民医疗保险工作情况：*镇2016年城镇职工和城镇居民医疗保险工作，在县 人社局和县卫生局的关心支持和指导下，镇党委、政府高度 重视、尽早谋划、迅速行动，扎实做好医疗保险政策宣传和 全面动员群众参保、续保工作，各村委会围绕镇政府工作重 点，全面落实医保政策，提高参保率和续保率。现将工作开 展情况汇报如下：一、基本情况*镇辖15个村委会，122个自然村，198个村民小组， 总户数8732户，总人口 28767人，其中非农业人口 5956人 2016年镇机关在职及退休干部97人单位医保缴费

2、共计元，公务员医疗补助缴费元；76人在职干部个人医保缴费元。二、工作开展情况（一）加强领导，成立工作领导小组。城镇居民医疗保 险工作开展以来，镇党委、政府高度重视，成立了以镇长为 组长，分管的副镇长为副组长，村委会主任为成员的领导小 组。镇上以镇长负总责，分管领导亲自抓，各村委会的挂点 领导和挂点组长为各村委会的负责人，村委会的三职干部具 体落实的机制。确保全镇城镇居民医疗保险工作的顺利进 行。（二）广泛宣传，营造氛围。为了把城镇居民医疗保险 政策落到实处，加大宣传力度，营造良好的舆论氛围，镇政 府及时召开三级干部会议，全面安排部署医疗保险工作，并 发放医保宣传资料 1000多份，各村组均采取

3、召开群众会、 办板报等形式，深入农户进行宣传，做到了医疗保险政策家 喻户晓，人人皆知，充分调动了广大居民参保和续保的积极 性。（三）提高服务质量，有效提高广大城镇居民参保的积 极性。由于城镇居民人员分散、情况复杂，为了有效推进参 保工作，首先针对经常在外务工不便联系的城镇居民，采取 动员的方式尽可能的让其参保；其次针对特别困难家庭没有 列入低保对象的，则帮助反映到民政部门积极做好救助工 作；再次针对部分城镇居民由于生活水平较低和参保的相关 资料一时无法提供齐全等原因造成参保积极性不高的情况， 提供一系列相关服务措施，尽可能简化参保手续，为他们带 来快捷、便利、周到的服务；最后，针对多次通知仍不

4、来办 理参保的居民进行上门动员，直接在居民家中办理参保登记 手续。通过以上一系列的做法，使城镇居民从心理上“要我 参保”转变为“我要参保”，由自发变自觉，由被动变为主 动，从而提高了他们参保的积极性。（四）严格执行“总额控制，定额管理，按月结算，超支自付”的结算办法。*中心卫生院按照楚雄州城镇医疗保险定点医疗机构服务协议开展城镇职工、城镇居民医疗保险工作。根据近三年*中心卫生院医保患者费用情况，结 合医保中心2016年统筹基金支出预算情况，2016年医保中心核定*中心卫生院居民参保患者住院基本医疗保险统筹 基金支付总额控制标准2万元，统筹基金人次均定额标准1600元，大约住院人次13人。实际*

5、中心卫生院2016年职 工医保患者住院总费用元，住院人次18人，统筹基金元，统筹基金人均兀；2016年居民医保患者住院总费用兀， 住院 人次26人，统筹基金元，统筹基金人均元。三、存在的困难和问题（一）经费无保障。医疗保险实施后，镇人力资源和社会保障所承担着农保政策宣传、参保登记、资格审核、审批 等大量基础工作，需要印制大量的宣传资料，组织开展业务 培训，购买必需的办公用品等，都需要投入大量的资金，但 由于镇政府财力困难，能安排的工作经费较少，不利于工作 的进一步开展。（二）人员不足。作为人口大镇，镇人社所只有3名工作人员，并且还要承担党委、政府双重的大量业务工作，不能专职搞医疗保险业务，给工

6、作的顺利开展带来极大的困 难。（三）参保主动性不高。城镇居民医疗保险是尊重群众意愿，坚持自愿的原则，以人为单位自愿参保，往往造成年 老多病的人先参保，年幼身健的人不愿意参保，其中前部分 人只占应参保人数的 %而后部分人占了应参保人数的 %其 他在劳动年龄段未就业的占了33%以上因素都会直接影响到参保率。（四）出现新农合与城镇居民医保同时参保的问题。新农合与城镇居民医保因没有合并，同时新农合的参保率要求 较高，多数人员参加了新农合，但在2016年以前60岁以上的老年人城镇居民医保不需缴费，一部分老年人就出现了同 时参保的现象。2016年城镇居民医保 60岁以上的老年人需 要缴费，就出现了这部分人

7、不愿重复参保，从而影响了参保 率。（五）医疗统筹基金存在超支情况。2016年*中心卫生院职工、居民住院患者的统筹基金支付、住院人次、统筹基 金人均费用与医保中心签订的服务协议的数据对比，*中心卫生院职工住院患者住院人次超出服务协议规定人次9人，统筹基金支付超出元；2016年居民住院患者住院人次超出13人，统筹基金支付超出元。（六）人员情况复杂。原牟定铜矿闭坑破产后，原铜矿 职工的家属较多，人员情况复杂，流动性较大，部分人员参 保后就不续保，又无法联系工作较难开展。四、下步工作计划（一）做好参保人员资料的立卷归档工作。参保人员较多，为了以后方便查阅，要及时做好立卷归档工作。（二）想办法、简程序，更好的为参保人员服务。城镇 职工和城镇居民医疗保险工作是一项长期、复杂的为民工 程，在今后的工作中，我们要想更多更好的办法，简化一些 不必要的工作程序，更好的为老百姓服务。让群众老有所养， 解除后顾之忧。（三）继续加大宣传力度，提高医保政策宣传成效。一是活跃宣传形式。通过站牌、标语、发放宣传资料等形式进 行宣传，使医保政策真正做到了家喻户晓，妇孺皆知。二是 转换宣传角度。站在参保缴费人的角度审视问题，把缴费人